urinretention med et overblik

• urinretention, enten akut eller kronisk, er problemet med at være ude af stand til at tømme blæren korrekt.
• urinretention forekommer hyppigst hos ældre mænd, men det kan påvirke kvinder og mænd i alle aldre.
• kronisk urinretention kan forårsage få symptomer, og nogle gange ved folk ikke, at de har det, før urininkontinens får dem til at søge behandling.
• akut urinretention er en medicinsk nødsituation og kan involvere fuldstændig manglende evne til at urinere og smertefuldt, presserende behov for at urinere.
• kirurgiske og andre behandlinger er tilgængelige for at løse urinretention.

Hvad er urinretention?

urinretention opstår, når en person ikke kan tømme sin blære hele vejen eller slet ikke kan urinere. Urinretention kan være langvarig (kronisk), eller det kan pludselig opstå (akut).

• kronisk urinretention er en tilstand, hvor folk ikke kan frigive al urinen fra deres blærer. Nogle mennesker lærer, at de har denne tilstand, når de diagnosticeres med et andet problem. Relaterede problemer kan omfatte en urinvejsinfektion (UTI) eller inkontinens. Folk kan have kronisk urinretention i lang tid. Kronisk urinretention sker hyppigst hos ældre mænd, men det kan også forekomme hos kvinder.
• akut urinretention er potentielt livstruende. Denne tilstand kræver straks lægehjælp. Ved akut urinretention kan en person slet ikke urinere, selvom blæren er fuld. Dette kan være meget smertefuldt.

årsager til urinretention

urinretention har flere potentielle årsager, anført nedenfor.

• en obstruktion (eller blokering) af urinrøret, røret, der bærer urin fra blæren og uddriver det fra kroppen. Denne obstruktion kan være forårsaget af godartet prostatahyperplasi (BPH), urethral stricture (på grund af prostatitis eller kirurgi for prostatacancer), urinvejssten, bækkenorganprolaps (såsom cystocele eller rectocele), forstoppelse og nogle kræftformer og andre tumorer. En urinvejsinfektion (UTI) eller en seksuelt overført infektion kan forårsage hævelse, der blokerer urinrøret.
• infektion eller betændelse, som kan være forårsaget af tilstande som herpesvirus eller Guillain-Barre syndrom.
• svækkede blære muskler.
• medicin, der ændrer den måde, blæren fungerer på. Disse kan omfatte kolde lægemidler og antihistaminer, nogle antidepressiva og antispasmodika.
• nerveproblemer. Nogle gange er disse forårsaget af kroniske medicinske tilstande som multipel sklerose, rygmarvsskade, slagtilfælde og diabetes. Lejlighedsvis skyldes de skader fra vaginal fødsel.
• postoperative problemer. Bækkenorganerne er undertiden beskadiget under operationen. Andre problemer kan skyldes operation til bækkenområdet eller medicin, der gives før eller under operationen.
• skader på grund af kateterisering.

symptomer på urinretention

symptomerne på urinretention varierer afhængigt af om tilstanden er kronisk (vedvarende) eller akut (pludselig).

kronisk urinretention (CUR). udvikler sig normalt over måneder eller år. Det er normalt ikke smertefuldt. Symptomerne på kronisk urinretention kan omfatte:

• hyppig eller smertefuld vandladning
• vanskeligheder med at begynde at urinere
• en svag eller afbrudt urinstrøm
• lækker mellem ture til badeværelset
• følelse af et presserende behov for at urinere, men ikke at være i stand til at gå
• stadig behov for at urinere efter afslutning
• smerter eller ubehag i underlivet og urinvejen (normalt mild og vedvarende).

