diagnostiske kriterier
depolarisering af ventriklerne sker ved en impuls, der stammer fra et ektopisk ventrikulært fokus.
der er ingen kausalt relateret foregående P-bølge, da impulsen stammer fra ventriklerne.
da impulsen stammer fra et ektopisk ventrikulært fokus, spredes depolarisationsbølgen ikke over hurtige Purkinje-fibre, men af hjertemyocytter, hvilket resulterer i langsom ledning og dermed et bredt KRS-kompleks (> 120ms).
kompenserende Pause
Definition: summen af præ-VPC og post-VPC intervaller er lig med 2 gange af intervallet mellem to sinus beats.
for at en fuld kompenserende pause skal forekomme, er der 2 fornødenheder:
1. Der skal være en stabil sinusrytme. Sinusarytmi må ikke ses.
2 . Der skal være ventrikuloatrial blok (VPC må ikke afbryde sinusrytmiciteten), eller ventrikuloatrial ledning forekommer, men nulstiller ikke sinusknudepunktet.
sjældent kan en VPC ikke have en kompenserende pause.
under sinusrytme ses kompenserende pause efter en VPC ikke
1. Hvis der er sinusarytmi.
2 . Hvis der er ventrikuloatrial ledning, nulstilles sinusknudepunktet.
kompenserende pause er ikke mulig i uregelmæssigt uregelmæssige rytmer såsom atrieflimren eller multifokal atrialtakykardi.
per definition har interpolerede VPC ‘ er heller ikke kompenserende pauser.
efter en VPC observeres normalt en kompenserende pause. Normalt observeres kompenserende pause ikke efter et atrialt for tidligt slag (APB). Kompenserende pause efter en APB er meget sjælden. Kompenserende pause efter en APB antyder, at APB ikke kunne nulstille sinusknudepunktet.
når en VPC opstår under aberration på grund af øget hjertefrekvens (accelerationsafhængig aberration), kan dens kompenserende pause resultere i midlertidig forsvinden af aberrationen.
klinisk betydning
Observation af VPS i et emne uden organisk hjertesygdom er ikke signifikant.
VPS is the most common type of arrhythmia.
VPS is not specific for a certain disease.
Not all wide QRS complexes are due to VPC:
– Ventricular pacemaker stimulation results in wide QRS (His bundle pacing is an exception).
– Aberrant conduction of a supraventricular impulse to the ventricles (aberrancy) causes wide QRS.
– WPW syndrome causes wide QRS complexes.
Sometimes, artifacts may look like VPCs.