Antecedentes: La sífilis congénita es un problema creciente en muchos países en desarrollo y en las economías en transición de Europa Oriental y la antigua Unión Soviética. En varios países este aumento se ha visto agravado por el VIH/SIDA. Si bien la eficacia de la penicilina en el tratamiento de la sífilis en mujeres embarazadas y la prevención de la sífilis congénita se estableció poco después de la introducción de la penicilina en la década de 1940, existe incertidumbre sobre los regímenes de tratamiento óptimos.
Objetivos: Identificar el régimen de tratamiento antibiótico más eficaz (en términos de dosis, duración y modo de administración) de la sífilis con y sin infección concomitante con VIH para mujeres embarazadas infectadas con sífilis.
Estrategia de búsqueda: MEDLINE 1966 a marzo de 2000; Se realizaron búsquedas en EMBASE 1974 a marzo de 2000, el Registro de Ensayos Controlados Cochrane (última búsqueda en marzo de 2001), el registro de ensayos del grupo Cochrane de Embarazo y Parto (última búsqueda en marzo de 2001) y las referencias de las revisiones tradicionales. Se contactó con expertos de unidades especializadas.
Criterios de selección: Se planeó incluir en esta revisión cualquier ensayo en el que se intente asignar el tratamiento para la sífilis durante el embarazo por un método aleatorio o cuasialeatorio.
recopilación y análisis de Datos: La información se extrajo mediante una hoja de extracción de datos que incluyó criterios de entrada, la fuente de los controles y si los autores se estratificaron por la etapa de embarazo cuando se realizó el diagnóstico de sífilis.
Resultados principales: Veintiséis estudios cumplieron los criterios de escrutinio detallado. Sin embargo, ninguno de ellos cumplió con los criterios predeterminados para los grupos comparativos y ninguno incluyó comparaciones entre grupos de mujeres embarazadas asignados aleatoriamente.
Conclusiones del revisor: Si bien no hay duda de que la penicilina es eficaz en el tratamiento de la sífilis en el embarazo y la prevención de la sífilis congénita, sigue habiendo incertidumbre sobre cuáles son los regímenes de tratamiento óptimos. Se necesitan más estudios para evaluar los casos de fracaso del tratamiento con los regímenes recomendados actualmente y esto debe incluir una evaluación del papel de la infección por VIH en los casos de fracaso del tratamiento prenatal de la sífilis. La eficacia de varios regímenes de antibióticos para el tratamiento de la sífilis primaria y secundaria en mujeres embarazadas debe evaluarse mediante ensayos controlados aleatorios que los comparen con las recomendaciones existentes.