den renale medulla er den inderste del af nyrerne. Nyremedulla er opdelt i en række sektioner, kendt som nyrepyramider. Blod kommer ind i nyren via nyrearterien, som derefter opdeles for at danne interlobararterierne. De interlobære arterier forgrener sig hver til bueformede arterier, som igen forgrener sig til dannelse af interlobulære arterier, og disse når endelig glomeruli. Ved glomerulus når blodet en meget ubehagelig trykgradient og et stort udvekslingsoverfladeareal, som tvinger serumdelen af blodet ud af karret og ind i nyretubuli. Strømmen fortsætter gennem nyretubuli, inklusive den proksimale tubule, Henle-løkken, gennem den distale tubule og forlader til sidst nyren ved hjælp af opsamlingskanalen, hvilket fører til nyrebækkenet, den udvidede del af urinlederen.
Renal medulla
- 1: Parenchyma
- 2: Cortex
- 3: Medulla
- 4: Perirenal fat
- 5: Capsule
- 6: Ureter
- 7: Pelvis of kidney
- 8: Renal artery and Renal vein
- 9: Hilus
- 10: Calyx
Urinary system
Medulla renalis
D007679
A08.1.01.020
anatomisk terminologi
den renale medulla (Latin: medulla renis ‘marv af nyren’) indeholder strukturerne af nefronerne, der er ansvarlige for at opretholde salt-og vandbalancen i blodet. Disse strukturer inkluderer vasa rectae (både spuria og vera), venulae rectae, den medullære kapillærpleksus, løkken af Henleog opsamlingsrør. Den renale medulla er hypertonisk over for filtratet i nefronen og hjælper med reabsorption af vand.
blod filtreres i glomerulus efter opløst størrelse. Ioner som natrium, chlorid, kalium og calcium filtreres let, ligesom glukose. Proteiner føres ikke gennem det glomerulære filter på grund af deres store størrelse og vises ikke i filtratet eller urinen, medmindre en sygdomsproces har påvirket den glomerulære kapsel eller de proksimale og distale indviklede tubuli i nefronen.
selvom nyremedulla kun modtager en lille procentdel af nyreblodstrømmen, er iltekstraktionen meget høj, hvilket forårsager en lav iltspænding og endnu vigtigere en kritisk følsomhed over for hypotension, hypoksi og blodgennemstrømning. Den renale medulla ekstraherer ilt i et forhold på ~80%, hvilket gør det udsøgt følsomt for små ændringer i renal blodgennemstrømning. Mekanismerne for mange perioperative nyrefornemmelser er baseret på forstyrrelsen af tilstrækkelig blodgennemstrømning (og derfor iltforsyning) til nyremedulla.