Desarrollo Fetal

El desarrollo de un bebé es un proceso bellamente intrincado. Desde el momento en que el óvulo y el esperma se encuentran, su bebé está creciendo. Esta primera parte del desarrollo sienta las bases para un embarazo y un parto saludables. Es importante estar informado para abordar cualquier preocupación con respecto al desarrollo fetal temprano.

Si se sospecha una posible complicación en el desarrollo fetal temprano, su proveedor de atención médica utilizará una combinación de análisis de sangre y pruebas de ultrasonido para hacer un diagnóstico claro. Se puede usar un análisis de sangre para controlar los niveles de hCG y progesterona. Los ultrasonidos se pueden usar para ver visualmente qué desarrollo está teniendo lugar en el útero y medir el progreso.

Debido a que cada mujer es diferente y cada embarazo se desarrolla de manera diferente, esta información debe usarse como guía general para el desarrollo saludable del embarazo, aunque el desarrollo fetal temprano puede variar debido a la salud de la madre o a un error de cálculo de la ovulación. La edad gestacional es la edad del embarazo a partir del último período menstrual normal (LMP), y la edad fetal es la edad real del bebé en crecimiento.
La mayoría de las referencias al embarazo son generalmente en la edad gestacional en lugar del desarrollo de la edad fetal, pero hemos incluido ambas para que quede claro en qué etapa del desarrollo se está discutiendo.

Edad gestacional Semana 1 & 2 (Edad fetal: Concepción)

En esta etapa, el período menstrual acaba de terminar y su cuerpo se está preparando para la ovulación. Para la mayoría de las mujeres, la ovulación tiene lugar entre 11 y 21 días a partir del primer día del último período menstrual. Durante el coito, se liberan varios cientos de millones de espermatozoides en la vagina. Los espermatozoides viajarán a través del cuello uterino hasta las trompas de falopio.

Cuando se lleva a cabo la concepción, el espermatozoide penetrará en un óvulo y creará un solo conjunto de 46 cromosomas llamado cigoto, la base para un nuevo ser humano. El óvulo fertilizado, llamado mórula, pasa un par de días viajando a través de la trompa de falopio hacia el útero y dividiéndose en células (este proceso de división es donde ocurren muchas anomalías cromosómicas).

La mórula se convierte en un blastocisto y eventualmente terminará en el útero. En cualquier lugar del día 6 al 12 después de la concepción, el blastocisto se incrustará en el revestimiento uterino y comenzará la etapa embrionaria.

Edad gestacional Semanas 3-4 (Edad fetal: 2 semanas)

El cambio más temprano que se puede ver a través de una ecografía vaginal en este momento será la «reacción decidual», que es el engrosamiento del endometrio. El revestimiento del endometrio se espesa a medida que el blastocisto penetra en él. Esto no siempre se puede detectar por ultrasonido; a veces, se necesita un ojo especial o un equipo muy bueno para ver esta «reacción» en el revestimiento del endometrio.Un hecho clave para recordar al elegir una ecografía es que una ecografía transvaginal puede detectar el desarrollo en el útero aproximadamente una semana antes que una ecografía transabdominal.

hCG, La Hormona del embarazo

Una vez que se produce la implantación, la hormona del embarazo Gonadotropina Coriónica Humana (hCG) se desarrollará y comenzará a elevarse. Esta hormona indicará que está embarazada en una prueba de embarazo. La hCG se puede detectar a través de dos tipos diferentes de análisis de sangre o a través de un análisis de orina.Un análisis de sangre cuantitativo mide la cantidad exacta de hCG en la sangre, y un análisis de sangre cualitativo de hCG simplemente detecta la presencia de hCG.

Los médicos a menudo usan la prueba cuantitativa si están monitoreando de cerca el desarrollo de un embarazo. Después de la implantación, la hormona comenzará a aumentar y debería aumentar cada 48-72 horas durante las próximas semanas.

