La Guía Universal para la Fibromialgia: Todo lo que siempre quiso saber, directamente de los expertos.

En Este Artículo: ¿Qué Es La Fibromialgia? / Causas / Síntomas | Diagnóstico | Tratamiento | Vivir con Fibromialgia/Fuentes

Cada enfermedad tiene su propio conjunto único de desafíos, pero hay algo en una «enfermedad invisible» que tiene aún más obstáculos. A pesar de que su condición particular no es necesariamente visible para el mundo exterior, aún se levanta todos los días sabiendo que enfrentará luchas que parecen «fáciles» para todos los demás.

Además del dolor corporal generalizado, algunas personas con fibromialgia experimentan dificultades para dormir. Fuente de la foto: 123RF.com.

Y así va para la fibromialgia . Como trastorno que se caracteriza por un dolor intenso y generalizado, es posible que te despiertes y te preguntes si puedes manejar ir a la tienda de comestibles o si simplemente deberías quedarte en la cama. ¿Te sientes lo suficientemente bien para hacer ejercicio? Socializar? O incluso tomar una ducha? Cuando tienes fibromialgia, estas cosas pueden consumir tu mente.

Se complica aún más, porque la fibromialgia se presenta de manera diferente a la mayoría de las formas de dolor de espalda. Eso significa, por suerte, que muchas formas tradicionales de tratamiento para el dolor de espalda no funcionarán.

Siga leyendo para obtener más información sobre este trastorno a menudo incomprendido que causa no solo dolor de espalda, sino también dolor en todo el resto del cuerpo.

¿Qué Es la Fibromialgia?

La fibromialgia es un trastorno de dolor crónico que afecta a millones de estadounidenses cada año, principalmente mujeres, y puede ser angustiante tanto física como emocionalmente. La fibromialgia proviene del término latino para tejido fibroso (fibro) y las palabras griegas para músculo (mio) y dolor (algia). De hecho, los enfermos de fibromialgia experimentan dolor muscular crónico generalizado.

Imagine su cuerpo como un navegador web y la fibromialgia como una serie de pestañas abiertas. Una pestaña es dolor muscular profundo. Otro es el dolor de espalda. Hay una pestaña para el insomnio y otra para la depresión. Y luego hay cinco pestañas más de fatiga general que no se están cargando. Con todas estas pestañas abiertas, todo el sistema podría comenzar a ralentizarse o apagarse.

La fibromialgia, una afección crónica y a menudo mal entendida, es así de complicada. Y para colmo de males, no solo los médicos a menudo lo diagnostican mal, sino que hasta hace poco, algunos han cuestionado su legitimidad como un trastorno real.

Pero la fibromialgia es muy real. Y se cree que alrededor de 4 millones de personas en los Estados Unidos (es decir, del 2 al 4% de la población adulta) se ven afectadas por él, dice Ai Mukai, MD, médico certificado de Medicina Física y Rehabilitación en Austin Texas Orthopedics.

Agrega que tiende a ser más común en adultos de mediana edad, y en mujeres en particular. «Las mujeres tienen entre 3 y 9 veces más probabilidades de tener fibromialgia», explica el Dr. Mukai.

Si has vivido con dolor muscular generalizado durante más de 3 meses con otros síntomas, como trastornos del sueño, estado de ánimo, problemas de memoria y fatiga, enhorabuena, es posible que te diagnostiquen con la palabra F.

La fibromialgia es un trastorno de dolor crónico generalizado que afecta a muchas áreas y funciones diferentes del cuerpo. Fuente de la foto: 123RF.com. ¿Cuáles son las Posibles Causas de la Fibromialgia?

Al igual que muchas afecciones mal entendidas, la fibromialgia puede ser provocada por una serie de causas.

«La fibromialgia es una afección compleja impulsada por un concepto llamado sensibilización central (CS)», dice Mike Bierle, MD, profesor asociado de medicina de la División de Medicina Interna General de Mayo Clinic y miembro principal del cuerpo docente de la clínica de Fibromialgia y Fatiga Crónica.

«Pienso en el CS como un cambio en la estrategia que utiliza el sistema nervioso para analizar, interpretar y responder a las sensaciones», continúa el Dr. Bierle. «Esto ciertamente afecta las señales de dolor, pero también puede afectar otros sentidos, lo que lleva a sensibilidades al tacto, el olfato, la luz, el sonido, los alimentos y los medicamentos.»

