Reenviar a la Categoría BIRADS Escala 2 3 4 y 5 la puntuación. ¿Qué significa?
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Los radiólogos utilizan un sistema de clasificación BI RADS para clasificar los resultados de los exámenes de detección de mama. BI RADS significa Breast Imaging Reporting and Data System y fue desarrollado por el American College of Radiology
Cada categoría de BI RADS refleja una mayor sospecha en la interpretación del radiólogo sobre la probabilidad de que se le diagnostique cáncer de mama. Por lo tanto, hay siete categorías de evaluación BI RADS de mamografías, ecografías y RMN diferentes. Sin embargo, en realidad solo hay cuatro resultados posibles.
- Se podrían realizar estudios de imagen adicionales de inmediato (ultrasonido, RMN o mamografía mamaria más detallada con vistas adicionales).
- A continuación, podría recomendarse una mamografía a intervalos de rutina. Esto significa mamografías y evaluaciones de seguimiento más regulares.
- O, los radiólogos recomiendan a un paciente que se someta a una mamografía de seguimiento de «intervalo corto», por lo general en aproximadamente 6 meses
- Finalmente, si la mamografía es preocupante, el radiólogo puede solicitar una biopsia inmediata.
Why are you showing a breast MRI picture Doc? Seems out of place.
What was I thinking? I can’t remember. Pero la mancha blanca redonda en el centro de la imagen es un cáncer de mama.
Probabilidad de cáncer de mama en los informes BIRADS 4
El rango de hallazgos relacionados con las lesiones de mama de la categoría BIRADS 4 puede ser muy variable. De hecho, hay tres subclases (A, B y C) de BIRADS 4 a la luz de esta variabilidad.
Por lo tanto, el valor predictivo positivo de las anomalías mamarias BIRADS 4 en una mamografía es de entre 23% y 34%. Esto no es tan alto en absoluto.
Bi-rads 4 means 23% to 34% chance of cancer.
It also means a 66% to 77% chance of NOT having breast cancer.
por Eso me encanta Moose – Ella siempre mira el lado brillante.
Con experiencia, un radiólogo aprende a afinar sus propias técnicas de diagnóstico. Por lo tanto, como resultado, los radiólogos envían menos pacientes para la biopsia de mama. Con suerte, solo las pacientes más sospechosas de cáncer de mama se someterán a una biopsia.Sin embargo, es muy probable que las lesiones mamarias de categoría 5 sean cáncer de mama con un valor predictivo positivo que oscila entre aproximadamente 80 y 97%.
Bi-rads 5 indica que un 80% a un 97% de probabilidad de cáncer.
BIRADS 4: En general, después de la biopsia, la tasa de diagnóstico de cáncer de mama es de aproximadamente 30%
Cuando el hallazgo es lo suficientemente sospechoso como para que el cáncer de mama requiera una biopsia, aproximadamente 30% de estos casos resultan ser cáncer de mama. Por el contrario, entre el 60% y el 70% son benignos.
no estamos hablando de ver las palabras «bi-rads» en un informe más.
Correcto. Estamos hablando de ver las palabras «biopsia recomendada» en un informe.
Entre los hallazgos iniciales de las mamografías que requieren una biopsia, la categoría más común es una lesión mamaria BIRADS 4. Estas lesiones son «sospechosas de malignidad» y ocurren aproximadamente el 70% de las veces.
Las lesiones BI-RADS de categoría 5 (altamente sospechosas de malignidad) representan aproximadamente el 13% de las mamografías de detección que requieren biopsia. Lesiones mamarias que son BI RADS de categoría 3 en una mamografía. representan aproximadamente el 11% de las solicitudes de biopsia.
BIRADS 4: El tiempo promedio entre la detección y el diagnóstico confirmado suele ser de 2 a 7 días
Dependiendo de la interpretación de la mamografía por parte del radiólogo, puede haber más o menos «urgencia» para encontrar un diagnóstico definitivo.
En promedio, para las mujeres con una categoría BI RADS de 3 o 4 en una mamografía, el intervalo de tiempo entre la detección inicial de cáncer de mama y el diagnóstico definitivo es de aproximadamente 2 días.
Sin embargo, para las mujeres con una categoría BI RADS de 4 o 5, pueden ser necesarios estudios de imágenes y biopsias adicionales. Por lo tanto, el intervalo de tiempo promedio antes de un diagnóstico es, o debería ser de aproximadamente 7 días.
Si el llamado de espera es de alrededor de 7 días en los que no es tan malo, ¿no?
Sí, porque el momento más preocupante para las mujeres es entre recibir la noticia de que algo está mal y el diagnóstico.
