Escrito por: Jody Segrave-Daly, MS, RN, IBCLC

La alimentación en grupo es una frase que se usa para describir el comportamiento de alimentación de bebés. Por lo general, la lactancia materna o la alimentación con biberón tienen un patrón diferente al patrón de alimentación típico de su bebé. Se describe como sesiones de lactancia materna o sesiones de alimentación con biberón que son mucho más cortas y más frecuentes, durante 3-4 horas del día. A menudo ocurre durante el período quisquilloso del día de un bebé.

La alimentación en racimo es una frase que a veces también se llama «alimentación reconfortante».»Como padres, reaccionamos a los llantos y señales de alimentación de los bebés, por lo que, naturalmente, asumiremos que un bebé tiene hambre y cuando lo alimentemos, estará satisfecho. Sin embargo, algunos bebés comerán bocadillos y no se alimentarán por completo durante el tiempo de alimentación en racimo; esto es normal. Algunos bebés simplemente quieren amamantar con un chupete después de amamantar o alimentarse con biberón. Esto se debe a que sus vientres están llenos, pero quieren mamar para calmarse y no para alimentarse con leche. Algunos bebés lactantes amamantarán, utilizando patrones de succión no nutritivos solo para calmarlos. ¡Algunos bebés también querrán ser abrazados y acurrucados, o tal vez quieran ser llevados o quieran movimiento mientras amamantan también!

La alimentación en racimo también puede ocurrir durante los estirones de crecimiento, pero los bebés generalmente toman más leche durante este tiempo. También puede ocurrir en momentos en que el bebé no se siente bien, le salen los dientes o está cansado o de mal humor. Y es cierto, algunos bebés no se alimentan en grupo en absoluto. Mis bebés alimentados exclusivamente con leche materna nunca lo hicieron y preferían chupar un chupete, después de amamantar para mayor comodidad.

¿Cuándo se considera normal la alimentación en racimo?

• Ocurre después de que la madre tiene un suministro completo de leche, después del nacimiento.
• Es durante un período de tiempo limitado de 3-4 horas en 24 horas.
• La madre que amamanta tiene un suministro adecuado de leche.
• El bebé está teniendo muchos pañales sucios y mojados.
• El bebé está ganando suficiente peso.

Si le preocupa que no esté produciendo suficiente leche materna o que su bebé no esté transfiriendo suficiente leche, puede hacer una simple comprobación para ver si lo está haciendo.

Si su suministro de leche es bajo y / o su bebé no está transfiriendo suficiente leche materna, puede obtener ayuda inmediata para determinar por qué su suministro es bajo. Esta es una información muy importante que debe conocer para que se pueda producir un suplemento de leche a tiempo para proteger a su bebé de la alimentación insuficiente. También es importante para que no pierda la oportunidad de aumentar su suministro de leche.

¿los bebés «se alimentan en racimo» antes del inicio de la producción abundante de leche durante los primeros días de vida?

No. Los bebés que amamantan amamantan con frecuencia, cada 2-3 horas, lo cual es normal pero diferente de la «alimentación en racimo».»Los bebés que se alimentan con biberón no acumulan alimento durante este tiempo.

¿Cuándo la lactancia materna frecuente no es normal?

• Un bebé que está amamantando sin parar, a pesar de tener un agarre perfecto y tragar confirmado antes del inicio de la abundante producción de leche en el hospital.
• Un bebé que llora a menos que esté amamantando y siga mostrando señales de hambre.
• Un bebé con ictericia se vuelve letárgico o tiene temblores después de largos períodos de lactancia ininterrumpida o en CUALQUIER momento.
• Un bebé que tiene una pérdida de peso del 4 por ciento a las 24 horas de vida, o una pérdida de peso del 7 por ciento en cualquier momento.
• Una madre que no puede auto express o bomba de calostro.
• Un peso de prueba después de amamantar en ambos senos, durante al menos 15 minutos cada uno, que revela una ingesta inadecuada de calostro.
• Una madre que está en riesgo de un inicio tardío de la producción abundante de leche requiere consideraciones especiales para la suplementación oportuna.

Los bebés que amamantan constantemente o los bebés que amamantan y no están satisfechos y lloran cuando se los saca de la mama, requieren un examen inmediato por parte del pediatra y una evaluación completa por parte del enfermero responsable de la madre y el bebé para asegurarse de que están recibiendo suficiente calostro. Los bebés que tienen sueño o letargo y que no amamantan ni se alimentan con biberón, también requieren un examen y una evaluación.