El Dr. Bierle agrega que estas sensibilidades a menudo se asocian con lo que él llama «insultos traumáticos» que activan la parte de supervivencia del cerebro, o el sistema límbico. Estos insultos pueden ser:

• Abuso físico, emocional o sexual
• Eventos traumáticos como un accidente automovilístico o la pérdida de un ser querido
• Eventos médicos como cirugía, embarazo/parto o infecciones

Aunque a veces el Dr. Bierle dice que él y sus colegas no pueden identificar un insulto, señala que varios cambios en el sistema nervioso pueden contribuir a estos problemas.

• Hiperalgesia: El sistema nervioso amplifica el dolor, «elevando el’ volumen ‘de un 2 a un 11», dice el Dr. Bierle
• Alodinia: El sistema nervioso convierte una señal sin dolor en una señal de dolor
• Centralización del dolor: El cerebro y la médula espinal crean señales de dolor sin esperar el estímulo de los nervios

Algunas afecciones médicas pueden aumentar el riesgo de desarrollar fibromialgia, como:

• Artritis reumatoide
• Lupus
• Enfermedad celíaca
• Síndrome de Ehlers-Danlos

«hay teorías de que puede estar relacionado con las hormonas reproductivas femeninas, ya que parece haber una mayor incidencia de fibromialgia en mujeres en edad reproductiva», dijo el Dr. Mukai dice, afirmando que las condiciones autoinmunes y la genética también pueden entrar en juego.

«Hay mucha superposición de síntomas con afecciones autoinmunes, que es dolor en múltiples áreas del cuerpo y fibromialgia», continúa. «La población de pacientes más afectada, es decir, las mujeres, es similar. Además, parece haber algún componente genético. Las personas con familiares con fibromialgia parecen tener un mayor riesgo de desarrollarla, pero no se ha establecido un vínculo genético exacto.»

Dr. Mukai también dice que el trastorno de estrés postraumático (TEPT) puede ser un factor contribuyente.

Desencadenantes de los brotes de fibromialgia

Mientras hablamos de las causas, también es importante reconocer que la fibromialgia es propensa a los brotes, cuando los síntomas se intensifican. Estos brotes pueden desencadenarse por::

• Estrés
• Privación de sueño
• Infección
• Cirugía
• Un cambio de medicación
• Movimientos repetitivos
• Mala postura
• Trauma

El estrés puede desencadenar un brote de fibromialgia

¿Cuáles Son Los Síntomas Comunes de la Fibromialgia y Cómo Causa Dolor de Espalda?

El Dr. Bierle comparte estos síntomas característicos de la fibromialgia, que son similares entre mujeres y hombres:

• Dolor en todo el cuerpo
• Fatiga
• Dificultades de memoria y concentración
• Sueño no reparador
• Dolores de cabeza
• Dolor abdominal
• Diarrea
• Estreñimiento
• Problemas de humor

«El dolor de espalda y cuello es muy común en pacientes con fibromialgia», dice el Dr. Bierle. «Una historia común que escucho de los pacientes es que su dolor comenzó en el cuello y / o la espalda y luego se extendió a otras áreas del cuerpo durante semanas, meses o años.»

La fibromialgia también puede llevar al descondicionamiento (pérdida de fuerza muscular), lo que resulta en un empeoramiento de otras causas de dolor de cuello y espalda, como enfermedad degenerativa del disco, radiculopatía o estenosis espinal.

«Los pacientes con otras causas de dolor de espalda, como una hernia de disco, pueden experimentar síntomas más graves que duran más y es posible que no respondan a los tratamientos como cabría esperar», señala el Dr. Bierle.

La fibromialgia tampoco se limita al dolor de espalda paraespinal. Según el Dr. Mukai, » puede causar dolor en cualquier parte del cuerpo donde haya tejidos blandos y músculos. El dolor de fibromialgia es diferente al dolor más específico relacionado con la columna vertebral, como el dolor de ciática o de disco. Tiende a ser más difuso y no en un lugar específico.»

Hay otras afecciones que pueden coexistir con la fibromialgia. Estas comorbilidades pueden incluir:

• Ansiedad
• Afecciones autoinmunes
• Síndrome de fatiga crónica
• Depresión
• Cistitis intersticial
• Síndrome de intestino irritable
• Vejiga irritable
• Migrañas
• Disfunción del suelo pélvico
• Trastorno de estrés postraumático (TEPT)
• Síndrome de taquicardia ortostática postural
• Síndrome de Raynaud
• Síndrome de piernas inquietas
• Trastorno del sueño
• Trastorno de la ATM o de la articulación temporomandibular
• Vulvodinia (dolor crónico en el área vaginal)

La fibromialgia no es trastorno potencialmente mortal, pero necesita ser abordado.

