Pregunta 1. ¿Cuál es la indicación clínica para la cuantificación de anticuerpos de superficie de la hepatitis B?

La cuantificación de anticuerpos de superficie de la hepatitis B se utiliza para determinar el estado inmunitario de la hepatitis B, es decir, para determinar si el paciente ha desarrollado inmunidad frente al virus de la hepatitis B. Dicha inmunidad puede desarrollarse después de la exposición al virus de la hepatitis B o a su vacuna.

Los pacientes con mayor riesgo de exposición al virus incluyen:

• Bebés nacidos de madres infectadas
• Parejas sexuales de personas infectadas
• Personas con más de 1 pareja sexual en los últimos 6 meses
• Personas con antecedentes de infección de transmisión sexual
• Hombres que tienen relaciones sexuales con hombres
• Consumidores de drogas inyectables
• Contactos domésticos de una persona infectada
• Trabajadores de salud y seguridad que tienen contacto con sangre y fluidos corporales
• ha vivido o viajado en un área en la que la hepatitis B es común
• Las personas que viven o trabajan en una prisión

La prueba no se recomienda de forma rutinaria después de la vacunación. Se recomienda solo para personas cuyo tratamiento clínico posterior depende del conocimiento de su estado inmunológico. Estas personas incluyen:

• Pacientes en hemodiálisis crónica
• Personas inmunocomprometidas, incluidas las que tienen infección por el VIH, los receptores de trasplantes de células madre hematopoyéticas y las personas que reciben quimioterapia
• Bebés nacidos de mujeres con resultados positivos para el antígeno de superficie de la hepatitis B
• Parejas sexuales de personas con resultados positivos para el antígeno de superficie de la hepatitis B
• Trabajadores de la salud y la seguridad pública que tienen contacto con sangre o fluidos corporales

Pregunta 2. ¿Qué es el anticuerpo de superficie contra la hepatitis B?

El anticuerpo de superficie de la hepatitis B (anti-HBs) es el anticuerpo que se produce en respuesta al antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg), una proteína presente en la superficie del virus de la hepatitis B. El anti-HBs aparece después de la convalecencia de una infección aguda y dura muchos años. También se puede producir en respuesta a la vacunación contra la hepatitis B.

Otros anticuerpos contra la hepatitis B (por ejemplo, anticuerpos contra el núcleo de la hepatitis B y antígenos B e) no se producen en respuesta a la vacunación. Esto se debe a que estos antígenos no están en la vacuna.

Pregunta 3. ¿Cómo se realiza la prueba cuantitativa de anticuerpos de superficie contra la hepatitis B (anti-HBs)?

Se utiliza una técnica inmunométrica. El anti-HBs se une a los subtipos HBsAg ad y ay, que están recubiertos en los pocillos de prueba. La unión de un conjugado de HBsAg marcado con peroxidasa de rábano picante al anti-HBs completa la formación» sándwich». Los materiales no unidos se lavan. En el siguiente paso, la peroxidasa de rábano picante cataliza la oxidación de un sustrato luminogénico, produciendo luz. Se detectan y cuantifican las señales luminosas. La intensidad de la luz es proporcional a la cantidad de anti-HBs presente en la muestra del paciente. El resultado se estandariza a un sistema de unidades internacionales y se informa como miliunidades internacionales por mililitro (mUI/mL).

Pregunta 4. ¿Cómo se interpretan los resultados de anticuerpos de superficie contra la hepatitis B (anti-HBs)?

Los resultados se interpretan como se muestra en la tabla.

Pregunta 5. ¿Cuál es la historia natural de los anticuerpos de superficie contra la hepatitis B (anti-HBs) durante la infección aguda por hepatitis B y la convalecencia?

HBsAg se puede detectar en la sangre de 4 a 10 semanas después de la exposición. Esto corresponde a la aparición de síntomas y viremia detectables por métodos de amplificación de ácido nucleico. La mayoría de las infecciones por hepatitis B son autolimitadas y están asociadas con la desaparición del AGHB dentro de las 4 semanas posteriores a la aparición de los síntomas. El anti-HBs entonces aparece y aumenta a un nivel de meseta que persiste indefinidamente.2

Pregunta 6. ¿Es detectable el anticuerpo de superficie contra la hepatitis B (anti-HBs) en portadores crónicos de hepatitis B?

No. Algunas infecciones agudas en adultos sanos (generalmente < 5%) no se resuelven, pero se vuelven persistentes. En estos pacientes, la respuesta de anticuerpos es vigorosa y sostenida; sin embargo, el anti-HBs no es detectable en estos portadores, porque el exceso de HBsAg circulante se une a los anticuerpos.2

Pregunta 7. ¿El anticuerpo de superficie contra la hepatitis B (anti-HBs) siempre se adquiere después de completar el protocolo de vacunación?

No. Después de tres dosis intramusculares de vacuna, >el 90% de los adultos sanos y >el 95% de los <de 19 años de edad desarrollan inmunidad (es decir, anti-HBs ≥10 mUI/ml).1 Sin embargo, hay una disminución específica de la edad en el desarrollo de la inmunidad. Después de los 40 años, aproximadamente el 90% de las personas se vuelven inmunes, pero a los 60 años, solo el 75% de las personas se vuelven inmunes.Se requieren 1 dosis de vacuna más grandes (de 2 a 4 veces la dosis normal para adultos) o un mayor número de dosis para inducir la inmunidad en muchos pacientes en hemodiálisis y en otras personas inmunocomprometidas.1