- ¿Qué es la dermatitis atópica?
- Dermatitis atópica
- ¿Quién contrae dermatitis atópica?
- dermatitis Atópica
- ¿Qué causa la dermatitis atópica?
- ¿Cuáles son las características clínicas de la dermatitis atópica?
- Dermatitis atópica infantil
- Dermatitis atópica infantil
- Dermatitis atópica para niños pequeños y en edad escolar
- Dermatitis atópica infantil
- Cuello sucio atópico
- Dermatitis atópica en adultos
- Dermatitis atópica en adultos
- Dennie-Morgan fold
- Pistas para la dermatitis atópica en adultos
- Dermatoscopia de dermatitis atópica en piel de color
- ¿Cómo varían las características clínicas según los diferentes tipos de piel?
- de la dermatitis Atópica en la piel de color
- ¿cuáles son las complicaciones de la dermatitis atópica?
- Complicaciones infecciosas de la dermatitis atópica
- Cómo ¿se diagnostica dermatitis atópica?
- ¿Cuál es el diagnóstico diferencial para la dermatitis atópica?
- ¿Cuál es el tratamiento para la dermatitis atópica?
- ¿Cuál es el resultado de la dermatitis atópica?
¿Qué es la dermatitis atópica?
La dermatitis atópica, también llamada eccema atópico, la enfermedad inflamatoria de la piel más común en todo el mundo, se presenta como sequedad generalizada de la piel y «la erupción que pica».
Dermatitis atópica
¿Quién contrae dermatitis atópica?
Aproximadamente 230 millones de personas en todo el mundo tienen dermatitis atópica y la prevalencia de por vida es >15%, especialmente en los países más ricos. Por lo general, afecta a personas con una «tendencia atópica» que se agrupan con fiebre del heno, asma y alergias alimentarias. Todas las razas pueden verse afectadas; algunas razas son más susceptibles a desarrollar dermatitis atópica, y los estudios genéticos muestran una marcada diversidad de la extensión de la afección (heterogeneidad) entre las poblaciones.
La dermatitis atópica generalmente comienza en la infancia, afectando hasta al 20% de los niños. Aproximadamente el 80% de los niños afectados lo desarrollan antes de los 6 años de edad. Todas las edades pueden verse afectadas. Aunque puede asentarse al final de la infancia y la adolescencia, la prevalencia en adultos jóvenes de hasta 26 años de edad sigue siendo del 5 al 15%.
dermatitis Atópica
¿Qué causa la dermatitis atópica?
La dermatitis atópica es el resultado de una compleja interacción entre factores ambientales y genéticos .
¿Cuáles son las características clínicas de la dermatitis atópica?
El fenotipo clínico de la dermatitis atópica puede variar mucho, pero se caracteriza por remisión y recaída con brotes agudos en un fondo de dermatitis crónica.
La dermatitis aguda es roja (eritematosa), llorosa/con costras (exudativa) y puede tener ampollas (vesículas o bullas). Con el tiempo, la dermatitis se vuelve crónica y la piel se vuelve menos roja, pero engrosada (liquenificada) y escamosa. Se pueden producir grietas en la piel (fisuras).
Dermatitis atópica infantil
En o poco después del nacimiento, la dermatitis atópica puede presentarse inicialmente como dermatitis seborreica infantil que afecta el cuero cabelludo y los pliegues de la axila y la ingle. La piel a menudo se siente seca y áspera. Con el tiempo, la cara, especialmente las mejillas, y las flexiones se vuelven involucradas. Los bebés pequeños no pueden rascarse y, a menudo, frotan las áreas afectadas, por ejemplo, la parte posterior de la cabeza, lo que provoca una pérdida temporal del cabello. El dorso de las manos puede verse afectado debido a la succión. La dermatitis no se limita necesariamente a estos sitios y puede ser más extensa. El área de la servilleta generalmente se evita debido a la retención de humedad de los pañales, aunque la dermatitis por contacto con la servilleta todavía puede desarrollarse.
Dermatitis atópica infantil
Dermatitis atópica para niños pequeños y en edad escolar
A medida que los niños crecen y se desarrollan, la distribución de la dermatitis cambia. Al gatear, los aspectos extensores de los codos y muñecas, rodillas y tobillos se ven afectados. La distribución se vuelve flexural con la marcha, particularmente involucrando las fosas antecubitales y poplíteas (pliegues de codo y rodilla). El goteo y los alimentos pueden causar dermatitis alrededor de la boca y la barbilla. Rascarse y frotarse de forma crónica puede hacer que la piel se liquenice (se espese y se seque), y alrededor de los ojos puede provocar daño ocular. Pitiriasis alba, pompolix, eccema discoide, pitiriasis amiantaceae, dermatitis de lamedor de labios y cuello sucio atópico son varias manifestaciones de dermatitis atópica que se observan particularmente en niños y adolescentes en edad escolar. Durante los años escolares, la dermatitis atópica a menudo mejora, aunque la función de barrera de la piel nunca es completamente normal .
