El Plan de Salud Estatal ofrece libertad de elección entre proveedores dentro y fuera de la red, costos de bolsillo más bajos y un fuerte énfasis en la salud preventiva. Hay dos planes de salud disponibles: un plan 70/30 y un plan 80/20.
Elegibilidad
La Universidad Estatal de Carolina del Norte ofrece seguro médico a los profesores/empleados elegibles (empleados de SHRA / EHRA) que trabajan al menos 30 horas por semana (.75 EJC), y que trabajan con un contrato recurrente de 9 meses o más. La Universidad paga una prima de seguro de salud del empleador para los empleados que trabajan al menos .75 EJC en una posición regular con un contrato recurrente de 9 meses o más. Los empleados pagan una parte de la cobertura para empleados y el costo total de la cobertura para dependientes.
Profesorado / personal elegible (empleados de SHRA / EHRA) que trabajan entre 20 horas por semana (.5 EJC) y 29 horas a la semana (.74 EJC) O aquellos que trabajan 30 horas a la semana (.75 FTE) o más, pero menos de un contrato de nueve meses o un contrato no recurrente, son elegibles para inscribirse en el Plan de Salud Estatal, pero deben pagar el costo total de la cobertura para empleados, además de cualquier cobertura para dependientes que se necesite.
Fechas de vigencia
Los nuevos empleados deben inscribirse dentro de los 30 días posteriores a su fecha de contratación / inicio. Los empleados que no decidan inscribirse en el Plan de Salud Estatal dentro de sus primeros 30 días NO PODRÁN INSCRIBIRSE hasta la próxima inscripción anual o si experimentan un evento de vida que califique.
La cobertura puede comenzar el primero del mes siguiente a su fecha de contratación / inicio o el primero del segundo mes siguiente a su fecha de contratación. Los empleados seleccionan el mes en que comenzará la cobertura. Por ejemplo, un nuevo empleado contratado el 15 de septiembre puede comenzar la cobertura el 1 de octubre o el 1 de noviembre. Las primas de seguro se deducen un mes antes de la fecha de vigencia de la cobertura. Tenga en cuenta que su elección de fecha de vigencia puede resultar en una doble deducción para el primer mes. Los profesores contratados el 1 de julio, pero cuya obligación de trabajo comienza en agosto, serán elegibles para la cobertura que comenzará el 1 de septiembre una vez matriculados.
Si el empleo termina del 1 al 15 del mes, la cobertura terminará el último día del mes en curso. Si el empleo termina entre el día 16 y el último día del mes, la cobertura terminará el último día del mes siguiente.
Planes de Seguro Médico
Visite el sitio web del Plan de Salud Estatal para ver las comparaciones de planes entre el Plan PPO 70/30 y el Plan PPO 80/20.
Primas de seguro de salud
El Plan de Salud Estatal es un plan de prepago. La cobertura se paga con un mes de anticipación mediante deducción de nómina. Visite el sitio web del Plan de Salud Estatal para ver las tarifas actuales de las primas de seguro de salud.
Inscripción
Los empleados pueden elegir entre cuatro niveles de cobertura:
- Solo empleado
- Empleado + Hijos
- Empleado + Cónyuge
- Empleado + Familia (debe incluir cónyuge e hijos)
La inscripción se realiza a través del sistema de inscripción en línea del Plan de Salud Estatal / NCFlex. Los empleados elegibles pueden acceder a este sistema en línea. Para inscribirse, vaya al Portal MyPack e inicie sesión. En los mosaicos de Autoservicio para empleados> Haga clic en el mosaico de Detalles de beneficios> Haga clic en Inscribirse en Beneficios (a la izquierda, asegúrese de que su bloqueador de ventanas emergentes esté desactivado). Tenga en cuenta que tendrá que proporcionar números de Seguro Social (SSN) válidos para cualquier cónyuge o hijos a los que se inscriba. El Estado también requiere que presente documentos de elegibilidad que verifiquen que sus dependientes son realmente sus dependientes. Visite el sitio web del Plan de Salud Estatal para ver una lista de la documentación aprobada. No se requiere que un bebé de menos de 60 días de edad tenga un SSN, pero en última instancia, tendrá que ingresar a un SSN una vez que el bebé tenga más de 60 días de edad.
La inscripción anual ocurre durante octubre de cada año. Durante este tiempo, se pueden hacer cambios en el plan de beneficios o inscribirse. Estos cambios / inscripción entran en vigencia el 1 de enero.
¿Necesita imprimir una nueva tarjeta de Identificación?
- Instrucciones para imprimir una tarjeta de identificación del Plan de Salud Estatal para usted y sus dependientes.
Cambios de cobertura
La inscripción anual se produce durante octubre de cada año. Durante este tiempo, se pueden hacer cambios en el plan de beneficios. Estos cambios entrarán en vigor el 1 de enero.
Los cambios de cobertura también se pueden hacer a través del sistema de inscripción en línea del Plan de Salud Estatal/NCFlex con eventos de vida calificados (QLE, por sus siglas en inglés). Tales eventos se definen como nacimiento, muerte, divorcio, ganancia de beneficios para dependientes, pérdida de beneficios para dependientes, adopción, cambio en el estado de Medicaid/CHIP, etc. Se requiere documentación para estos eventos de la vida y debe cargarse en el sistema de inscripción en línea.
Los cambios de cobertura son efectivos el primer día del mes siguiente a la fecha del evento de vida, excepto para un nacimiento. La fecha efectiva para el nacimiento de un niño será el mes en que nazca, independientemente de la fecha de nacimiento. Es importante poner las fechas correctas en el sistema de inscripción en línea. Por ejemplo, su cónyuge está en su plan de salud, pero consigue un trabajo con su propia cobertura de salud que entra en vigor el 1 de junio. Usted seleccionaría «ganancia de beneficios para dependientes» y listaría una fecha de cobertura del 31 de mayo. Al hacer esto, su cónyuge sería retirado de su plan de salud el 1 de junio. Si hace la lista el 1 de junio, el cónyuge no será eliminado hasta el 1 de julio. Si agrega dependientes (cónyuge y / o hijos), deberá proporcionar verificaciones de dependientes. Visite el sitio web del Plan de Salud Estatal para ver estas verificaciones de dependientes.
Los empleados elegibles pueden acceder a este sistema en línea yendo al Portal MyPack e iniciando sesión. Para realizar cambios, vaya al Portal MyPack e inicie sesión. En los mosaicos de Autoservicio para empleados> Haga clic en el mosaico de Detalles de beneficios> Haga clic en Inscribirse en Beneficios (a la izquierda, asegúrese de que su bloqueador de ventanas emergentes esté desactivado). Los cambios realizados en el sistema de inscripción en línea para el día 10 del mes deben reflejarse en la próxima nómina. Ahora puede inscribirse o hacer cambios en sus beneficios. Los cambios realizados en el sistema de inscripción en línea para el día 10 del mes deben reflejarse en la próxima nómina.
Si se agregan dependientes, los planes requieren documentación del evento de vida calificado antes de ser aprobados. Visite el sitio web del Plan de Salud Estatal para ver una lista de la documentación aprobada. Si no puede cargar su documentación en el sitio de inscripción en línea, puede enviar su documentación por fax al (919) 515-7543 o escanearla y enviarla por correo electrónico a: [email protected]. Incluya su nombre e identificación de empleado en la documentación.
Visite el sitio web del Plan de Salud Estatal para obtener más información.