Esta publicación de blog aborda los siguientes temas: qué es el cuello femoral, qué ejercicios de osteoporosis del cuello femoral recomiendo a mis pacientes y qué recomendaciones les doy a mis pacientes sobre cómo aumentar la densidad ósea del cuello femoral.

Introducción

En este blog comparto con ustedes algunas preguntas comunes que hacen mis clientes sobre el cuello femoral (a veces denominado cuello de fémur) y las fracturas de cadera. También cubriremos algunos ejercicios excelentes, que junto con ejercicios de equilibrio y protectores de cadera, lo ayudarán a reducir el riesgo de fracturarse la cadera.

Aquí está la agenda de hoy sobre el cuello femoral:

1. ¿Qué es el cuello femoral?
2. ¿Dónde está el cuello femoral?
3. ¿Qué ejercicios de osteoporosis para el cuello femoral construirán la densidad ósea del cuello femoral?
4. Por qué debería preocuparse por el cuello femoral (explico el tipo de hueso en su cuerpo y lo que es susceptible a la fractura).
5. ¿Qué es una fractura de cuello femoral?
6. Por qué hay un alto riesgo de fractura de cuello femoral.
7. Qué movimientos (y específicamente posiciones de yoga) debe modificar o detener para evitar una fractura de cuello femoral.
8. La relación entre las fracturas femorales y los bisfosfonatos.
9. ¿Puedes fortalecer tu cuello femoral si tienes artritis?

Comencemos con una definición del cuello femoral y luego discutamos la relación entre el cuello del fémur y la osteoporosis. A partir de ahí, identificamos los ejercicios de osteoporosis del cuello femoral que recomiendo a mis pacientes y una postura de yoga que pone exceso de estrés en el cuello del fémur.

¿Qué es el cuello Femoral?

El cuello femoral es la parte del fémur que se mide cuando se realiza una prueba de densidad mineral ósea (DXA). Esta porción del hueso del fémur se mide porque tiene un mayor porcentaje de hueso blando que el resto del fémur. Esto lo hace más vulnerable a una fractura.

Las fracturas de cadera son una gran preocupación; no solo para las personas, sino también por la tensión que ejerce en el sistema de atención médica en todo el mundo. Las estadísticas estadounidenses de 2003 mostraron que las fracturas de cadera representaron el 30% de todos los pacientes hospitalizados. (1)

Una persona que tiene una fractura de cadera tiene hasta un 37% más de riesgo de morir en el año siguiente a su fractura de cadera (2, 3, 4). Entre los que sobreviven, casi la mitad nunca regresa a su nivel anterior de independencia. (5)

Caer sobre la cadera es una causa común de fractura de cadera. Mejorar el equilibrio es tan importante como mejorar la fuerza de los músculos alrededor de las caderas.

Cuello femoral y Osteoporosis

Muchos de mis pacientes a menudo confunden el cuello del fémur con el dolor de cuello que asocian erróneamente cuando tienen osteoporosis. Estas son dos cosas separadas. El dolor de cuello que experimenta no es causado por su osteoporosis (aparte de la ansiedad causada por una puntuación baja en la Prueba de Densidad Mineral Ósea). Explico esto en mi blog dedicado al dolor de cuello de osteoporosis.

¿Dónde está el Cuello Femoral?

El fémur es el hueso de la pierna (el hueso del muslo) que conecta la articulación de la rodilla con la pelvis.

En la parte superior del fémur hay una delgada pieza o tira de hueso que conecta el eje largo del fémur con la cabeza del fémur. Esa delgada franja de hueso es el cuello femoral. La cabeza del fémur es un hueso en forma de semi-cúpula que descansa en la cadera.

¿Por qué Debería Preocuparse por las Fracturas de Cuello Femoral?

¿Por qué nos importan las fracturas de cuello femoral? Hay ciertas partes de nuestro cuerpo que tienen hueso más blando, o hueso trabecular. El cuello femoral es una de esas áreas. En todo nuestro cuerpo, tenemos hueso cortical, hueso muy duro, y tenemos el hueso esponjoso suave.

El eje largo de nuestro fémur tiene mucho hueso cortical. Es el tipo de hueso que le darías a tu perro para que lo mastique. Por lo general, es una sección transversal del fémur de una vaca. Su perro lo masticará durante semanas a veces porque es un hueso cortical muy fuerte.

Pero, el hueso en el cuello del fémur tiene un porcentaje muy alto de hueso trabecular, hueso esponjoso suave. Al igual que el hueso en cada vértebra, las costillas y el cráneo.

Estos huesos tienen un mayor riesgo de fracturarse si estás haciendo cosas que requieren o que están por encima de lo que la resistencia ósea es capaz de soportar.