«La fibromialgia por lo general aumenta y disminuye, y puede empeorar si no se trata de manera efectiva, como cualquier afección médica crónica», dice el Dr. Bierle. Agrega que la fibromialgia no se convertirá en otra afección, como la artritis reumatoide o el lupus.

Pero puede tener un gran impacto en su calidad de vida.

«La depresión, la ansiedad, el descondicionamiento, el aislamiento social y las dificultades para trabajar son comunes», observa el Dr. Bierle. Es caro, también, le cuesta a los EE.UU. sistema de salud en algún lugar en el vecindario de 1 12 a billion 14 mil millones cada año.

¿Cómo Se Puede Obtener un Diagnóstico de Fibromialgia?

Ojalá pudiéramos decir que hay una radiografía o una prueba de laboratorio que se puede tomar, pero «Por lo general, un reumatólogo verá a los pacientes para detectar dolor generalizado y realizará pruebas para descartar afecciones reumatológicas y autoinmunes», dice el Dr. Mukai. «A veces, uno puede tener fibromialgia además de afecciones autoinmunes. Por lo general, es un «diagnóstico de exclusión», lo que significa que se deben descartar otras afecciones que causan dolor. No hay hallazgos clásicos de rayos X o hallazgos de laboratorio con fibromialgia.»

No hay una prueba para la fibromialgia; su equipo de tratamiento tendrá que descartar otras afecciones una por una, lo que se denomina diagnóstico de exclusión.

Los pacientes pueden esperar análisis de sangre mirando cosas como:

• Recuentos sanguíneos
• Función renal
• Función tiroidea
• Electrolitos
• Enzimas musculares
• Enzimas hepáticas
• Azúcar en la sangre

Las afecciones que pueden imitar los síntomas de la fibromialgia incluyen:

• Afecciones inflamatorias
• Anemia
• Disfunción tiroidea
• Reumatoide artritis
• Trastornos musculares
• Daño nervioso
• Depresión y otros trastornos del estado de ánimo
• Trastornos gastrointestinales
• Algunos cánceres

¿Cuáles Son Algunas Opciones de Tratamiento para la Fibromialgia?

El tratamiento de la fibromialgia está fuertemente orientado hacia la medicación. Las opciones de venta libre incluyen:

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de venta libre, como ibuprofeno
• Paracetamol (por ejemplo, Tylenol)
• Ungüentos tópicos, como los que contienen mentol o capsaicina

Si el dolor es intenso, su médico le mostrará las grandes armas: recetas. Estos pueden incluir:

• Medicamentos para el dolor de los nervios de la fibromialgia como Lyrica o Neurontin
• Relajantes musculares
• Antidepresivos

…o alguna combinación de los anteriores. «En general, las recetas de opioides y las inyecciones en la columna vertebral no van a ser útiles para el dolor de la fibromialgia», dice el Dr. Mukai.

«Los efectos secundarios son más comunes en pacientes con fibromialgia debido a los cambios dentro de su sistema nervioso, por lo que se recomienda comenzar con dosis bajas y aumentar gradualmente», agrega el Dr. Bierle.

La cirugía a menudo es una solución común a una gran cantidad de problemas de salud, pero la fibromialgia no es uno de ellos. El Dr. Mukai explica que en este momento, la cirugía no es una opción para los pacientes con fibromialgia porque sus causas estructurales aún no se han identificado.

Aunque la línea de base de los criterios diagnósticos para la fibromialgia fue establecida por el Colegio Americano de Reumatología en 1990, ha habido muchos hallazgos nuevos sobre el trastorno desde entonces. Por ejemplo, los expertos han estado estudiando nuevos tipos de remedios para la fibromialgia, como los cambios en la dieta y la ozonoterapia, ambos resultaron eficaces.

Un estudio de Mayo Clinic sugiere que los pacientes con fibromialgia suelen utilizar tratamientos complementarios e integrales; otro determinó que una sesión de actividad asistida por animales puede mejorar los parámetros de salud física y mental a corto plazo (hasta dos semanas) en pacientes con fibromialgia.

¿Cuáles Son Algunas Estrategias para Vivir con Fibromialgia?

Fuera de los medicamentos, hay muchos mecanismos de afrontamiento y ajustes en el estilo de vida que pueden ayudar a la fibromialgia.

«Principalmente el tratamiento es controlar los síntomas», dice el Dr. Mukai.

Estos tratamientos (que pueden tardar de 6 a 12 meses en ser efectivos) abarcan los aspectos físicos y mentales de la fibromialgia.

