Actualizado el 24/09/2018
Categoría: Dieta
Disfagia significa dificultad para masticar o tragar alimentos o líquidos. La dieta para disfagia cubre 5 niveles de dificultad para tragar. Para entender cómo puede ocurrir esto, es importante saber algo sobre cómo se produce la deglución. Primero, la comida debe masticarse a fondo. Luego se mueve hacia la parte posterior de la boca apretando los músculos de las mejillas y presionando la lengua contra el paladar. A partir de este punto, el proceso se vuelve automático, es un reflejo que las personas no controlan activamente. En la sucesión de «fuego rápido», el paladar blando cierra las vías respiratorias nasales para evitar que los alimentos retrocedan, las vías respiratorias hacia los pulmones se cierran y el esófago (tubo de alimentos) se relaja permitiendo que los alimentos y el líquido entren en él. Luego, el esófago muscular se contrae en forma de onda, barriendo la comida hasta el estómago. Una obstrucción o un mal funcionamiento en cualquier parte de esta parte del cuerpo o en el sistema nervioso que controla la deglución puede provocar disfagia. Existen dos tipos:
La disfagia esofágica ocurre cuando los alimentos/líquidos se detienen en el esófago. Esto puede suceder de varias maneras. El ácido del estómago puede reflujo hacia el esófago. Con el tiempo, el reflujo causa inflamación y estrechamiento (estenosis) del esófago. Los alimentos y, finalmente, los líquidos se sienten como si se estuvieran pegando en la parte media e inferior del pecho. Puede haber molestias en el pecho o incluso dolor real. Afortunadamente, los médicos generalmente pueden dilatar (ensanchar) este estrechamiento, y ahora hay tratamiento disponible para evitar que regrese. El cáncer, la hernia de hiato y ciertos trastornos musculares del esófago son causas menos frecuentes de disfagia esofágica. Los alimentos sólidos suelen ser más un problema que los líquidos
La disfagia orofaríngea implica dificultad para mover los alimentos a la parte posterior de la boca y comenzar el proceso de deglución. Este tipo de disfagia puede ser el resultado de varios trastornos nerviosos o cerebrales, como accidentes cerebrovasculares, parálisis cerebral, esclerosis múltiple, enfermedades de Parkinson y Alzheimer, cáncer de cuello o garganta, un golpe en el cerebro o el cuello, o incluso trastornos dentales. Dependiendo de la causa, los síntomas pueden incluir babeo, asfixia, tos durante o después de las comidas, embolsado de alimentos entre los dientes y las mejillas, calidad de la voz gorgorosa, incapacidad para succionar de una pajita, regurgitación nasal (alimentos que ingresan en el conducto nasal), infección respiratoria crónica o pérdida de peso. Los líquidos suelen ser más un problema en la disfagia orofaríngea.
El primer paso en el tratamiento es hacer el diagnóstico adecuado. Esto implica una historia clínica y varias pruebas para encontrar la causa de la disfagia. A menudo, se necesita un enfoque de equipo para el tratamiento. Varios tipos de proveedores de atención médica — médicos, dietistas registrados, psicólogos, patólogos del habla, terapeutas ocupacionales-trabajan juntos para desarrollar el mejor programa.
Una parte importante del tratamiento es ayudar al paciente a obtener una nutrición adecuada, a la vez que protege contra complicaciones como la neumonía por la entrada de alimentos o líquidos en los pulmones. Obviamente, esto requiere una dieta especializada. Hay cinco niveles de dieta diferentes, desde puré (nivel 1) hasta alimentos regulares modificados (nivel 5). Las dietas varían en textura y consistencia, y se eligen dependiendo de cuál sería más eficaz para un paciente específico..
- Información nutricional
- Líquidos
- Calorías
- PRECAUCIÓN:
- Hot Foods
- Cold Foods
- Textures/Consistencies of Foods
- Medium (nectar consistency):
- Espeso (consistencia de yogur o pudín):
- Engrosamiento y Adelgazamiento de los Agentes
- Cómo adelgazar líquidos
- Cómo espesar Líquidos y alimentos
- Si un Alimento es Demasiado Delgado, Agregue una de las siguientes opciones:
- Si un alimento es demasiado espeso, Agregue uno de los siguientes:
Información nutricional
Todas estas dietas son nutricionalmente adecuadas. Sin embargo, algunos pacientes pueden tener dificultades para tomar suficiente líquido y alimentos para obtener toda la energía y los nutrientes que necesitan. En este caso, se requerirá un ajuste a la dieta o al tratamiento.