Las evaluaciones BI RADS permiten a un radiólogo monitorear su propia precisión de diagnóstico
Aunque las categorías BI RADS no tienen significados específicos, proporcionan un punto de referencia para que el radiólogo monitoree la precisión de sus propios diagnósticos. En términos generales, si un radiólogo considera que una mamografía corresponde a la categoría 4 de BI-RADS, probablemente significa, en su propia mente, que las probabilidades de que la lesión sea carcinoma ductal in situ (CDIS), carcinoma ductal invasivo o carcinoma de mama lobular son de aproximadamente el 80%.
Si resulta ser un fibroadenoma en su lugar (que el radiólogo probablemente siente que tiene aproximadamente un 20% de probabilidades de ser el caso), esto se consideraría un «falso positivo», pero aún así ayuda al radiólogo a afinar sus diagnósticos, es como la garantía de calidad.
categoría BI-RADS 3 lesiones no debe ser biopsiado
Para una Categoría de 3 BI RADS en una mamografía, los especialistas no suele aconsejar a una biopsia de mama. Sin embargo, un gran número de casos de BI-RADS 3 terminan teniendo una biopsia. En muchos casos, las razones para proceder con una biopsia no son médicamente necesarias, pero están relacionadas con la ansiedad del paciente o tal vez la inseguridad del médico.
Además, a las mujeres con «factores de alto riesgo», como antecedentes familiares de cáncer de mama, también se les puede realizar una biopsia con mamografías BI RADS de categoría 3. Las lesiones BI RADS de categoría 3 enviadas para biopsia tienen un valor predictivo negativo (VPN) de entre 97 y 100%. ¿Qué significa eso? Bueno, significa que es casi 100% seguro de que la anomalía no es cáncer de mama.
Entre algunos médicos de cáncer de mama, se puede alentar el uso de imágenes por resonancia Magnética (RM) para lesiones BI-RADS de categoría 3 como medio de seguimiento inmediato, en lugar de biopsia. Una lesión mamaria con un BI RADS de categoría 3 es realmente altamente predictiva de benignidad. Por lo tanto, el radiólogo puede solicitar imágenes de seguimiento o alentar un seguimiento a corto plazo (6 meses) como alternativa a la biopsia.
You did it again Doc, a picture of a cancer histology, in the middle of nowhere.
El valor predictivo positivo suele aumentar para masas mamarias palpables
Si una lesión mamaria en una mamografía también es clínicamente palpable en un examen físico, el médico querrá saber si el tumor tiene elementos líquidos o sólidos.
En otras palabras, los médicos querrán distinguir entre un posible quiste mamario o una masa sólida. De hecho, el ultrasonido puede hacer esta distinción, al igual que la biopsia por aspiración con aguja fina.
Sin embargo, las características de una masa sólida en una mamografía son una forma irregular con márgenes espiculados.
Además, si la masa muestra microcalcificaciones con una distribución segmentaria y una morfología lineal, el radiólogo sospechará cada vez más de malignidad.
Estos son solo algunos de los indicadores mamográficos que entran en juego con una evaluación de categoría BI-RADS 4 y la decisión de si es necesaria o no una biopsia. El valor predictivo positivo del cáncer de mama en lesiones BI RADS de categoría 3 y 5 sigue siendo aproximadamente el mismo.
Esto es independientemente de si la lesión es palpable o no. Pero en masas mamarias sospechosas, clasificadas como BI-RADS 4, el valor predictivo positivo aumenta hasta en un 30% si la lesión es físicamente palpable.
Dispositivo asistido por vacío (VAD) utilizado para un muestreo adecuado.
Los diferentes medios y tipos de biopsias para la estadificación del cáncer de mama pueden ser un poco confusos. En general, sus médicos tratarán de minimizar la cantidad de «invasión» o cirugía requerida para obtener muestras de biopsia a menos que sea absolutamente necesario.
Un objetivo importante de una biopsia en una lesión BI-RADS de categoría 4 es obtener un tamaño de muestra adecuado y asegurarse de que haya una evaluación precisa de la extensión del carcinoma.
A menudo se utiliza una biopsia con dispositivo asistido por vacío (o DAV), ya que es una herramienta útil para examinar microcalcificaciones y masas mamarias de menos de 1,5 cm de diámetro sin causar demasiadas molestias para la paciente. Por lo general, un cirujano tomará hasta 20 muestras utilizando una sonda de calibre 11.
Otra foto fuera de lugar. Algunas microcalcificaciones malignas habrían sido apropiadas aquí, no un fibroadenoma benigno.
Preocupación por el «desplazamiento» con lesiones BI RADS de categoría 5.
Algunos expertos expresan preocupación por las biopsias de lesiones de categoría 5, sintiendo que el desplazamiento epitelial de las células tumorales podría acelerar el crecimiento. Una vez retiradas del cuerpo, las células cancerosas degeneran y mueren.