A continuación, hablemos de cómo aumentar la densidad ósea del cuello femoral. Después de eso, podemos hablar de cómo proteger el cuello del fémur cuando hace ejercicio.

Cómo aumentar la densidad ósea del Cuello Femoral

Un estudio muy pequeño reciente en el Journal of Physical Therapy Science (6) analizó específicamente si los ejercicios de cadena cinética cerrada o de cadena cinética abierta ayudaban al cuello del fémur y, específicamente, aumentaban la densidad ósea del cuello femoral. Defino, a continuación, ejercicios de cadena cinética cerrada y ejercicios de cadena cinética abierta. El estudio concluyó que los pacientes deben practicar ejercicios de cadena cinética cerrada.

Un ejercicio de cadena cinética cerrada es un ejercicio en el que una de las extremidades de soporte se fija en su lugar. Un ejemplo sería cuando está haciendo un ejercicio activo pero se mantiene de pie y en contacto con el suelo. Una posición en cuclillas, una estocada o un paso y tienes ese contacto del pie con el suelo, es decir, una cadena cinética cerrada.

Es posible que te hayan dado un ejercicio de cadena cinética abierta en rehabilitación. A veces ves un ejercicio de cadena cinética abierta en el gimnasio donde hay almohadillas para enganchar tus pies y se te pide que levantes el peso. En ese ejercicio, no hay contacto con el suelo con la base de los pies. Es un ejercicio de cadena cinética abierta versus una posición en cuclillas donde los pies están en contacto con el suelo y estás presionando hacia arriba.

En el estudio, los autores concluyen que «A las mujeres postmenopáusicas osteoporóticas se les debe prescribir ejercicio de cadena cinética cerrada para disminuir los efectos de la enfermedad y minimizar su riesgo de caída.»Con eso, veamos un ejercicio de osteoporosis de cuello femoral de cadena cinética cerrada que debe hacer parte de su programa de ejercicio regular.

Ejercicio para Aumentar la Fuerza del Cuello Femoral

A menudo recomiendo la postura en cuclillas como un ejercicio de osteoporosis del cuello femoral. Revisemos la forma de sentadilla adecuada. La postura en cuclillas (suponiendo que tus rodillas sean capaces de manejarla) es probablemente el mejor ejercicio para la osteoporosis en el cuello femoral que puedes hacer.

Idealmente, con el tiempo, y a medida que se sienta fuerte y se solidifique su forma, eventualmente querrá pasar a hacer sentadillas ponderadas. Algunos de mis clientes que ya tienen fracturas de columna, se pondrán pesas o un cinturón con pesas. Hay clientes, con espinas más saludables, que usarán las pesas en sus hombros.

• Su mirada y su pecho se mantienen.
• Antes de empezar a sentarte en cuclillas, piensa en el espacio entre los pies.
• Extiende ese espacio entre las rodillas todo el tiempo que hagas la sentadilla.
• Cuando extiendes el espacio, enganchas las piernas mucho más.
• Con tus pesas imaginarias, respira hondo.
• Empieza a soplar.
• Apriete el suelo pélvico para mantenerlo seguro.
• Al bajar, extienda el espacio entre los pies.
• los Ojos están justo por encima del horizonte.
• Empuja firmemente hacia la Tierra.

Es un ejercicio de osteoporosis en el cuello femoral que recomiendo a muchos de mis clientes.

Ejercicios adicionales de Osteoporosis para el Cuello Femoral

Hay otros ejercicios excelentes de osteoporosis para fortalecer el cuello del fémur disponibles con el programa de Ejercicios para Mejorar los Huesos.

Cuello femoral y Yoga

Ahora que sabe cómo aumentar la densidad ósea del cuello femoral a través del ejercicio, analicemos cómo proteger su cuello de fémur si tiene osteoporosis.

Para aquellos de ustedes que practican yoga, les recomiendo encarecidamente que eviten hacer la pose de paloma. En la pose de paloma, pones el cuello del fémur bajo un par considerable y luego pones el peso de tu cuerpo sobre el cuello femoral. Este grado de estrés podría fracturar el cuello femoral con osteoporosis.

En su lugar, puede sustituir la figura cuatro. La figura cuatro está en Ejercicio para Mejorar los Huesos. Utiliza el mismo tipo de rotación que la figura cuatro, sin embargo, en la versión de Ejercicio para Mejorar los Huesos, usted está acostado boca arriba y no carga su cuerpo sobre un cuello femoral frágil.

Haga ejercicio de forma inteligente y manténgase seguro.

