Derivación Arterial de las Extremidades inferiores para la Enfermedad Arterial Periférica (PAD)
¿Qué es la derivación arterial de las extremidades inferiores?
El bypass arterial trata las arterias estrechadas creando una nueva vía alrededor de una sección de la arteria que está bloqueada. Las arterias normalmente son lisas y sin obstrucciones por dentro, pero pueden bloquearse a través de un proceso llamado aterosclerosis, que significa endurecimiento de las arterias. A medida que envejeces, una sustancia pegajosa llamada placa puede acumularse en las paredes de las arterias. El colesterol, el calcio y el tejido fibroso forman la placa. A medida que se acumula más placa, las arterias se pueden estrechar y endurecer. Con el tiempo, a medida que el proceso progresa, los vasos sanguíneos ya no pueden suministrar las demandas de oxígeno de los órganos o músculos y se pueden desarrollar síntomas.
Es posible que esté familiarizado con la cirugía de derivación en las arterias cardíacas, pero los cirujanos vasculares también usan derivaciones para tratar la enfermedad arterial periférica (EAP). Los cirujanos usan derivaciones con mayor frecuencia para tratar la enfermedad de las arterias de las piernas, que es el endurecimiento de las arterias en la pierna.
Si tiene síntomas de aterosclerosis, puede ser candidato para una cirugía de bypass. Los síntomas pueden variar desde dolor en las piernas durante la actividad, llamado claudicación intermitente, hasta el desarrollo de úlceras que no cicatrizan o gangrena (muerte tisular) en casos más graves. Usted puede ser candidato para cirugía de derivación, incluso si no es elegible para angioplastia, colocación de stent o aterectomía.
Descripción general de la cirugía
Su procedimiento quirúrgico específico depende de sus síntomas, condición física general y cuánta placa se ha acumulado en sus arterias. A usted le pueden aplicar anestesia general o anestesia regional (epidural o espinal) para el procedimiento.
Para un bypass, el cirujano vascular generalmente selecciona y extrae primero una vena que servirá como material de bypass para la arteria bloqueada. Una vena común que se usa es la «vena safena mayor» (VSG) que corre debajo de la piel entre el pie y la ingle. Si esta vena no es adecuada, se puede usar otra vena o material sintético para crear el bypass.
Para llegar al sitio del derivación en la arteria bloqueada, el cirujano hace una incisión en la piel sobre la arteria. Una vez que la arteria está expuesta, se evalúa el pulso en la parte sana de la arteria. Al revisar el pulso, el cirujano se asegura de que la arteria pueda proporcionar suficiente flujo sanguíneo para suministrar el bypass quirúrgico.
A continuación, el cirujano abre la arteria por debajo de la parte que está bloqueada. Aquí es donde conectará un extremo del bypass. A continuación, el cirujano dirige el otro extremo del bypass entre los músculos y los tendones a un sitio por encima de la obstrucción. De la misma manera, el cirujano abre la arteria y, en este lugar, sutura el bypass en este extremo de la arteria. El cirujano revisa el bypass para verificar la alineación correcta y las fugas. Durante el procedimiento, el cirujano vascular puede realizar un arteriograma o un examen de ultrasonido dúplex en el quirófano para verificar el bypass en busca de cualquier problema
Cuando se completa la cirugía, el cirujano cierra todas las incisiones. Después del procedimiento, el cirujano puede ordenar un dúplex para asegurarse de que el bypass funcione correctamente.
¿Qué puedo esperar después del bypass quirúrgico?
Su estadía en el hospital puede variar de aproximadamente 3 a 10 días. Después de salir del hospital, el cirujano retirará grapas o puntos de sutura de las incisiones, por lo general entre 7 y 14 días después de la operación. Es posible que necesite asistencia de una enfermera visitante, un asistente de salud en el hogar o un fisioterapeuta cuando vuelva a casa por primera vez. El cirujano puede recomendarle que tome aspirina u otro medicamento para prevenir la formación de coágulos de sangre.
Si desarrolla fiebre, una pierna fría y dolorosa, o si el área de la incisión se vuelve extremadamente roja, se hincha o comienza a drenar, debe comunicarse con su médico de inmediato.
Riesgos
Las complicaciones de la cirugía de bypass son posibles, pero no habituales. Ningún procedimiento está libre de riesgos, pero experimentará un número mínimo de complicaciones si selecciona un cirujano vascular que se especialice en el tipo de cirugía de derivación que indican sus síntomas. Algunas complicaciones de la cirugía de derivación son menos graves y pueden incluir hinchazón o inflamación en el sitio de la incisión. Otros, como la obstrucción del bypass, el sangrado de la incisión o la infección, son potencialmente más graves. Su cirujano vascular discutirá los riesgos y beneficios importantes con usted y responderá sus preguntas.
Los factores que aumentan las probabilidades de complicaciones incluyen:
- Presión arterial alta
- Obesidad
- Colesterol alto
- Enfermedad arterial coronaria
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, como enfisema
- Función renal deficiente
- Diabetes
- Tabaquismo
Si no está seguro de tener alguno de estos factores de riesgo, su proveedor de atención primaria puede realizar pruebas para determinar si lo tiene.
Lo que puede hacer para mantenerse saludable
El bypass quirúrgico no detiene la acumulación de placa. Si se realiza una cirugía de bypass, debe hacer cambios en su estilo de vida para preservar el éxito de su bypass. Debe considerar cambios que le ayuden a bajar la presión arterial y disminuir las probabilidades de que la placa afecte su bypass u otras arterias. Estos cambios incluyen:
- Comer alimentos bajos en grasa, colesterol y calorías
- Mantener su peso corporal ideal
- Hacer ejercicio aeróbico, como caminar a paso ligero, durante 20 a 30 minutos al menos 5 veces por semana
- Dejar de fumar