Una amplia variedad de empresas fabrican tiras de detección de cetonas. Una tira consiste en un trozo delgado de película de plástico ligeramente más grande que una cerilla, con una almohadilla de reactivo en un extremo que se sumerge en una muestra de orina o se pasa a través del chorro mientras el usuario está vaciando. Se permite que la almohadilla reaccione durante un tiempo exacto y especificado (se recomienda usar un cronómetro para cronometrar esto exactamente y descartar cualquier cambio de color resultante después del tiempo especificado); el color resultante se compara con una tabla de tonos graduales que indica un rango de detección que va desde la presencia negativa de cetonas hasta una cantidad significativa. En la cetoacidosis diabética grave, la reacción de dipstix basada en el nitroprusiato de sodio puede subestimar el nivel de cuerpos cetónicos en la sangre. Es sensible solo al acetoacetato, y la relación de beta-hidroxibutírico a acetoacetato se desplaza de un valor normal de alrededor de 1:1 a alrededor de 10:1 en condiciones cetoacetóticas graves, debido a un entorno redox cambiante en el hígado. Por lo tanto, la medición del acetoacetato por sí solo subestimará el beta-hidroxibutirato que lo acompaña si se aplica el factor de conversión estándar.
| Orina valor |
Designación | Aproximada de la concentración sérica | |
|---|---|---|---|
| mg/dL | mmol/l | ||
| 0 | Negativo | rango de Referencia: 0.5-3.0 | 0.05-0.29 |
| 1+ | 5 (rango intercuartil (IQR): 1-9) |
0.5 (IQR: 0.1–0.9) | |
| 2+ | Ketonuria | 7 (IQR: 2-19) | 0.7 (IQR: 0.2–1.8) |
| 3+ | 30 (IQR: 14-54) | 3 (IQR: 1.4–5.2) | |
| 4+ | Severa ketonuria | – | – |
ScreeningEdit
el Cribado de la ketonuria se realiza con frecuencia para pacientes gravemente enfermos, prequirúrgica de los pacientes, y las mujeres embarazadas. Cualquier paciente diabético que tenga niveles elevados de glucosa en sangre y orina debe hacerse una prueba de cetonas urinarias. Además, cuando se cambia el tratamiento para diabéticos de insulina a agentes hipoglucemiantes orales, se debe controlar la orina del paciente para detectar cetonuria. El desarrollo de cetonuria dentro de las 24 horas posteriores a la retirada de la insulina suele indicar una respuesta deficiente a los agentes hipoglucemiantes orales. Los pacientes diabéticos deben someterse regularmente a análisis de orina para detectar glucosa y cetonas, especialmente cuando se desarrolla una infección aguda u otra enfermedad.
En las afecciones asociadas con la acidosis, se analizan las cetonas urinarias para evaluar la gravedad de la acidosis y controlar la respuesta al tratamiento. Las cetonas urinarias aparecen antes de que haya un aumento significativo en las cetonas sanguíneas; por lo tanto, la medición de cetonas urinarias es especialmente útil en situaciones de emergencia.