La Academia de Medicina de la Lactancia Materna define la alimentación en grupo como » varias tomas cortas muy juntas.»Sin embargo, a las madres se les dice que la alimentación constante y prolongada durante todo el día es «alimentación en racimo» y aquí es donde comienza la confusión que puede resultar y el daño. Hay un momento en que la alimentación en racimo se convierte en un signo claro de leche materna insuficiente y/o transferencia insuficiente de leche, y esos signos deben tomarse en serio para la salud y la seguridad del lactante. Las madres nos dicen que reciben información contradictoria y, como resultado, se sienten muy frustradas, pierden la confianza y quieren dejar de amamantar. Es importante definir qué es realmente la alimentación en racimo como profesionales de la salud y evaluar e intervenir cuando un bebé está en peligro de complicaciones alimenticias insuficientes. No hay un impulso maternal más fuerte que alimentar a su bebé y protegerlo de cualquier daño. Las madres experimentan un sufrimiento emocional increíble cuando se les dice que su bebé «solo se alimentaba en racimo», pero resulta que en retrospectiva no estaban comiendo una cantidad suficiente, incluso después de amamantar durante horas. Se culpan a sí mismos y no a los profesionales de la salud que deberían haberse tomado en serio sus preocupaciones.

Se desconocen las tasas reales de producción adecuada de leche, las estimaciones actuales de interrupción de la lactancia oscilan entre el 12 y el 15% o una de cada ocho madres. Estamos aprendiendo que las madres están experimentando un retraso en la lactogénesis II (inicio del suministro completo de leche más de 72 horas después del nacimiento) comúnmente por razones biológicas complejas y otras razones desconocidas. El retraso de la lactogénesis II ocurre en 1 de cada 5 madres, lo que es más frecuente de lo notificado previamente. Algunos recién nacidos necesitan más que calostro para alimentarse de forma segura. Otros simplemente no pueden amamantar de manera efectiva para recibir el calostro que está presente.

Cuando su bebé necesite suplementos, puede usar leche de donante de un banco de leche o fórmula. La suplementación protegerá a su bebé de complicaciones mientras espera que le llegue la leche.

La investigación ha demostrado que escuchar las golondrinas en los primeros días de vida no es un indicador confiable de cuánta leche de calostro está ingiriendo un bebé. Es necesario un examen clínico completo para evaluar a un recién nacido para determinar si la ingesta es segura y adecuada durante la lactancia. Es imperativo evaluar a cada madre y bebé para identificar posibles factores de riesgo individuales para el inicio tardío de la lactogénesis II o el bajo suministro de leche. Esto ayudará al equipo de atención médica a ofrecer nutrición suplementaria oportuna y temporal con leche de donantes en bancos o leche de fórmula para prevenir complicaciones en díadas de alto riesgo identificadas. El equipo de atención del médico, la enfermera y el asesor de lactancia deben evaluar al recién nacido en busca de signos de hipoglucemia, cierre o transferencia ineficaces, porcentaje de pérdida de peso, niveles de bilirrubina señales de hambre persistentes, anomalías orales, letargo, deshidratación/hipernatremia, signos vitales, presencia de cristales de urato rojo en los pañales y recuento de pañales después de que se haya producido una abundante producción de leche. Además, el equipo de atención médica puede identificar calostro escaso o ausente en una madre de alto riesgo a través de instrucciones sobre expresión manual; esto puede ayudar a informar a la madre y al equipo de que el recién nacido puede necesitar suplementos más tempranos para evitar complicaciones de alimentación. Todos los marcadores clínicos deben estar dentro de los límites normales para que un bebé se considere alimentado adecuadamente.

Según una revisión publicada en el Journal Of Family Practice en junio de 2018, «la lactancia materna exclusiva al alta hospitalaria es probablemente el mayor factor de riesgo de readmisión hospitalaria en recién nacidos. Los bebés nacidos a término que son alimentados exclusivamente con leche materna tienen más probabilidades de ser hospitalizados en comparación con los bebés alimentados con fórmula o con alimentos mixtos, debido a la hiperbilirrubinemia, la deshidratación, la hipernatremia y la pérdida de peso.»Estimaron que por cada 71 bebés que se alimentan exclusivamente con leche materna, uno es hospitalizado por complicaciones graves de alimentación.

Cinco estudios de ECA han demostrado que la suplementación juiciosa (dos cucharaditas) después de amamantar con leche de fórmula o leche materna de donante no tuvo efecto en la lactancia materna a largo plazo, uno de los cuales mostró que evitó reingresos en el hospital.

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Cuántos estudios aleatorizados controlados apoyan el Paso 6 de los Diez Pasos de la OMS para la Lactancia Materna exitosa a la lactancia materna exclusiva desde el nacimiento a 6 meses y evitar la suplementación para mejorar los resultados de la lactancia materna? Ninguno. Absolutamente ninguna.

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