Dermatitis atópica infantil
Cuello sucio atópico
Dermatitis atópica en adultos
La dermatitis atópica en adultos puede adoptar una variedad de formas. Puede continuar en el patrón de flexión en edad escolar o volverse difuso. La madarosis, el prurigo nodular y la liquenificación pueden seguir al roce crónico. Se pueden desarrollar patrones discoides y papulares. Para algunos que tuvieron dermatitis atópica en la infancia con resolución completa posterior, puede reaparecer en las manos debido a las tareas ocupacionales y domésticas . Inusualmente, la dermatitis atópica puede desarrollarse por primera vez en la edad adulta, como dermatitis atópica de «aparición en la edad adulta». En las mujeres y algunos hombres, la afectación de los pezones y las areolas puede ser problemática .
Dermatitis atópica en adultos
Queratosis pilaris, dermografismo blanco, palmas hiperlineales y pliegues de Dennie-Morgan pueden ser pistas útiles para la atopia. Un pliegue Dennie-Morgan es un pliegue de piel debajo de los párpados inferiores debido a la dermatitis crónica de los párpados.
Dennie-Morgan fold
Pistas para la dermatitis atópica en adultos
Para más imágenes: Imágenes de dermatitis atópica e imágenes de eccema a flexión Atópica
La dermoscopia de dermatitis muestra una distribución irregular de vasos punteados, escamas blancas focales y serocrust amarillo. El signo de terrón amarillo se observa particularmente en la dermatitis exudativa aguda.
Dermatoscopia de dermatitis atópica en piel de color
¿Cómo varían las características clínicas según los diferentes tipos de piel?
Hay variaciones étnicas en los patrones de dermatitis atópica. En maoríes, isleños del Pacífico y africanos, se observa la variante papular. Los patrones perifoliculares y extensores, en lugar de flexurales, también pueden ser más comunes en pacientes de ascendencia africana.
Los sistemas de puntuación convencionales para la dermatitis atópica pueden subestimar la gravedad de la enfermedad en personas con piel de color debido al eritema que aparece violáceo.
Los pacientes con piel de color parecen tener un riesgo particular de desarrollar liquen simple y prurigo nodular al rascarse y frotarse.
La hipopigmentación postinflamatoria ocurre con mayor frecuencia con la piel de color y puede ser más notoria, lo que resulta en un sufrimiento psicológico significativo.
de la dermatitis Atópica en la piel de color
¿cuáles son las complicaciones de la dermatitis atópica?
Las complicaciones de la dermatitis atópica se tratan en detalle en otras páginas web de DermNet NZ.
- Complicaciones de la dermatitis atópica
- Efectos psicológicos de la dermatitis atópica
- Dermatitis de contacto, Enfermedades profesionales de la piel
- Infección estafilocócica de la piel
- Eczema herpético, Eczema coxsackium, Molusco contagioso
- Eritrodermia
Complicaciones infecciosas de la dermatitis atópica
Cómo ¿se diagnostica dermatitis atópica?
La dermatitis atópica generalmente se diagnostica clínicamente y no se requieren investigaciones. Se debe considerar la prueba de parches, especialmente si la dermatitis se vuelve resistente al tratamiento .
EASI y SCORAD son dos sistemas de puntuación desarrollados para documentar la gravedad del eccema atópico.
¿Cuál es el diagnóstico diferencial para la dermatitis atópica?
La lista de diagnósticos diferenciales para la dermatitis atópica es larga. Una breve lista de diagnósticos comunes e importantes para considerar en niños incluye:
- Dermatitis seborreica y psoriasis
- Trastornos genéticos con piel escamosa, incluidas formas hereditarias de ictiosis, enfermedades de inmunodeficiencia primaria y trastornos metabólicos hereditarios
- Dermatitis de contacto.
En las Directrices para el diagnóstico y la evaluación del eccema se proporciona una lista más extensa, pero aún no exhaustiva.
¿Cuál es el tratamiento para la dermatitis atópica?
El tratamiento de la dermatitis atópica está cubierto en detalle en otras páginas web de DermNet NZ.
- Tratamiento de la dermatitis atópica
- Pautas para el manejo del eccema en adultos
- Pautas para el manejo ambulatorio del eccema infantil
¿Cuál es el resultado de la dermatitis atópica?
La dermatitis atópica afecta al 15-20% de los niños y es menos común en adultos. La piel sensible persiste durante toda la vida. Es imposible predecir si la dermatitis atópica mejorará por sí sola o no en un individuo. Un metanálisis que incluyó a más de 110,000 sujetos encontró que el 20% de los niños con dermatitis atópica tenían enfermedad persistente 8 años después; menos del 5% tenía enfermedad persistente 20 años después. Los niños que desarrollaron dermatitis atópica antes de los 2 años de edad tuvieron un menor riesgo de enfermedad persistente que aquellos que desarrollaron dermatitis atópica más tarde en la infancia o la adolescencia.
La dermatitis atópica es típicamente peor entre las edades de dos y cuatro años, y a menudo mejora o incluso desaparece después de esto. Sin embargo, la dermatitis atópica puede agravarse o reaparecer en la vida adulta debido a la exposición a irritantes o alérgenos relacionados con el cuidado, las tareas domésticas o ciertas ocupaciones.