Líquidos
Los líquidos son esenciales para mantener las funciones corporales. Por lo general, se necesitan de 6 a 8 tazas de líquido (48-64 onzas) al día. Para algunos pacientes con disfagia, esto puede presentar problemas porque el líquido delgado puede ser más difícil de tragar. En este caso, se puede espesar el líquido para que sea más fácil de tragar. Sin embargo, es necesario que el equipo de disfagia vigile de cerca a cualquier persona que beba menos de 4 tazas de líquido espesado al día o a cualquier persona que no progrese a líquidos finos en 4 semanas.
Calorías
El mayor problema para algunos pacientes es comer suficientes calorías. Todo el proceso de comer simplemente se vuelve demasiado difícil y agotador. Sin embargo, la ingesta de calorías y proteínas se puede aumentar fortificando los alimentos que el paciente come.
- Fortifique la leche añadiendo 1 taza de leche en polvo seca a un litro de leche líquida. Use esta leche fortificada con proteínas cuando prepare sopas, salsas, batidos y budines de crema cocidos calientes. También agregue margarina, azúcar, miel, gelatina o puré de alimentos para bebés para aumentar las calorías.
- Agregue fruta colada para bebés a los jugos, batidos y cereales cocidos.
- Agregue 1 frasco de carne de bebé colada a la sopa, como la sopa de fideos de pollo colada. También agregue carnes coladas para bebés a las salsas y salsas, y mézclelas con verduras coladas.
- Agregue jugo a frutas, cereales o batidos preparados.
Las siguientes son algunas pautas generales para una deglución segura. Recuerde que los pacientes con disfagia tienen requisitos individuales, por lo que es posible que todas estas pautas no se apliquen a todos los pacientes.
- Mantenga una posición erguida (lo más cerca posible de 90 grados) siempre que coma o beba.
- Tome bocados pequeños, solo de 1/2 a 1 cucharadita a la vez.
- Coma lentamente. También puede ayudar comer solo un alimento a la vez.
- Evite hablar mientras come.
- Cuando un lado de la boca esté débil, coloque los alimentos en el lado más fuerte de la boca. Al final de la comida, revise el interior de la mejilla para cualquier comida que haya sido embolsado.
- Intente girar la cabeza hacia abajo, colocar la barbilla en el pecho y doblar el cuerpo hacia adelante al tragar. Esto a menudo proporciona una mayor facilidad para tragar y ayuda a evitar que los alimentos entren en las vías respiratorias.
- No mezcle alimentos sólidos y líquidos en el mismo bocado y no «lave los alimentos» con líquidos, a menos que el terapeuta le haya indicado que lo haga.
- Coma en un ambiente relajado, sin distracciones.
- Después de cada comida, siéntese en posición vertical (ángulo de 90 grados) durante 30 a 45 minutos.
| Nivel 1 Purés |
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|---|---|
Alimentos en este grupo obtener un puré liso, puré de patatas-como consistencia. Si es necesario, los alimentos en puré pueden mantener su forma con la adición de un agente espesante. La carne se hace en puré hasta obtener una consistencia pastosa y suave. Se puede agregar caldo caliente o salsa caliente a la carne en puré, aproximadamente 1 onza de líquido por porción de 3 onzas de carne.
