Manejo y tratamiento
¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?
El tratamiento para pacientes con TEA depende del tipo y tamaño del defecto, su efecto en el corazón y otras afecciones que tenga, como hipertensión pulmonar, valvulopatía o enfermedad de las arterias coronarias.
En general, se recomienda el tratamiento si tiene un TEA grande que causa derivación significativa (flujo de sangre a través del defecto) y el lado derecho del corazón es más grande de lo normal, o si tiene alguno de los síntomas descritos anteriormente.
Cuanto más grande sea el defecto, más derivación tendrá. Y, cuanto más derivación tenga, mayor será el riesgo de problemas como fibrilación auricular e hipertensión pulmonar. Además, la cantidad de derivación que tiene generalmente se relaciona con el tamaño del lado derecho de su corazón.
La cantidad de derivación se mide mediante ecocardiografía, resonancia magnética o cateterismo.
Reparación de TEA
Tratamiento no quirúrgico
La reparación no quirúrgica (percutánea) es el tratamiento preferido para la mayoría de los pacientes con TEA secundaria. Si tiene un tipo diferente de TEA, o la anatomía de su TEA secundaria no es susceptible de cierre percutáneo, es posible que necesite cirugía. Su médico le indicará qué tipo de reparación es la mejor para usted.
Este tipo de reparación utiliza un dispositivo para cerrar el orificio en el tabique.
Los Estados Unidos aprueban dos marcas diferentes de dispositivos de cierre. Administración de Alimentos y Medicamentos para el cierre percutáneo de la comunicación interauricular: el Oclusor Septal Amplatzer® y el Oclusor Septal GORE HELEX®.
Los diseños de los dispositivos son diferentes, pero funcionan de manera similar.
El dispositivo se coloca utilizando un tubo largo y delgado llamado catéter. El dispositivo se conecta al catéter, que se guía al corazón a través de una vena en la ingle. Cuando el dispositivo se libera del catéter, se abre y sella el orificio. Con el tiempo, el tejido crece sobre el implante y se convierte en parte del corazón.
Si su médico recomienda este tipo de reparación, le harán un cateterismo cardíaco para verificar el tamaño y la ubicación del defecto y medir las presiones en su corazón.
Después del procedimiento, deberá tomar un medicamento anticoagulante para evitar que se formen coágulos en el dispositivo. Su médico le hablará sobre el tipo de medicamento adecuado para usted y cuánto tiempo necesita tomarlo.
Dispositivos de Cierre Percutáneo para la reparación de los TEA
Oclusor Septal AMPLATZER®
El Oclusor Septal AMPLATZER® es un dispositivo de cierre transcatéter utilizado para tratar los TEA. Consta de dos discos de malla de alambre de nitinol rellenos de tejido de poliéster. Se pliega en un catéter de entrega especial, similar al catéter que se usa para atravesar el defecto cardíaco durante el cateterismo.
El catéter se inserta en una vena de la pierna, se introduce en el tabique auricular y atraviesa el defecto. Cuando el catéter está en la posición adecuada, el dispositivo se empuja lentamente fuera del catéter hasta que los discos del dispositivo se sientan a cada lado del defecto, como un sándwich. Los dos discos están unidos por una cintura de conexión corta que coincide con el tamaño del defecto. Los discos y la cintura están llenos de tejido de poliéster para aumentar la capacidad de cierre del dispositivo. Con el tiempo, el tejido cardíaco crece sobre el implante y se convierte en parte del corazón, corrigiendo permanentemente el defecto.
Dispositivo AMPLATZER ® utilizado para la reparación de ASD (Foto utilizada con permiso de W. L. Gore & Associates, Inc.)
Oclusor Septal GORE HELEX®
El Oclusor Septal GORE HELEX® es un dispositivo en forma de disco que consiste en material de parche ePTFE soportado por un solo marco de alambre de Nitinol. El dispositivo se coloca con un catéter y se empuja lentamente hacia afuera hasta que cubre el defecto. El dispositivo conecta la comunicación interventricular.
Oclusor septal GORE HELEX ® utilizado para la reparación de ASD (Foto utilizada con permiso de W. L. Gore & Associates, Inc.)
Reparación quirúrgica
La cirugía puede ser necesaria para reparar los TEA grandes de segundo y otros tipos de TEA. En algunos casos, esto se puede hacer de forma robótica o con una pequeña incisión.
La reparación quirúrgica generalmente implica el uso de un parche de tejido para cerrar la comunicación interauricular. El tejido a menudo proviene de su propio pericardio (membrana que rodea el corazón). Algunas comunicaciones interauriculares secundarias se pueden cerrar quirúrgicamente con suturas solas.
Atención de seguimiento
Visitas de seguimiento
Su médico le informará con qué frecuencia necesita ser visto para las visitas de seguimiento. Un horario típico es de 3, 6 y 12 meses después de su procedimiento y una vez al año después de eso.
Actividad
Su médico le hablará sobre las restricciones de actividad relacionadas con la recuperación del procedimiento.
Medicamentos
Espere tomar anticoagulantes durante 6 a 12 meses después de la cirugía.
Si tuvo un accidente cerebrovascular, es posible que deba tomar este medicamento indefinidamente. Si tiene otra afección cardíaca, es posible que necesite tomar otros medicamentos.
Es posible que necesite tomar antibióticos antes de ciertos procedimientos médicos durante al menos 6 meses después del procedimiento para prevenir una infección del revestimiento del corazón (endocarditis).