Progesterona

El folículo del que se liberó el óvulo se llama cuerpo lúteo. Liberará progesterona que ayuda a espesar y preparar el revestimiento uterino para la implantación. El cuerpo lúteo producirá progesterona durante aproximadamente 12-16 días (la fase lútea de su ciclo).Cuando se fertiliza el óvulo, el cuerpo lúteo continuará produciendo progesterona para el embarazo en desarrollo hasta que la placenta se haga cargo alrededor de la semana 10. La progesterona es la hormona que ayuda a mantener el embarazo hasta el nacimiento.

A veces, el fracaso del cuerpo lúteo para apoyar adecuadamente el embarazo con progesterona puede resultar en una pérdida temprana del embarazo. La progesterona inhibe las respuestas inmunitarias, disminuye las prostaglandinas y previene la aparición de contracciones uterinas.

Edad gestacional Semana 5 (Edad fetal: Semana 3)

Alrededor de las 5 semanas, el saco gestacional es a menudo lo primero que la mayoría de las ecografías transvaginales pueden detectar. Esto se ve antes de que se pueda ver un embrión reconocible. Dentro de este período de tiempo, se puede ver un saco vitelino dentro del saco gestacional. El saco vitelino será la primera fuente de nutrientes para el feto en desarrollo.

Los niveles de gonadotropina coriónica humana (hCG) pueden tener bastante variación en este punto. Cualquier cosa de 18 a 7.340 mUI / ml se considera normal a las 5 semanas. Una vez que los niveles han alcanzado al menos 2,000, se espera que se observe algún tipo de desarrollo en el útero mediante ultrasonido vaginal de alta resolución.

Si se utiliza una ecografía transabdominal, se debe observar algún tipo de desarrollo cuando el nivel de hCG ha alcanzado 3600 mUI/ml. Aunque el desarrollo puede verse antes, estos niveles proporcionan una guía de cuándo se espera que se vea algo.Los niveles de progesterona también pueden tener una gran variación en esta etapa del embarazo. Pueden variar de 9 a 47 ng/ml en el primer trimestre, con un promedio de 12 a 20 ng/ml en las primeras 5-6 semanas de embarazo.

Con los niveles de hCG y de progesterona, no es el único valor que puede predecir un resultado de embarazo saludable. Es más importante evaluar dos valores diferentes para ver si los números están aumentando. Los niveles de hCG deben aumentar al menos un 60% cada 2-3 días, pero lo ideal es que se dupliquen cada 48-72 horas.

Los niveles de progesterona aumentan de manera muy diferente a los niveles de hCG, con un promedio de 1-3 mg/ml cada par de días hasta que alcanzan su pico para ese trimestre. En situaciones en las que existe la preocupación de un embarazo ectópico o un aborto espontáneo, los niveles de hCG a menudo comenzarán a ser normales, pero no mostrarán un aumento significativo o dejarán de aumentar por completo, y los niveles de progesterona serán bajos desde el principio.

Edad gestacional Semana 6 (edad fetal: 4 semanas)

Entre 5 ½ a 6 ½ semanas, se puede detectar un polo fetal o incluso un latido cardíaco fetal mediante ultrasonido vaginal. El polo fetal es el primer signo visible de un embrión en desarrollo. Esta estructura de polo en realidad tiene alguna curva con la cabeza del embrión en un extremo y lo que parece una cola en el otro extremo.

El polo fetal ahora permite que se tomen medidas de corona a grupa (CRL), para que la datación del embarazo pueda ser un poco más precisa. El polo fetal se puede ver a una longitud de la grupa de la corona (LCR) de 2 a 4 mm, y el latido cardíaco se puede ver como un aleteo regular cuando el LCR ha alcanzado los 5 mm.

Si se realiza una ecografía vaginal y no se observa actividad cardíaca o del polo fetal, se debe realizar otra ecografía en 3 a 7 días. Debido al hecho de que la fecha de embarazo puede ser incorrecta, sería demasiado pronto en este punto para hacer un diagnóstico claro del resultado del embarazo.