PRECAUCIÓN:Si algún alimento no se puré para obtener una consistencia suave, puede dificultar la ingesta o la deglución. Por ejemplo, las semillas de calabacín a veces no se mezclan bien. |
|
Hot Foods |
Cold Foods |
| Puréed meats, poultry, & fish | Puréed cottage cheese |
| Puréed tuna, ham, & chicken salad | Puréed fruit |
| Pureed scrambled eggs & cheese | Thickened juices & nectars |
| Baby cereals | Thickened milk or eggnog |
| Thinned cooked cereals (no lumps) | Malts |
| Puréed French toast or pancakes | Thick milkshakes |
| Mashed potatoes | Ice cream |
| Puréed parsley, au gratin, scalloped potatoes, candied sweet potatoes | Fruta o italiano hielo, sorbete |
| Puré con mantequilla o Alfredo fideos | yogur natural |
| Puré de verduras (sin maíz o guisantes) | Liso & el yogurt bebible |
| Puré sopas & crema de sopas | Suave con leche, mousse, flan |
| Puré festoneado manzanas | Whipped gelatin |
| Gravies | Sugar, syrup, honey, jelly |
| Sauces: cheese, tomato, barbecue, white, creamed | Cream |
| Decaffeinated coffee or tea | Non-dairy creamer |
| Margarine | |
| Mayonnaise | |
| Ketchup, mustard | |
| Sample Menu, Level 1 | ||
|---|---|---|
|
Breakfast |
Lunch |
Dinner |
|
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|
| This Sample Diet Provides the Following | |||
|---|---|---|---|
| Calories | Fat |
61 gm |
|
| Protein |
92 gm |
Sodium |
2,590 mg |
| Carbohydrates |
198 gm |
Fiber |
3,163 mg |
| Level 2 Minced Foods |
|
|---|---|
| Foods in this group should be minced/chopped into very small pieces (1/8 inch). Las manchas de comida son similares en tamaño a las semillas de sésamo. | |
| Hot Foods | Cold Foods |
| Minced meat, fish, poultry | Cottage cheese |
| Minced stuffed fish | Junior baby fruit |
| Flaked fish | Semi-thickened juices |
| Junior baby meats | Nectars |
| Minced soft cooked, scrambled, poached eggs | Ripe mashed bananas |
| Minced soufflé & omelets | Minced canned fruit |
| Minced soft French toast | Pineapple sauce |
| Minced soft pancakes | Milk |
| Cooked cereals | Milkshakes |
| Minced potatoes | Custard |
| Minced buttered or Alfredo noodles | Puddings, including rice & tapioca |
| Minced vegetables | Yogurt |
| Creamed soups | Fruit ice, Italian ice, sherbet |
| Puréed vegetables soup or alphabet soup | Whipped gelatin |
| Minced scalloped apples | Junior baby desserts |
| Gravies | Sugar, syrup, honey, jelly |
| Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white | Cream |
| Decaffeinated coffee or tea | Margarine |
| Sample Menu, Level 2 | ||
|---|---|---|
| Breakfast | Lunch | Dinner |
|
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| Esta Dieta de muestra Proporciona lo Siguiente | |||
|---|---|---|---|
| Calories |
2,022 |
Fat |
80 gm |
| Protein |
111 gm |
Sodium |
2,992 mg |
| Carbohydrates |
231 gm |
Potassium |
4,182 mg |
| Nivel 3 Tierra de los Alimentos |
|
|---|---|
| Alimentos en este grupo debe ser molida/picada en trozos de 1/4″. Estos trozos de comida son de tamaño similar al arroz. | |
| Hot Foods | Cold Foods |
| Ground meat, fish, poultry | Cottage cheese |
| Ground meat salads (no raw eggs) | Smooth fruited yogurt |
| Ground Swedish meatballs | Fruit juices or nectars |
| Scrambled eggs or soufflés | Ground canned fruit |
| Ground poached eggs | Crushed pineapple |
| Cooked cereals | Ripe bananas |
| Ground soft French toast | Lemonade/Limeade (no pulp) |
| Ground potatoes | Milk |
| Ground noodles | Ice cream |
| Ground baked potato (no skin) | Custard |
| Ground well-cooked frozen vegetables (no corn, peas, or mixed vegetables) | Puddings or mousse |
| Ground canned vegetables | Fruit ice, Italian ice, sherbet |
| Creamed soups | Cream |
| Puréed vegetables soup or alphabet soup | Non-dairy creamer |
| Ground scalloped apples | Margarine |
| Gravies | Mayonnaise |
| Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white | Ketchup |
| Decaffeinated tea or coffee | Mustard |
| Sample Menu, Level 3 | ||
|---|---|---|
| Breakfast | Lunch | Dinner |
|
|
|
| Esta Dieta de Muestra Proporciona Following | |||
|---|---|---|---|
| Calories |
2,022 |
Fat |
80 gm |
| Protein |
111 gm |
Sodium |
2,992 mg |
| Carbohydrates |
231 gm |
Potassium |
4,182 mg |
| Nivel 4 Picado Alimentos |
|
|---|---|
| Los alimentos en este grupo debe ser cortado en trozos de 1/2″. Estos trozos de comida son similares en tamaño a los macarrones o crutones de codo sin cocer (pequeños cubos de pan). | |
| Hot Foods | Cold Foods |
| Chopped meat or poultry | Cottage cheese |
| Chopped Swedish meatballs | Yogurt |
| Meat salads (ground or flaked meat) | Milk |
| Flaked fish | Milkshakes |
| Poached or scrambled eggs | Soft, cold, dry cereal |
| Soufflés and omelets | Soft bread (if approved by speech or occupational therapy) |
| Cooked cereals | Fruit juice or nectars |
| Chopped French toast or pancakes | Chopped canned fruit |
| Chopped noodles or pasta (no rice) | Canned fruit cocktail |
| Chopped cooked vegetables (no frozen peas, corn, or mixed vegetables) | Pudding, mousse, custard |
| Chopped canned small sweet peas | Ice cream |
| Creamed soup or vegetable soup | Fruit ice, Italian ice, sherbet |
| Canned chicken noodle soup | Cream cheese |
| Chopped potatoes (all kind) | Whipped topping |
| Gravies | Whipped gelatin |
| Bacon dressing | Sugar, syrup, honey, jam, jelly |
| Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white | |
| Decaffeinated tea or coffee | |
| Sample Menu, Level 4 | ||
|---|---|---|
| Breakfast | Lunch | Dinner |
|
|
|
| This Sample Diet Provides the Following | |||
|---|---|---|---|
| Calories |
2,097 |
Fat |
82 gm |
| Protein |
113 gm |
Sodium |
3,213 mg |
| Carbohydrates |
243 gm |
Potassium |
4,201 mg |
| Level 5 Modified Regular Foods | |
|---|---|
| Foods in this group are soft, moist, regularly textured foods | |
| Hot Foods | Cold Foods |
| Soft, moist meat, fish, poultry | Soft cheeses |
| Baked fish | Cottage cheese |
| Meat Salads | Cream cheese |
| Soufflés and omelets | Yogurt |
| Eggs | Milk |
| Stuffed shells | Milkshakes |
| Spaghetti with meat sauce | Cold dry cereals (no nuts, dried fruit, coconut) |
| Cooked cereal | Crackers |
| French toast or pancakes | Soft breads (no hard rolls) |
| Toast | Fruit juices or nectars |
| Noodles or pasta (no rice) | Canned fruit |
| Potatoes (all types) | Ripe bananas |
| Soft, cooked vegetables (no corn, lima, or baked beans) | Peeled, ripe, fresh fruit |
| Creamed soups or vegetable soup | Cakes (no nuts, dried fruit, coconut) |
| Canned chicken noodle soup | Plain doughnuts |
| Gravies | Ice cream |
| Bacon dressing | Pudding, mousse, custard |
| Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white | Fruit ice, Italian ice, sherbet |
| Decaffeinated tea or coffee | Whipped gelatin |
| Regular gelatin | |
| Canned fruited gelatin molds | |
| Sugar, syrup, honey, jam, jelly | |
| Cream | |
| Non-dairy creamer | |
| Margarine | |
| Oil | |
| Mayonnaise | |
| Ketchup | |
| Mustard | |
| Sample Menu, Level 5 | ||
|---|---|---|
| Breakfast | Lunch | Dinner |
|
|
|
| This Sample Diet Provides the Following | |||
|---|---|---|---|
| Calories |
2,851 |
Fat |
120 gm |
| Protein |
129 gm |
Sodium |
4,062 mg |
| Carbohydrates |
327 gm |
Potassium |
4,609 mg |
| Commercial Thickening Agents | ||
|---|---|---|
| Product | Manufacturer | Phone |
| Thick n Easy | American Institutional Products, Inc. | (717) 569-1866 |
| Thick-it | Milani Foods, Inc. | (800) 333-0033 |
| Thick Set | Bernard Fine Foods, Inc. | (800) 538-3663 |
| Thixx | Bernard Fine Foods, Inc. | (800) 323-3663 |
Textures/Consistencies of Foods
The following are examples of medium and thick liquids and foods.