«Los pacientes con fibromialgia se tratan mejor en un programa o práctica integral de manejo del dolor, con psicólogos y psiquiatras, médicos para el manejo del dolor, fisioterapeutas y nutricionistas», comparte el Dr. Mukai.

La fibromialgia se maneja mejor con un equipo de tratamiento multidisciplinario.

El Dr. Bierle hace hincapié en la importancia de agregar tratamientos gradualmente a lo largo del tiempo en lugar de todos a la vez. Usted tiene una afección grave y no desea sobrecargar su cuerpo y asumir estrés mental adicional, lo cual puede empeorar su fibromialgia.

A medida que aborda las características físicas de la fibromialgia, tiene varias opciones disponibles.

• Acupuntura, sesiones quiroprácticas suaves y masajes: el Dr. Mukai advierte que el masaje de presión profunda «puede ser doloroso.»
• Una dieta antiinflamatoria con muchas frutas, verduras y carnes magras como el pescado: piense en la dieta mediterránea y estará al 90%
• Suplementos como omega 3, vitamina D y magnesio
• Yoga suave
• Terapia acuática
• Reiki, una forma alternativa de sanación energética que se administra a través de las palmas de las manos de un profesional
• Dejar de fumar («Fumar cigarrillos se asocia con un dolor peor en la fibromialgia y el dolor de espalda crónico,» Dr. Bierle dice)

Los obstáculos mentales que las personas con fibromialgia tienen que superar todos los días pueden parecer insuperables. «Muchos pacientes con fibromialgia ‘se ven sanos’ desde el exterior y luchan para que las personas entiendan la magnitud del impacto de sus síntomas en sus vidas», señala el Dr. Mukai.

«Se prefieren los tratamientos no medicamentosos, ya que pueden ayudar a ‘reentrenar el cerebro'», dice el Dr. Bierle.

Estas son algunas maneras de ayudarse mentalmente si le han diagnosticado fibromialgia.

• Biorretroalimentación, una técnica de mente-cuerpo que utiliza retroalimentación visual y auditiva para ayudarlo a tomar conciencia y controlar las funciones corporales involuntarias, como el dolor de la fibromialgia
• Terapia cognitiva conductual (TCC), que puede lograr un resultado similar a la biorretroalimentación. «Tanto la biorretroalimentación como la terapia cognitiva conductual ayudan con tres de los componentes principales de la fibromialgia: el estado de ánimo, el sueño y el dolor», dice el Dr. Mukai. «La biorretroalimentación y la TCC pueden devolver al paciente cierto control sobre cómo responde su cuerpo al estrés.»
• Meditación, yoga y tai chi. Dr. Bierle añade: «Creemos que estas intervenciones de atención plena ayudan a reducir la actividad de la parte de supervivencia del cerebro activando el lóbulo frontal, que es la parte del cerebro que generalmente tiene el control.»
• Sueño de calidad, ya que la falta de sueño puede provocar dificultad para sanar y relajar los músculos, lo que a su vez causa más dolor y un estado de ánimo aún más bajo. «Es un círculo vicioso», reflexiona el Dr. Mukai.

«Las técnicas de conservación y moderación de la energía son fundamentales para prevenir los ciclos de «empuje y choque»», dice el Dr. Bierle.

Para superar su vida diaria, Dr. Mukai dice que se trata de sobrellevar la situación, controlar el estrés, cuidarse a sí mismo y optimizar la nutrición, el sueño y el ejercicio.

Ella dice: «Ser capaz de entender tus desencadenantes y aprender tu nivel de tolerancia al estrés y las actividades ayuda. La higiene del sueño, es decir, evitar la televisión y otras pantallas brillantes antes de acostarse, tener un ambiente fresco, oscuro y relajante para dormir y establecer un ciclo regular de sueño y vigilia, todo ayuda.»

Aunque esta afección implica dolor de pies a cabeza, el dolor de espalda con fibromialgia y el dolor de cuello con fibromialgia asociados pueden ser bastante molestos; afortunadamente, aquí es donde estos tratamientos pueden ser de gran ayuda. Como dice el Dr. Bierle, » La mayoría de las personas con dolor de espalda no tienen fibromialgia, pero muchas personas con fibromialgia informan dolor de espalda.»

El dolor de espalda es solo una de las muchas molestias que las personas con fibromialgia enfrentan a diario. Si usted o alguien que le importa sospecha de fibromialgia o quiere tener un mejor control de los síntomas, no busque más que un médico especializado en el manejo del dolor. Esas mañanas dolorosas que se enfrentan a la elección entre quedarse en la cama o salir al mundo pueden parecer mucho más brillantes con el equipo de atención adecuado en su lugar.

Fuentes

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