tyndtarmskræft findes ofte på grund af tegn eller symptomer, som en person har. Men disse symptomer er normalt ikke nok til at vide med sikkerhed, om en person har en tyndtarmskræft eller en anden form for sundhedsproblem. Hvis der er mistanke om en tumor, vil der være behov for undersøgelser og test for at bekræfte diagnosen.

medicinsk historie og fysisk undersøgelse

når en læge tager din medicinske historie, bliver du spurgt om dine symptomer, mulige risikofaktorer, familiehistorie og andre medicinske tilstande. Lægen vil derefter undersøge dig med fokus på din mave på udkig efter hævelse eller lyde i tarmen, der prøver at overvinde en blokering.

blodprøver

Hvis din læge har mistanke om en tyndtarmskræft, vil han eller hun sandsynligvis bestille nogle blodprøver, såsom:

• et komplet blodtal (CBC), som måler niveauerne af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader. Tyndtarmskræft forårsager ofte blødning i tarmene, hvilket kan føre til et lavt antal røde blodlegemer (anæmi).
• blodkemiprøver for at se efter tegn på, at en kræft kan have spredt sig til leveren eller andre problemer.

billeddannelsestest

billeddannelsestest bruger røntgenstråler, magnetfelter eller radioaktive stoffer til at skabe billeder af indersiden af kroppen. Billeddannelsestest kan udføres af en række årsager, herunder:

• for at hjælpe med at bestemme, om symptomerne er forårsaget af en tumor
• for at lære, hvor langt kræft har spredt sig
• for at hjælpe med at bestemme, om behandlingen fungerer
• for at se efter tegn på, at kræften er kommet tilbage

de fleste patienter, der har eller kan have en tyndtarmstumor, vil have en eller flere af disse tests.

barium røntgenprøver

til disse tests sættes en væske indeholdende barium (et kalkholdigt stof) i kroppen for at belægge slimhinden i mave-tarmkanalen (GI), og derefter tages røntgenstråler. Barium hjælper med at skitsere eventuelle unormale områder i spiserøret, maven og tarmene, hvilket gør dem mere synlige. Disse røntgenstråler bruges oftest til at lede efter tumorer i de øvre eller nedre dele af mave-tarmkanalen, men de er mindre nyttige til at finde tyndtarmstumorer. Bariumtest blev brugt oftere, før endoskopi var tilgængelig (se nedenfor).

• øvre GI-serie: til denne test får du en bariumvæske at drikke, og derefter udføres røntgenstråler for at se på den øverste del af fordøjelseskanalen (spiserøret, maven og den første del af tyndtarmen). For at se efter problemer i resten af tyndtarmen kan der tages flere røntgenstråler i løbet af de næste par timer, når barium passerer gennem tarmene. Dette kaldes en lille tarm opfølgning. Denne test giver ofte gode billeder af den første del af tyndtarmen (tolvfingertarmen), men resten af tyndtarmen kan være svært at se detaljeret.
• Enteroclysis: denne test giver mere detaljerede billeder af tyndtarmen end den øvre GI-serie med tyndtarm opfølgning. Et tyndt rør føres ned i næsen eller munden, gennem maven og ind i tyndtarmen. Derefter sendes barium gennem røret direkte ind i tyndtarmen. Røntgenstråler tages, når væsken bevæger sig gennem tyndtarmen.
• Barium enema (lavere GI-serie): Dette er en måde at se på tyktarmen (tyktarm og endetarm). Før denne test skal tarmen renses ud. Dette gøres ved at bruge stærke afføringsmidler og enemas natten før og morgenen af eksamen. Til denne test gives bariumopløsningen i tyktarmen gennem et fleksibelt rør, der sættes i anus (som en enema). For bedre billeder kan luft også injiceres i tarmen gennem et rør. Dette kaldes luftkontrast. Denne procedure er beregnet til at blive brugt til at se på tyktarmen, men nogle gange kan den sidste del af tyndtarmen også ses.

computertomografi (CT) scanning

en CT-scanning bruger røntgenstråler til at lave detaljerede tværsnitsbilleder af din krop. I modsætning til en almindelig røntgen skaber en CT-scanning detaljerede billeder af det bløde væv i kroppen.

CT-scanninger udføres ofte, hvis du har mavesmerter for at forsøge at finde kilden til problemet. Selvom tyndtarmstumorer måske ikke altid ses godt på en CT, er disse scanninger gode til at vise nogle af de problemer, som disse tumorer kan forårsage (som en obstruktion eller perforering). CT-scanninger kan også hjælpe med at finde områder med kræftspredning.

CT enteroclysis: denne test bruges undertiden til at få et bedre overblik over tarmen, end en standard CT kan give. Før scanningen føres et tyndt rør ned i næsen eller munden og ned til tyndtarmen. Et stort volumen af et flydende kontrastmiddel sættes derefter i røret, hvilket hjælper med at udvide tarmen og gør det lettere at se på en CT-scanning. CT-guidet nålbiopsi: CT-scanninger kan også bruges til at lede en biopsinål præcist ind i et unormalt område, der kan være kræftspredning. Til denne procedure, kaldet en CT-styret nålbiopsi, forbliver du på CT-scanningstabellen, mens lægen bevæger en biopsinål gennem huden og mod placeringen af massen/tumoren. CT-scanninger gentages, indtil nålen er inden for massen. Små prøver af væv fjernes derefter og ses under et mikroskop.

magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)

ligesom CT-scanninger viser MR-scanninger detaljerede billeder af blødt væv i kroppen. Men MR-scanninger bruger radiobølger og stærke magneter i stedet for røntgenstråler.

