Los anisakidos representan un riesgo para la salud humana debido a la infección intestinal con gusanos por el consumo de pescado poco procesado y a las reacciones alérgicas a los productos químicos dejados por los gusanos en la carne de pescado.
AnisakiasisEdit
Síntomas diferenciales de infección parasitaria por pescado crudo: Clonorchis sinensis (trematodo/lombriz), Anisakis (nematodo/lombriz intestinal) y Difilobotrio (cestodo/lombriz solitaria), todos tienen síntomas gastrointestinales, pero por lo demás distintos.
Enfermedad infecciosa
La anisakiasis es una infección parasitaria humana del tracto gastrointestinal causada por el consumo de mariscos crudos o poco cocidos que contienen larvas del nematodo Anisakis simplex. El primer caso de infección humana por un miembro de la familia Anisakidae fue reportado en los Países Bajos por Van Thiel, quien describió la presencia de un nematodo marino en un paciente que sufría de dolor abdominal agudo. Se reporta con frecuencia en áreas del mundo donde el pescado se consume crudo, ligeramente encurtido o salado. Las áreas de mayor prevalencia son Escandinavia (de hígados de bacalao), Japón (después de comer sashimi), los Países Bajos (al comer arenques fermentados infectados (maatjes)), España (al comer anchoas y otros pescados marinados en escabeche) y a lo largo de la costa del Pacífico de América del Sur (al comer ceviche). La frecuencia en los Estados Unidos es desconocida, porque la enfermedad no es reportable y puede pasar desapercibida o confundirse con otras enfermedades. La anisaquiasis se reconoció por primera vez en la década de 1960, y durante la década de 1970, se reportaron alrededor de 10 casos por año en la literatura. La frecuencia es probablemente mucho mayor, debido a la preparación casera de platos de pescado crudo o poco cocido. En Japón, se notifican más de 1.000 casos al año. El desarrollo de mejores instrumentos de diagnóstico y una mayor concienciación han dado lugar a que se notifique con más frecuencia la anisaquiasis.
A las pocas horas de la ingestión, el gusano parásito intenta excavar a través de la pared intestinal, pero como no puede penetrarla, se atasca y muere. La presencia del parásito desencadena una respuesta inmunitaria; las células inmunitarias rodean a los gusanos, formando una estructura en forma de bola que puede bloquear el sistema digestivo, causando dolor abdominal severo, desnutrición y vómitos. Ocasionalmente, las larvas son regurgitadas. Si las larvas pasan al intestino o al intestino grueso, una respuesta granulomatosa eosinofílica grave también puede ocurrir una o dos semanas después de la infección, causando síntomas que imitan la enfermedad de Crohn.
El diagnóstico se puede realizar mediante un examen gastroscópico, durante el cual se observan y extraen visualmente las larvas de 2 cm, o mediante un examen histopatológico del tejido extraído en la biopsia o durante la cirugía.
Sensibilizar a los consumidores y productores sobre la existencia de gusanos anisáquidos en los peces es una estrategia de prevención crítica y eficaz. La anisakiasis se puede prevenir fácilmente cocinando adecuadamente a temperaturas superiores a 60 °C o congelando. La FDA recomienda que todos los mariscos y pescados destinados al consumo crudo se congelen a temperatura de -35 °C o inferior durante 15 horas o que se congelen regularmente a -20 °C o inferior durante siete días. El salado y el marinado no matarán necesariamente a los parásitos, como en Italia, donde dos tercios de los casos se atribuyeron a anchoas marinadas en limón o vinagre. Se cree que los seres humanos están más expuestos a la anisakiasis por comer pescado silvestre que por peces de piscifactoría. Muchos países exigen que todos los tipos de pescado con riesgo potencial destinados al consumo en bruto se congelen previamente para matar parásitos. El mandato de congelar el arenque en los Países Bajos ha eliminado prácticamente la anisaquiasis humana.
Reacciones alérgicaseditar
Incluso cuando el pescado está bien cocido, las larvas de Anisakis representan un riesgo para la salud de los seres humanos. Los anisáquidos (y especies relacionadas como la lombriz de foca, las especies de Pseudoterranova y el gusano de la manzana Hysterothylacium aduncum) liberan una serie de productos bioquímicos en los tejidos circundantes cuando infectan a un pez. A menudo también se consumen enteras, accidentalmente, dentro de un filete de pescado.
Agudas manifestaciones alérgicas, como urticaria y anafilaxia puede ocurrir con o sin el acompañamiento de síntomas gastrointestinales. La frecuencia de los síntomas alérgicos en relación con la ingestión de pescado ha llevado al concepto de anisakiasis gastroalérgica, una reacción generalizada aguda mediada por IgE. Se ha observado alergia ocupacional, incluyendo asma, conjuntivitis y dermatitis de contacto, en trabajadores de procesamiento de pescado.La sensibilidad y la alergia se determinan mediante una prueba de pinchazos cutáneos y la detección de anticuerpos específicos contra Anisakis. La hipersensibilidad está indicada por un rápido aumento de los niveles de IgE en los primeros días tras el consumo de pescado infectado. Una revisión de 2018 de los casos en Francia ha demostrado que los casos alérgicos se encontraron con más frecuencia, aunque el número de infecciones de Anisakis en humanos estaba disminuyendo.