Osteoporosis y dolor de cuello

Si tiene osteoporosis y está experimentando dolor de cuello, debe saber que los dos no están directamente relacionados. Es posible que tengas dolor de cuello debido a la ansiedad causada por los resultados de la densidad mineral ósea, pero no por la osteoporosis. Para obtener más información, lea mi blog sobre dolor de cuello de osteoporosis.

Ofrezco varios estiramientos de ejercicio que lo ayudarán a lidiar con su dolor de cuello y aclaro la confusión sobre el dolor de cuello y la osteoporosis en este video:

Osteoporosis del cuello femoral • Conclusión

En el blog, describo el cuello del fémur en detalle y por qué está en riesgo de fractura, cómo construir la densidad ósea del cuello femoral e identificar el mejor ejercicio de osteoporosis del cuello femoral. También hablo de ciertas posturas y posturas de yoga que es mejor evitar para proteger el cuello del fémur y evitar fracturas.

Fracturas de fémur y bisfosfonatos

En la conferencia en vídeo a continuación, analizo la relación entre las fracturas de fémur y el uso de bisfosfonatos. El uso de bisfosphnato, durante un período prolongado, puede conducir a un mayor riesgo de fracturas femorales en mujeres mayores, según un estudio reciente publicado en el Journal of the American Medical Association (JAMA).

La mayoría de las fracturas osteoporóticas se producen en fracturas de cuello femoral o fracturas intertrocantéricas debido a la densidad del hueso trabecular en esas regiones. El estudio JAMA analizó a más de 700 mujeres que habían experimentado fracturas de eje femoral. Las fracturas en esta área son inusuales debido a la concentración de hueso cortical duro en esa región. El estudio examinó estos resultados y explico las consecuencias en el video.

Fracturas de cuello Femoral y Artritis

Varios de mis clientes con osteoporosis también tienen artritis. A menudo se preguntan si pueden fortalecer su cuello femoral si también tienen artritis.

La buena noticia es que pueden hacerlo, dentro de los límites. Un estudio de investigación publicado en 2017 study (7) examinó los efectos del entrenamiento de alto impacto en la fuerza del cuello femoral. El estudio demostró dos hallazgos interesantes:

• La carga de alto impacto tuvo un efecto positivo en la resistencia del cuello femoral en tan solo 12 meses.
• Al mismo tiempo, la carga de alto impacto no tuvo «ningún efecto dañino en la composición del cartílago de la rodilla en mujeres posmenopáusicas con artrosis de rodilla leve».

Sin embargo, saltar podría no ser un ejercicio apropiado para una persona con problemas de salud articular más graves o un suelo pélvico débil. En cualquier caso, debe atender los problemas médicos que le prohíban saltar.

Pautas para la osteoporosis

Para obtener más información sobre la osteoporosis, visite mi página de Pautas para la osteoporosis.

Referencias de Osteoporosis en el Cuello Femoral

1. Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica. Proyecto de Costo y Utilización de Atención Médica. www.ahrq.gov/data/hcup (Consultado el 01 de agosto de 2007).
2. LaVelle DG. Fracturas de cadera. En: Campbell’s Operative Orthopaedics, 10th, Canale ST (Ed), Mosby, Filadelfia 2003. p. 2873.
3. Morrison RS, Chassin MR, Siu AL. El papel del consultor médico en el cuidado de pacientes con fractura de cadera. Ann Intern Med 1998; 128:1010.
4. Panula J, Pihlajamäki H, Mattila VM, et al. Mortalidad y causa de muerte en pacientes con fractura de cadera de 65 años o más: un estudio de base poblacional. BMC Disord Musculoesquelético 2011; 12: 105.
5. LeBlanc ES, Hillier TA, Pedula KL, et al. Fractura de cadera y aumento de la mortalidad a corto plazo pero no a largo plazo en mujeres mayores sanas. Arch Intern Med 2011; 171:1831.
6. Thabet AAE, Alshehri MA, Helal OF, Refaat B. El impacto de los ejercicios de cadena cinética cerrada versus abierta en el cuello del fémur osteoporótico y el riesgo de caída en mujeres posmenopáusicas. J Phys Ther Sci. 2017 Sep; 29 (9):1612-1616
7. Multanen J., Rantalainen T., Kautiainen H., Ahola R., Jämsä T., Nieminen M. T., Lammentausta E., Häkkinen A., Kiviranta I., Heinonen A. Efecto del ejercicio progresivo de alto impacto en la fuerza estructural del cuello femoral en mujeres posmenopáusicas con artrosis de rodilla leve: Un ECA de 12 meses. Osteoporosis. Int. 2017;28:1323–1333. doi: 10.1007 / s00198-016-3875-1.