Edad gestacional Semana 7 (Edad fetal: 5 semanas)

Generalmente, de 6 ½ a 7 semanas es el momento en que se puede detectar un latido cardíaco y se puede evaluar la viabilidad. Un latido cardíaco normal a las 6-7 semanas sería de 90-110 latidos por minuto. La presencia de latidos cardíacos embrionarios es un signo seguro de la salud del embarazo.Una vez que se detecta un latido cardíaco, la probabilidad de que el embarazo continúe varía de 70 a 90% dependiendo del tipo de ultrasonido que se use. Si el embrión mide menos de 5 mm de LCR, es posible que esté sano sin mostrar latidos cardíacos, aunque una exploración de seguimiento en 5-7 días debe mostrar actividad cardíaca.

Si su médico está preocupado por un aborto espontáneo, un óvulo arruinado o un embarazo ectópico, se medirá el saco gestacional y el polo fetal (si es visible) para determinar qué tipo de desarrollo debe verse. La pauta es que si el saco gestacional mide >16-18 mm sin polo fetal o el polo fetal mide 5 mm sin latidos cardíacos (por ultrasonido vaginal), se hace un diagnóstico de aborto espontáneo o óvulo arruinado.

Si el polo fetal es demasiado pequeño para tomar una medición precisa, se debe repetir la exploración en 3-5 días. Si no hay un polo fetal, se deben realizar pruebas adicionales para descartar la posibilidad de un embarazo ectópico.

Edad gestacional Semana 8 & 9 (Edad fetal: 6-7 semanas)

En este punto del embarazo, todo lo que está presente en un humano adulto está presente en el embrión en desarrollo. El embrión ha llegado al final de la etapa embrionaria y ahora entra en la etapa fetal. Un latido cardíaco fetal fuerte debe ser detectable por ultrasonido, con un latido cardíaco de 140-170 lpm a la 9a semana.

Si no se detecta un latido cardíaco fuerte en este punto, se puede realizar otra ecografía para verificar la viabilidad del feto.
Si un embarazo ha sido diagnosticado como no viable, la mayoría de los médicos darán la opción de esperar para ver si el cuerpo abortará naturalmente (sin otros problemas de salud pendientes) o para someterse a un procedimiento de dilatación & Legrado (D&C). Aproximadamente el 50% de las mujeres no se someten a un procedimiento D&C cuando se ha producido una pérdida temprana del embarazo.

Los niveles de hCG alcanzarán su punto máximo a las 8-12 semanas de embarazo y luego disminuirán, permaneciendo en niveles más bajos durante el resto del embarazo. Si los niveles son cuestionables, se debe usar una ecografía para diagnosticar el resultado del embarazo. Los hallazgos de ultrasonido son mucho más precisos para diagnosticar la viabilidad del embarazo después de 5-6 semanas de gestación que los niveles de hCG.

Guía para que los niveles de hCG durante el embarazo:

los niveles de hCG en semanas desde la FUM (edad gestacional)* :

• 3 semanas LMP: 5 – 50 mIU/ml
• 4 semanas LMP: 5 – 426 mIU/ml
• 5 semanas LMP: 18 – 7,340 mIU/ml
• 6 semanas LMP: 1,080 – 56,500 mIU/ml
• 7 – 8 semanas LMP: a 7.650 – 229,000 mIU/ml
• 9 – 12 semanas LMP: 25,700 – un 288.000 mIU/ml
• 13-16 semanas LMP: 13,300 – 254,000 mIU/ml
• 17-24 semanas LMP: 4,060 – 165,400 mIU/ml
• 25 a 40 semanas LMP: 3,640 – de 117.000 mIU/ml
• mujeres no embarazadas:
• postmenopáusicas:

guía para los niveles de progesterona durante:

• 1-28 ng/ml Fase Lútea Media (el promedio es superior a 10 para ciclos sin medicamentos y superior a 15 con uso de medicamentos)
• 9-47 ng/ml Primer trimestre
• 17-146 ng/ml Segundo Trimestre
• 49-300 ng/ml Tercer Trimestre

*Hay muchos promedios para los niveles de progesterona. Estas tablas son una guía muy amplia—hable con su profesional de la salud para obtener pautas más específicas para usted
**Recuerde, estos números son solo una GUÍA, el nivel hormonal de cada mujer puede aumentar de manera diferente. No es necesariamente el nivel lo que importa, sino más bien el cambio en el nivel.

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