¿Cómo arreglar un tabique desviado sin cirugía?
En esta técnica no hay necesidad de incisiones, colgajos o suturas. Llamamos a este método la técnica de manipulación septal (SMT).
Técnica
Se evalúa el tabique, como en cualquier otra técnica, y se anota el lado de desviación. El SMT es adecuado para desviaciones anteriores y posteriores. Sin embargo, no sería apropiado para espolones septales y dislocaciones caudales del tabique. El procedimiento se divide en dos etapas.
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Etapa 1
Esta etapa implica la inserción del espéculo de Killian en la cavidad nasal más estrecha (es decir, el lado hacia el que se desvía el tabique) contra el tabique desviado y a lo largo del piso de la nariz con las asas sostenidas por encima de las narinas. El espéculo de Killian se abre lo más ancho posible. Esta acción debe comenzar a corregir la desviación y el cirujano quirúrgico debe sentir el crujido de hueso o cartílago que se está reduciendo. Se retira el espéculo de Killian y se vuelve a evaluar la cavidad nasal. Las puntas del espéculo de Killian deberán estar en ángulo superior para hacer frente a desviaciones altas.
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Etapa 2
Se requiere un asistente para esta etapa para sostener la cabeza en su lugar. Una vez que se ha logrado la movilización inicial del tabique en la etapa 1, se requiere una mayor movilización del tabique para establecerlo en la nueva posición.
Con el espéculo todavía en una posición abierta, la muñeca se flexiona para aplicar presión con la punta medialmente. Con el espéculo todavía abierto, la muñeca se extiende para aplicar presión con la punta lateralmente. Estos movimientos deben repetirse al menos tres veces y cada vez la presión debe mantenerse en el ángulo más lateral o más medial durante al menos tres segundos. El movimiento medial es el más importante, ya que funciona en el tabique. Los movimientos laterales funcionan principalmente en el tabique anterior, pero también pueden fracturar el cornete. Se inspecciona la vía aérea mejorada.
El SMT es una técnica alternativa de sonido a la septoplastia de Killian y Cottle. Es particularmente útil en situaciones en las que la eficiencia del tiempo es muy deseada. Por ejemplo, cuando se requiere la septoplastia para mejorar el acceso, pero también es igualmente útil en la septoplastia independiente.
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