¿Puedo cambiar de planes de Medigap después de mi Período de Inscripción Abierta?

Según la ley federal, tiene derecho garantizado a comprar un plan de seguro complementario de Medicare (también conocido como MedSupp o Medigap) durante el Período de Inscripción Abierta de Medigap, que comienza el primer mes que tiene Medicare Parte B y tiene 65 años o más. Esto significa que durante este período de inscripción de seis meses, las aseguradoras no pueden rechazarlo ni cobrarle más debido a una condición de salud preexistente*.

Después del Período de Inscripción Abierta de Medigap, las aseguradoras pueden negarse a venderle una póliza de Medigap, retrasar la cobertura o cobrarle una prima más alta debido a una afección médica existente. La compañía de seguros también puede pedirle que se someta a un proceso de suscripción médica y le niegue la cobertura o le cobre una tarifa más alta en función de sus hallazgos.

Sin embargo, hay algunas excepciones a la regla. En algunas situaciones, usted tiene el derecho de emisión garantizado de comprar una póliza Complementaria de Medicare fuera de su Período de Inscripción Abierta del Suplemento de Medicare:

• Usted tiene un plan Medicare Advantage y la compañía de seguros ha abandonado su área de servicio.
• Su plan Medicare Advantage se ha descontinuado o está abandonando Medicare.
• Se ha mudado del área de servicio de su plan Medicare Advantage.
• Actualmente tiene Medicare Original y la cobertura de su empleador está terminando.
• Tiene cobertura de Medicare Original y un plan Medicare SELECT, y se muda del área de servicio del plan Medicare SELECT.
• Usted pierde su plan de seguro complementario de Medicare porque la compañía de seguros quebró.
• Usted termina su cobertura Medigap porque la compañía de seguros lo engañó o no cumplió con la ley.

Puede calificar para la emisión garantizada en un plan de seguro Complementario de Medicare, independientemente de su historial médico, si cumple con ciertos criterios, como la solicitud durante el Período de Inscripción Abierta del Suplemento de Medicare. Adicional garantizado cuestiones de derechos pueden estar disponibles, dependiendo de su estado de residencia.

Hay razones adicionales que pueden calificarlo para un «derecho de prueba» para comprar una póliza de Medigap. Por esta razón, debe buscar y consultar con la compañía de seguros individual de su estado para ver si es posible cambiar los planes de seguro complementario de Medicare en su situación.

¿Tendré que esperar por la cobertura después de cambiar de plan Medigap?

Después de cambiar de plan Medigap, es posible que tenga que esperar para recibir cobertura para ciertos beneficios. Si esto está fuera del Período de Inscripción Abierta de Medigap y usted tiene una condición preexistente* (suponiendo que la aseguradora le permita hacer el cambio), es posible que tenga que esperar para estar cubierto por los gastos asociados con esa condición. El tiempo de espera para la cobertura de su cobertura preexistente puede ser de hasta seis meses.

Además, si después de cambiar de plan Medigap, el nuevo plan ofrece beneficios que no están cubiertos por su plan actual, es posible que tenga que esperar hasta seis meses para estar cubierto por esos nuevos beneficios también.

¿Tengo que cambiar los planes de Medigap si se ha descontinuado mi póliza anterior?

No tiene que cambiar de plan solo porque su póliza de Medigap ya no se ofrezca. Las pólizas de Medigap más antiguas tienen una cobertura diferente a la de los planes que se venden actualmente. Por ejemplo, las pólizas de Medigap vendidas después del 1 de enero de 2006 ya no incluyen la cobertura de medicamentos recetados, pero si compró su plan antes de esa fecha, puede conservar la póliza anterior. Es posible que desee aferrarse a su póliza de Medigap anterior si incluye cobertura para gastos de medicamentos recetados, y cambiar los planes de Medigap aumentaría drásticamente sus costos de bolsillo para medicamentos recetados.

Al mismo tiempo, tenga en cuenta que los planes de seguro complementario de Medicare más nuevos y actuales pueden tener ventajas adicionales que no están incluidas en su plan anterior, como una póliza renovable garantizada o una prima más baja. Es importante sopesar sus necesidades de salud actuales y comparar los planes para encontrar el que mejor se adapte a usted.

