¿Qué es la calcinosis cutis?

La deposición de calcio en la piel, el tejido subcutáneo, los músculos y los órganos viscerales se conoce como calcinosis. Esta afección se presenta comúnmente en la piel, donde se conoce como calcinosis cutis o calcificación cutánea.

¿Qué causa la calcinosis cutis?

La calcinosis cutis se clasifica en cuatro tipos principales.

Calcinosis cutis distrófica

La calcinosis cutis distrófica ocurre en un área donde hay piel dañada, inflamada, neoplásica o necrótica. El daño tisular puede deberse a factores mecánicos, químicos, infecciosos u otros. Existen niveles séricos normales de calcio y fosfato. Las afecciones que pueden causar calcinosis distrófica cutis pueden incluir:

• Trauma
• Acne
• Varicose veins
• Infections
• Tumours (pilomatrixoma, cysts, basal cell carcinomas and others)
• Connective tissue disease (dermatomyositis, systemic sclerosis, cutaneous lupus erythematosus)
• Panniculitis
• Inherited diseases of connective tissue (Ehlers-Danlos syndrome, Werner syndrome, Pseudoxanthoma elasticum, Rothmund-Thomson syndrome)

Dystrophic calcinosis cutis

Metastatic calcinosis cutis

Metastatic calcinosis cutis occurs in the setting of abnormal calcium and phosphate y se asocia a menudo con hipercalcemia y / o hiperfosfatemia. Las afecciones que pueden causar calcinosis cutis metastásica pueden incluir:

• Hiperparatiroidismo primario o secundario
• hipercalcemia paraneoplásica
• Enfermedad ósea destructiva, como la enfermedad de Paget
• Síndrome de leche y álcalis
• Ingesta excesiva de vitamina D
• Sarcoidosis
• Insuficiencia renal crónica
• Calcifilaxis.

Calcinosis idiopática cutis

La calcinosis idiopática cutis generalmente ocurre en ausencia de cualquier lesión tisular conocida o defecto metabólico sistémico. La calcificación generalmente se localiza en un área general.

Calcinosis cutis iatrogénica

La calcinosis cutis iatrogénica surge secundaria a un tratamiento o procedimiento, por ejemplo, la administración parenteral de calcio o fosfato y la deposición de calcio en recién nacidos a partir de palitos de talón repetidos.

¿cuáles son los signos y síntomas de la calcinosis cutis?

Los signos y síntomas de la calcinosis cutis varían según la causa subyacente. En muchos casos, las lesiones se desarrollan gradualmente y a menudo son asintomáticas. Las lesiones suelen aparecer como pápulas, placas o nódulos firmes, blanquecinos/amarillentos en la superficie de la piel. Se puede desarrollar una lesión solitaria, aunque las lesiones múltiples son más comunes. Las lesiones pueden volverse sensibles y ulceradas, descargando un material cremoso similar a la tiza que consiste principalmente en fosfato de calcio con una pequeña cantidad de carbonato de calcio.

Las lesiones en la punta de los dedos pueden ser dolorosas, mientras que las lesiones en otros sitios pueden restringir la movilidad de las articulaciones y limitar el movimiento debido al endurecimiento de la piel. En casos graves, se puede producir gangrena cutánea.

¿Cómo se diagnostica la calcinosis cutis?

Se realizan pruebas de laboratorio para determinar cualquier anomalía metabólica que pueda dar lugar a niveles elevados de calcio y fosfato. Los exámenes radiológicos que incluyen rayos X de película simple, tomografía computarizada y gammagrafía ósea son útiles para demostrar el alcance de la calcificación de los tejidos.

La biopsia de lesiones cutáneas se utiliza para confirmar el diagnóstico. En la histología de la calcinosis cutis, se observan gránulos y depósitos de calcio en la dermis, a menudo con una reacción de células gigantes de cuerpos extraños circundantes. También se pueden encontrar depósitos de calcio en el tejido subcutáneo.

¿Cuál es el tratamiento para la calcinosis cutis?

La causa subyacente de la calcinosis cutis debe identificarse y tratarse en consecuencia. La terapia médica se puede usar para ayudar a aliviar los síntomas de la afección, pero generalmente tiene un beneficio limitado y variable. Los medicamentos que se pueden probar incluyen corticosteroides, probenecid, colchicina, etidronato de sodio, difosfonatos, diltiazem y antiácidos de magnesio y aluminio.

La extirpación quirúrgica de las lesiones está indicada cuando:

• Se vuelven muy dolorosas
• Ulceras y se producen infecciones recurrentes
• Que causan deterioro funcional.

Debido a que el trauma quirúrgico puede estimular una mayor calcificación, puede ser mejor extirpar un sitio pequeño antes de continuar con una escisión grande. La recurrencia es común después de la escisión.

Dependiendo de la causa subyacente, puede ser necesario un equipo multidisciplinario de médicos que incluya nefrólogo, reumatólogo y hematólogo para controlar la afección.