Nogle gange er disse symptomer ikke bekymrende nok for folk at søge lægehjælp. Risikoen for ikke at søge pleje er imidlertid, at disse mennesker kan være mere tilbøjelige til at få komplikationer fra ubehandlet urinretention. Disse komplikationer kan omfatte urinvejsinfektion (UTI) eller akut urinretention.

akut urinretention har forskellige symptomer og kræver øjeblikkelig lægehjælp. Symptomerne kan omfatte:

• fuldstændig manglende evne til at urinere
• et behov for at urinere, der er smertefuldt og presserende
• smertefuldt eller ubehageligt underliv
• oppustet underliv.

diagnose af urinretention

når en person søger behandling for urinretention, vil lægen foretage en fysisk undersøgelse og spørge om symptomer og medicin.

for mænd kan lægen foretage en rektalundersøgelse for at kontrollere størrelsen på prostata, en kirtel i valnødstørrelse placeret mellem blæren og penis. En forstørret prostata kan presse urinrøret og forårsage urinretention. Læger kan bestille blodprøver for at screene for prostatakræft, hvilket er meget almindeligt blandt ældre mænd.

lægen kan også bestille tests, herunder:

• urinalyse for at kontrollere for infektion eller blod i urinen.
• ultralyd for at se, hvor meget urin der er tilbage i blæren efter tømning.
• cystoskopi, en test, hvor et lille kamera indsættes gennem urinrøret, så lægen kan se indersiden af urinrøret og blæren.
• CT-scanning, der ser efter sten eller andre blokeringer af urinstrømmen.
• urodynamiske test af urinstrøm.
• elektromyografi (EMG), som måler, hvor godt muskler og nerver arbejder omkring blæren og urinrøret.

i nogle tilfælde kan læger også bestille en MR-test af bækkenområdet og / eller hjernen for at bestemme årsagen til urinretentionen.

behandling af urinretention

mange behandlinger er tilgængelige for urinretention, herunder medicin, udstyr, procedurer og kirurgi. Behandlingen afhænger af årsagen og sygdomsspecifikationerne.

til akut urinretention vil medicinske udbydere bruge et kateter til at dræne blæren. Derefter vil lægen søge årsagen til urinretentionen og bestemme et behandlingsforløb.

ikke-kirurgiske behandlinger kan omfatte:

• forskellige medikamenter kan stoppe væksten af hanens prostata (for at frigive prostataens tryk på urinrøret) eller slappe af musklerne i prostata og blæreudløb for at lindre den blokerede urinrør.
• nogle kvinder har urinretention forårsaget af cystocele eller rectocele, hvor et andet organ er prolapsing (svulmende) ind i vagina og presser urinrøret. Nogle kvinder kan blive hjulpet ved at lave øvelser for at styrke bækkenmusklerne.
• Vaginal pessary. Også for kvinder med urinretention forårsaget af cystocele eller rectocele indsættes en ring kaldet en vaginal pessary for at hjælpe med at støtte blæren.

• Urethral dilatation. Urologen kan indsætte stadig bredere rør i urinrøret for at udvide et område, der er blevet indsnævret (også kaldet en stricture).
• urethrale stenter. En læge kan alternativt indsætte en stent (midlertidig eller permanent) i urinrøret for at udvide den.
• hjemmekateterisering. Mennesker, der har urinretention på grund af et nerverelateret problem, skal muligvis bruge et kateter på sig selv derhjemme for at frigive urin fra blæren.

kirurgisk behandling er nødvendig i nogle tilfælde. Disse behandlinger kan omfatte:

• prostata kirurgi. Den mest almindelige operation er transurethral resektion af prostata. I denne procedure bruger urologen et lille værktøj, indsat gennem et kateter, for at fjerne en del af prostata. Denne behandling bruges ofte til urinretention forårsaget af BPH.
• intern urethrotomi. Når der er en stricture, der ikke kan løses ved at udvide, kan en urolog åbne stricture med et snit. Fremgangsmåden udføres via et specielt kateter indsat i urinrøret.
• Cystocele eller rectocele reparation. Kvinder, hvis blære eller endetarm er faldet (prolapsed), kan have brug for kirurgi for at returnere organerne til deres normale position. En urolog med speciale i kvindelig reproduktionskirurgi vil reparere eventuelle defekter i vævet i vaginalvæggen. Dette reparerede væv vil derefter være stærkt nok til at holde organerne på deres rette steder og genoprette normal urinretentionsfunktion.
• fjernelse af tumorer eller kræft. Hvis årsagen til urinretention er en tumor eller kræftvæv i urinrøret, blæren eller prostata, kan fjernelse af disse væv reducere problemet.