Medium (nectar consistency):
- ponche de huevo
- néctares de frutas
- (albaricoque, melocotón, pera)
- miel
- sopas cremosas gruesas
- budín suave con leche
- jugo de tomate
- suero de mantequilla
- helado
- (sin frutos secos ni trozos de fruta)
- batidos
-
Espeso (consistencia de yogur o pudín):
- cocidos cereal caliente
- pudín
- flan
- salsa
- yogur (sin nueces o trozos de fruta)
- requesón mezclado en
- licuadora con la leche o la fruta
- grueso de la malta y batidos
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Engrosamiento y Adelgazamiento de los Agentes
los Alimentos pueden ser gruesas o diluido a las necesidades individuales. Muchos alimentos se pueden usar para cambiar un líquido a una consistencia diferente. La cantidad de agente espesante necesaria para alcanzar una cierta consistencia en los alimentos varía dependiendo del alimento que se esté espesando y del agente espesante utilizado.
Cómo adelgazar líquidos
- Agregue líquidos a base de leche caliente (leche o crema calientes) a sopas en puré, verduras en puré o cereales cocidos.
- Agregue otros líquidos calientes (caldo, salsa, salsas) al puré de papas, a las carnes en puré o molidas y a las verduras en puré o picadas. También se puede usar mantequilla o margarina derretida.
- Agregue líquidos fríos a base de leche a la crema, el yogur, las sopas frías, los purés de frutas o los pudines y natillas.
Cómo espesar Líquidos y alimentos
- Agregue arroz para bebés o espesante comercial a los líquidos a base de leche caliente.
- Agregue copos de papa, puré de papas o cereales para bebés en copos a otros líquidos calientes (sopas, salsas, salsas).
- Agregue gelatina sin sabor, puré de frutas, copos de plátano o un espesante comercial a los líquidos fríos.
- Agregue copos de papa, puré de papas, salsas o salsas espesas, puré enlatado o carne colada (comida para bebés) o un espesante comercial a las sopas en puré.
- Agregue cereales para bebés en copos, gelatina con sabor, crema de arroz cocida o cereal de trigo, o un espesante comercial a las frutas en puré.
- Agregue puré de papas blancas o dulces, copos de papas, salsas o espesante comercial a los purés de verduras.
Si un Alimento es Demasiado Delgado, Agregue una de las siguientes opciones:
- cereales para bebés
- copos de plátano
- migas de pan
- almidón de maíz
- cereales cocidos (crema de trigo o arroz)
- mezcla de natillas
- migas de galleta graham
- salsa
- copos instantáneos de patata
- puré de patatas
- gelatina en polvo sin sabor
- salsas simples (blanco, queso, tomate)
- frutas en puré (comida para bebés)
- carnes en puré (comida para bebés)
- verduras en puré (comida para bebés)
- migas de galletas saladas
Si un alimento es demasiado espeso, Agregue uno de los siguientes:
- caldo
- salsa
- jugo
- gelatina con sabor líquido
- mantequilla caliente derretida/margarina
- leche (caliente o fría)
- yogur natural
- sopas puré coladas
- Para evitar formar una corteza dura en la parte superior de un alimento o alrededor de los bordes, cocine los alimentos en una cazuela cubierta. Para hacer huevos revueltos suaves, cocine los huevos en la parte superior de una caldera doble.
- Para mantener la carne o el pescado húmedos, cocine en jugo de tomate o sopa de tomate.
- Para hacer puré de carne, primero escurrir la carne suave cocida. Coloque la carne en un procesador de alimentos o licuadora para hacer una pasta. Agregue líquido caliente (caldo) a la pasta y diluya hasta obtener la consistencia deseada.