Si decide cancelar su póliza anterior (fuera del período de «apariencia gratuita» de 30 días), no podrá recuperarla, ya que ya no está disponible como un plan Medigap estandarizado.

¿Puedo cambiar de opinión sobre el cambio de planes de seguro complementario de Medicare?

Si decides cambiar de plan Medigap, puedes conservar tu plan anterior hasta 30 días antes de cancelarlo. Debe prometer cancelar el antiguo plan Medigap al llenar la solicitud para el nuevo plan, pero se le permite un período de «apariencia gratuita» de 30 días, en caso de que opte por no cambiar los planes de seguro complementario de Medicare. Este período comienza cuando inicia su nueva póliza. No debe cancelar su plan anterior hasta que esté seguro de que desea mantener la nueva póliza.

Tenga en cuenta que debe pagar ambas primas durante el período de «apariencia gratuita» de 30 días.

¿Puedo agregar Medigap después de dejar un plan Medicare Advantage?

Si actualmente está inscrito en un plan Medicare Advantage y es ilegal que las compañías de seguros le vendan una póliza de Medigap si tiene un plan Medicare Advantage.

Esto no significa que haya perdido su oportunidad de inscribirse en un plan de seguro complementario de Medicare. Su Período de Inscripción Abierta de Medigap comienza el primer mes en que se inscribe en Medicare Parte B, no el primer mes en que es elegible para Medicare. Por lo tanto, si retrasó su inscripción en la Parte B de Medicare o canceló su inscripción automática cuando cumplió los 65 años por primera vez, es posible que aún tenga el derecho garantizado de inscribirse en Medigap cuando esté listo para la Parte B de Medicare.

Si ya tenía un plan Medigap y luego lo abandonó cuando se cambió a un plan Medicare Advantage, es posible que pueda recuperar el mismo plan si regresa a Medicare Original dentro de un año. Este es su «derecho de prueba» para probar un plan Medicare Advantage. Si su antiguo plan Medicare Advantage ya no está disponible al volver a cambiarse, puede comprar el Plan Medigap A, B, C, F, K o L con emisión garantizada, que vende cualquier compañía de seguros en su estado.

¿Puedo dejar de usar Medigap si tengo un plan Medicare Advantage?

Debe abandonar su plan Medigap si se inscribe en un plan Medicare Advantage, ya que no puede usar los beneficios de Medigap mientras esté inscrito en un plan Medicare Advantage. Es ilegal que las compañías traten de venderle Medigap cuando ya está inscrito en un plan Medicare Advantage.

Sin embargo, si ya tiene un plan Medigap, tiene derecho a aferrarse a él si cree que puede querer regresar a Medicare Original, Parte A y Parte B, en el futuro. Tenga en cuenta que aún tendrá que pagar la prima de Medigap, a pesar de que Medigap no cubre ningún gasto de su bolsillo cuando esté inscrito en un plan Medicare Advantage. Su póliza Medigap no se puede usar para pagar primas, copagos o deducibles de su plan Medicare Advantage.

Consulte con el sitio web de seguros de su estado o las aseguradoras de Medigap en su área para ver si hay planes Medigap de emisión garantizada disponibles. Si hay buenas probabilidades de que pueda obtener una emisión garantizada más tarde, es posible que no valga la pena mantener su seguro Medigap actual y pagar la prima mensual sin poder usar los beneficios del plan.

¿Tiene más preguntas? Comuníquese con cualquiera de nuestros agentes de seguros con licencia para responder sus preguntas sobre Medicare o discutir una opción de plan de Medicare que pueda ser adecuada para usted.

Este sitio web y sus contenidos son solo para fines informativos. Nada en el sitio web debe usarse como sustituto del consejo médico profesional. Siempre debe consultar con su proveedor médico con respecto al diagnóstico o tratamiento de una afección de salud, incluidas las decisiones sobre el medicamento correcto para su afección, así como antes de realizar cualquier ejercicio específico o rutina dietética.