Sin embargo, los cirujanos prefieren que el sitio de la masa se perturbe lo menos posible. Por lo tanto, un cirujano obtendrá una cantidad mínima de biopsia grande usando biopsia con aguja gruesa.
El cirujano deseará establecer el grado histológico del tumor, evaluar el ganglio centinela (los primeros ganglios linfáticos alrededor del tumor) y obtener muestras de los niveles hormonales. Algunos médicos prefieren el uso de una biopsia de «Aspiración con aguja fina» (AAF) en lugar de muestras de núcleo grandes cuando la lesión es sólida y con alto contenido celular. Sin embargo, una biopsia de AAF no es suficiente para distinguir entre el CDIS y el carcinoma ductal infiltrante (el carcinoma ductal infiltrante es un estadio más avanzado).)
El objetivo principal de cualquier biopsia con BI-RADS de categoría 5 es confirmar el diagnóstico y la extensión de una lesión obviamente maligna. Casi siempre serán necesarios procedimientos de diagnóstico adicionales, en particular imágenes y posiblemente una biopsia de los ganglios linfáticos axilares. Muchos cirujanos extirparán la lesión mamaria en una cirugía terapéutica de un solo paso y, por lo tanto, tratarán de perturbar el sitio y al paciente lo menos posible.
» Seguimiento a intervalos cortos»suele ser suficiente
Ciertamente, la mamografía de detección del cáncer de mama tiene el objetivo de detectar el cáncer de mama en la etapa más temprana posible y, en última instancia, prevenir la mortalidad por cáncer de mama.
Sin embargo, otro aspecto importante de los exámenes de detección del cáncer de mama, en general, es minimizar el daño, tanto físico como psicológico, relacionado con los exámenes de detección de mujeres sanas y sin cáncer de mama.
Dada una gran muestra de una población promedio, se puede esperar una cierta cantidad de lecturas «inicialmente positivas», que requieren un seguimiento a intervalos cortos.
Aproximadamente el 5% de las mamografías de detección requieren seguimiento o investigación «diagnóstica», aunque la decisión de seguimiento es algo subjetiva y ese número puede variar de un centro a otro.
La tasa de seguimiento puede variar entre casi el 10% y tan solo el 1%. Sin embargo, la tasa real de diagnóstico de cáncer de mama para las mujeres que requieren un seguimiento a intervalos cortos que requieren estudios de imágenes adicionales de biopsia es de solo alrededor de 1%.
Aquí hay otro dato para usted. el 99% de las cosas de las que te preocupas nunca pasan.
Preguntas y Respuestas Comunes
Mi informe de análisis de muestra que he mama microcalcificaciones. ¿Significa esto que tengo cáncer?
Las calcificaciones mamarias son muy comunes, especialmente a medida que las mujeres envejecen, y generalmente son inofensivas (microcalcificaciones benignas). Estas calcificaciones son pequeños depósitos de calcio presentes en el tejido mamario.
Tengo un informe que dice «biopsia recomendada» ¿qué implica esto?
Hay varios tipos de biopsia útiles para fines de diagnóstico. La biopsia quirúrgica (o biopsia abierta) es bastante rara para fines de diagnóstico. Los cirujanos realizan los tipos más comunes de biopsia bajo anestesia local y estos son indoloros. Por lo tanto, los tipos de biopsia incluyen la aspiración con aguja fina y la biopsia con aguja gruesa.
He recibido mi informe de mamografía y dice que mis senos son densos de forma heterogénea. ¿Qué significa esto?
La mayoría de los informes de mamografías incluirán una descripción de la densidad mamaria. La densidad de los senos se relaciona con la proporción de tejido fibroso y glandular en relación con el tejido graso.
Si el informe indica que hay «densidades fibroglandulares dispersas», esto significa que las mamas son principalmente grasas con pequeñas áreas de tejido fibroso y glandular. Si hay una densidad mamaria alta, disminuye la precisión de la mamografía y se ha asociado con un mayor riesgo de cáncer.
Ahora me han llamado densa muchas veces … pero mis pechos … ¿de verdad?
- Mazouni C, Sneige N, Rouzier R, Ballyguier C, Bevers T. (2010) Un nomograma para predecir el diagnóstico maligno de lesiones mamarias de categoría 4 BI-RADS. Revista de Oncología Quirúrgica (Sept. 2010) Volume 102, Issue 3, pages 220-224. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20740578
- Taplin S, Ichikawa L, Kerlikowske K, Ernster V, Rosenberg R, Yankaskas B, et al. (2002) Concordance of Breast Imaging Reporting and Data System assessments and management recommendations in screening mamography. Radiology (2002); 222:529-35. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11818624