MR-scanninger kan undertiden være nyttige hos personer med mistanke om tyndtarmtumorer, fordi de kan vise mange detaljer i blødt væv. Men en CT-scanning udføres ofte i stedet, da det typisk er en lettere test at have udført.

MR enteroclysis: Denne test bruges undertiden til at få et bedre overblik over tarmen, end en standard MR kan give. Før scanningen føres et tyndt rør ned i næsen eller munden og ned til tyndtarmen. Et stort volumen af et flydende kontrastmiddel sættes derefter i røret, hvilket hjælper med at udvide tarmen og gør det lettere at se på en MR.

endoskopi

for en endoskopi lægger lægen et fleksibelt, oplyst rør (endoskop) med et lille videokamera på enden ind i kroppen for at se den indre foring af GI-kanalen. Hvis der findes unormale områder, kan små stykker biopsieres (fjernes) gennem endoskopet.

øvre endoskopi

øvre endoskopi (også kaldet esophagogastroduodenoscopy eller EGD) bruges til at se på spiserøret, maven og tolvfingertarmen (den første del af tyndtarmen). Endoskopet sættes ind gennem munden og passerer derefter gennem spiserøret, ind i maven og derefter ind i den første del af tyndtarmen. Hvis lægen ser unormale områder, kan små stykker væv fjernes for at blive set under et mikroskop for at se om kræft er til stede.

de fleste mennesker, der har denne test, får medicin for at gøre dem søvnige. Hvis dette er tilfældet, har du normalt brug for nogen til at tage dig hjem (ikke kun en førerhus eller rideshare-service).

denne test er nyttig til at se på den første del af tyndtarmen. Andre tests, såsom kapselendoskopi og dobbeltballon enteroskopi, er nødvendige for at se på resten af tyndtarmen.

kapselendoskopi

denne procedure bruger faktisk ikke et endoskop. I stedet vil du sluge en kapsel (omtrent på størrelse med en stor vitaminpille), der har et lys og et meget lille kamera. Som enhver anden pille går kapslen gennem maven og ind i tyndtarmen. Som det rejser gennem tyndtarmen (normalt over omkring 8 timer), det tager tusindvis af billeder. Kameraet sender billederne til en enhed, som du bærer rundt om taljen, mens du går om dine normale daglige aktiviteter. Billederne kan derefter hentes på en computer, hvor lægen kan se på dem som en video. Kapslen passerer ud af kroppen under en normal afføring og skylles væk.

dobbeltballon enteroskopi (endoskopi)

det meste af tyndtarmen kan ikke ses med en øvre endoskopi, fordi den er for lang (ca.20 fod) og har for mange kurver. Dobbeltballon enteroskopi kommer omkring disse problemer ved hjælp af et specielt endoskop, der består af 2 rør, den ene inde i den anden.

Du får intravenøs (IV) medicin for at hjælpe dig med at slappe af eller endda generel anæstesi (så du sover). Endoskopet indsættes derefter enten gennem munden eller anus, afhængigt af om der er en bestemt del af tyndtarmen, der skal ses på.

en gang i tyndtarmen skubbes det indre rør, som er et endoskop, fremad en lille afstand, og derefter opblæses en ballon i sin ende for at forankre den. Derefter skubbes det ydre rør frem til nær enden af det indre rør, og det forankres derefter på plads med en ballon. Denne proces gentages igen og igen, så lægen ser tarmene en fod ad gangen.

denne test kan undertiden være nyttig, når den udføres sammen med kapselendoskopi. En fordel ved denne test i forhold til kapselendoskopi er, at lægen kan biopsi alt, hvad der ser unormalt ud.

fordi du får medicin til at gøre dig søvnig til proceduren, skal en person, du kender, normalt køre dig hjem (ikke kun en førerhus eller rideshare-service).

biopsi

procedurer såsom endoskopi og billeddannelsestest kan finde områder, der ligner kræft, men den eneste måde at vide med sikkerhed er at lave en biopsi. I en biopsi fjernes et stykke af det unormale område og ses under et mikroskop.

der er forskellige måder at tage biopsiprøver af en tarmtumor på.

• en biopsi kan udføres under en endoskopi. Når en tumor er fundet, kan lægen bruge biopsipincet (tang eller tang) gennem røret for at tage små prøver af tumoren. Prøverne er meget små, men læger kan normalt stille en nøjagtig diagnose. Blødning efter en biopsi er et sjældent, men potentielt alvorligt problem. Hvis blødning bliver et problem, kan læger undertiden injicere medikamenter, der indsnævrer blodkar gennem endoskopet og ind i tumoren for at stoppe blødningen.
• for nogle patienter er kirurgi nødvendig for at biopsi en tumor i tarmene. Dette kan gøres, hvis tumoren ikke kan nås med et endoskop.nogle gange bruges CT-scanninger eller andre billeddannelsestests til at lede en tynd, hul nål til biopsitumorer i andre organer (som leveren) for at se, om de er kræft.

Lab tests af biopsiprøver

læger kan normalt fortælle, om en biopsiprøve indeholder kræft (adenocarcinom) celler ved at se på det under et mikroskop. Men andre tests kan også udføres på prøverne.