af: Deborah I. Friedman, MD, MPH

omkring 25-30% af migrænepatienter har visuelle aura symptomer. Det er ofte vanskeligt at afgøre, om visuelle symptomer er relateret til migræne, eller om de er et symptom på et mere bekymrende problem.

synsforstyrrelse af migræne er kortvarig

synsforstyrrelserne af migræne varer generelt mindre end en time, oftest 10-30 minutter. Nogle gange varer de kun sekunder. De kan eller måske ikke være forbundet med hovedpine, og nogle individer oplever kun de visuelle symptomer uden hovedpine. De visuelle symptomer starter normalt før hovedpine, men kan forekomme under hovedpine.

for at komplicere problemet kan migræne ændre sig gennem hele livet. Karakteren af hovedpine kan ændre sig, og de visuelle symptomer kan ændre sig. Det mest almindelige mønster er, at hovedpine bliver mindre alvorlig eller endda forsvinder, med episoder med visuel aura vedvarende. Nogle mennesker oplever kun migrænerelaterede visuelle symptomer, ofte uden hovedpine, fra 50 år eller senere.

synsforstyrrelser kan forekomme i begge øjne

Migrænerelaterede visuelle symptomer ses normalt i begge øjne. Nogle gange er det svært at bestemme, da symptomerne kun kan forekomme på den ene SIDE af synsfeltet. At dække det ene øje og derefter det andet hjælper med at finde ud af, om symptomerne kommer fra hjernen (set af begge øjne, ofte med lukkede øjne) eller øjet (kun set i det ene øje).* De visuelle symptomer på migræne falder ind under tre generelle kategorier: positive symptomer, negative symptomer og ændret/forvrænget syn.

symptomer på synsforstyrrelser fra migræne

Positive symptomer (at se noget, der ikke rigtig er der) inkluderer siksag-linjer, der ofte skinner (i farve eller sort / sølv) og kan bevæge sig over synsfeltet, gnister, prikker, stjerner, pletter, krøller og “flashpære” – effekter. Den” klassiske ” migræne visuelle aura består af et område, der ikke er godt set, omgivet af skinnende siksag-linjer, der gradvist forstørres og derefter bryder op over en periode på 15-30 minutter.

Negative symptomer (en del af synet mangler) er “blinde pletter”, tunnelsyn, fuldstændigt tab af syn eller tab af al syn til venstre eller højre side.

forvrængede eller ændrede visuelle symptomer er fornemmelsen af at kigge gennem vand, varmebølger, sløret syn, brudt syn (“revnet glas”, mosaik eller kalejdoskop effekt), tab af farvesyn, objekter, der forekommer for store eller små, eller genstande, der synes tættere eller længere end de virkelig er.

i betragtning af den brede vifte af visuelle symptomer, der ledsager migræne, er det undertiden svært at afgøre, om ens symptomer faktisk er migrænerelaterede eller på grund af et mere alvorligt problem, der berettiger lægehjælp. Årsager til bekymring inkluderer:

• nye mørke pletter eller flydere i det ene øje (husk, dæk det ene øje og derefter det andet for at være sikker på, at billederne kun kommer fra det ene øje), der ikke forsvinder, er symptomer på en nethindeløsning eller glasagtig løsrivelse. De er generelt forskellige fra ens sædvanlige visuelle migrænesymptomer og er smertefri. Der kan også være lysglimt i øjet og tab af syn. Disse symptomer kræver en emergent evaluering og behandling af en øjenlæge for at forhindre permanent synstab.
• nye lysglimt i det ene øje, der ikke forsvinder inden for en time, kan også være symptomer på en nethindeløsning eller glasagtig frigørelse.
• episoder med forbigående synstab i det ene øje kan være advarselstegn på slagtilfælde eller betændelse i arterier. Episoderne varer normalt mindre end 30 minutter og er normalt ikke forbundet med hovedpine. De er især bekymrende, hvis de begynder efter 45 år. Mens migræne kan forårsage de samme symptomer, er det bedst at være sikker og se en øjenlæge, neuro-øjenlæge eller neurolog, hvis dette sker.
• tunnelsyn, tab af den ene side af synsfeltet* eller episoder med fuldstændig blindhed uden hovedpine kan være symptomer på slagtilfælde eller minislag. Andre neurologiske symptomer kan være til stede, såsom svimmelhed, ubalance, svaghed, følelsesløshed eller dobbeltsyn. Symptomerne begynder ofte pludseligt og samtidigt. Der kan eller ikke være en tilknyttet hovedpine.
• når et tidligere stabilt mønster af migræne visuelle symptomer ændres dramatisk eller øges i varighed, er det bedst at sikre, at der ikke er nogen anden årsag og se en øjenlæge, neuro-øjenlæge eller neurolog, hvis dette sker.

* det er undertiden svært at se, om det visuelle tab kommer fra det ene øje eller ej, eller om det påvirker halvdelen af synsfeltet (der opstår fra hjernen). Den bedste måde at skelne på er at bemærke, hvad du er i stand til at se, når du ser lige frem med begge øjne åbne. Hvis højre eller venstre side af verden mangler, opstår problemet fra hjernen. For eksempel, hvis man ser på uret og er kun i stand til at se tallene fra 12:00 – 6:00, den, den venstre halvdel af verden mangler, og problemet kommer fra hjernen. At dække det ene øje og derefter det andet øje er også nyttigt. Hvis problemet opstår fra hjernen, vil det ikke gøre en forskel, hvis begge øjne er dækket. Hvis problemet kommer fra et øje, vil der være en klar forskel, når du ser fra begge øjne.

Deborah I. Denne artikel er et arvebidrag fra American Headache Society Committee for Headache Education (ACHE) og Fred Sheftell, MD Education Center.