den kliniske betydning af HRV kan ikke overvurderes. En lav HRV er blevet bekræftet i adskillige undersøgelser for at være en stærk, uafhængig forudsigelse for fremtidige sundhedsmæssige problemer og som et korrelat af dødelighed af alle årsager. Ja, HRV kan forudsige, hvem der bliver syg, og hvem der skal dø. Skræmmende, men sandt. Reduceret HRV har vist sig at forekomme i omkring enhver sygdom hos mand, kvinde, barn, nyfødte og endda fostre. Lav HRV er en forudsigelse for både fysiske og følelsesmæssige sygdomme. Det er også en indikator for psykologisk elasticitet og adfærdsmæssig fleksibilitet, der afspejler en persons evne til at tilpasse sig effektivt til skiftende sociale og miljømæssige krav og stressfaktorer. Hver person bør vide, hvad deres HRV er, og hvad forbedrer det, og hvad mindsker det! Dit lange lykkelige liv afhænger af det!
hjertet slår cirka 100.000 gange om dagen eller 2,5 milliarder gange i løbet af en gennemsnitlig levetid. Pulsvariabilitet (HRV) henviser til variabiliteten mellem successive hjerteslag, specifikt R-R-intervallerne på en EKG-optagelse. Hvis en person har en puls på 60 slag i minuttet, ville det gennemsnitlige R-R-interval være 1 sekund, men nogle R-R-intervaller kan være 0,8 sekunder og andre 1,2 sekunder. Variabiliteten mellem vellykkede beats bestemmer HRV-niveauet såvel som dets underkomponenter. Vagusnerven har størst indflydelse på hjertefunktionen, da de kardiovaskulære afferenter udgør den største udstrækning (sammenlignet med andre organer) af de 85-90% af sensoriske fibre, der udgør vagusnerven. Disse afferenter går gennem nodose ganglion, der sidder foran atlas (C1), hvilket giver en strukturel grund til, at øvre cervikal ustabilitet kan påvirke HRV.
når en person er afslappet, er hjertefrekvensen lav på grund af øget vagal tone. I denne afslappede, rolige og afslappende tilstand er vejrtrækningen langsom og dyb (mave eller yoga vejrtrækning). Normalt forkortes R-R-intervallerne under inspiration, da hjertefrekvensen øges, så mere blod iltes, og de forlænges under udånding, så den maksimale mængde blod pumpes ud af hjertet til de forskellige dele af kroppen. Enhver vejrtrækning vil derfor medføre en vis variation i tidsrammen mellem successive hjerteslag. Når vagal tone er høj, maksimeres indflydelsen af vejrtrækning på denne variabilitet. Kombinationen af en lav puls og den store mængde tid mellem hjerteslag; sammen med den store mængde tid, det tager at trække vejret langsomt og dybt, forbedrer indflydelsen på beat to beat variabiliteten. HRV er højest, når vagal PSNS aktivitet er højest; således høj HRV er forbundet med sundhed og velvære. Jo højere HRV jo bedre og mere robust en person vil være til livets mange stressfaktorer!følelsesmæssig, økonomisk, strukturel (cervikal ustabilitet) eller fysisk stress (reel eller forestillet) får hjertefrekvensen til at stige. Den hurtige puls resulterer i, at tiden mellem hjerteslag er meget lille. Dette kombineret med det faktum, at vejrtrækningen er meget lav (brystånding) resulterer i en lav HRV.
udsving i parasympatisk (vagus) nerveaktivitet er en vigtig kilde til HRV, især under hvilende forhold. Parasympatiske nerver kan udøve deres virkninger hurtigere (<1s) end sympatiske nerver (>5 s). Størrelsen af hjertefrekvensændringer kaldet svingninger øges ved lavere vejrtrækningshastigheder (åndedrætsfrekvenser) og dybere vejrtrækninger (højere tidevandsvolumener). Så langsom dyb vejrtrækning øger parasympatisk aktivitet og øger HRV. Denne ændring i HRV med øget vagal tone er kendt som respiratorisk sinusarytmi og skyldes ændringer i R-R-intervallet under vejrtrækning.
pleje medicinske foranstaltninger både tid – og frekvensdomæneindeks for HRV. Når baseline-målinger er taget, kan de sammenlignes med dem, der er taget, når de er hos patienten under forskellige stressfaktorer. Efterhånden som sundheden forbedres, mindskes ændringerne i HRV fra baseline. Jo stærkere PSNS, jo bedre er patienten i stand til at håndtere enhver stressor!
Tidsdomæneindekser for HRV beregnes kun ud fra målinger af Inter beat-intervallet eller R-R-intervallet. SDNN er standardafvigelsen for de normale til normale sinusknudeinitierede R-R-intervaller målt i millisekunder (ms). “Normal” betyder, at unormale beats, som ektopiske beats (hjerteslag, der stammer uden for højre atriums sinoatriale knude), er blevet fjernet. pNN50 er procentdelen af tilstødende NN-intervaller, der adskiller sig fra hinanden med mere end 50 ms; mens NN50 er antallet af par successive NN (R-R) intervaller, der adskiller sig med mere end 50 ms. igen, jo højere variabilitet jo bedre; jo større pNN50 og NN50 er, desto større er vagusaktiviteten og sandsynligheden for sundhed.
SDRR er standardafvigelsen for alle R-R intervaller. RMSSD er roden middelkvadrat af successive R-R interval forskelle. Hver efterfølgende tidsforskel mellem hjerteslag i ms opnås og beregnes derefter i gennemsnit, før kvadratroden af det samlede antal opnås. Både SNS og PNS bidrager til SDNN og RMSSD. SDNN, især over en 24-timers periode, forudsiger sygelighed og dødelighed, især hos hjertepatienter. Patienter med en SDNN-værdi under 50 ms klassificeres som usunde, 50-100 ms har kompromitteret helbredet, og over 100 ms er sunde.
effektspektral analyse bruges til at adskille HRV i dets komponentrytmer, der fungerer inden for forskellige frekvensområder. Kraften er området under højden af en top over en bestemt tidsperiode. Frekvensen afspejler den periode, hvor rytmen opstår. For eksempel har en frekvens på 0,1 HS en periode på 10 sekunder. Den absolutte effekt beregnes som ms kvadreret divideret med cyklusser pr. Relativ effekt er et skøn over procentdelen af den samlede HRV-effekt. Det deler den absolutte effekt for et bestemt frekvensbånd med den summerede absolutte effekt af LF-og HF-båndene. HRV kan opdeles i fire frekvensdomæner: ultralav (< 0,003 HS), meget lav (0,0033-0,04 HS), lav (0,04-0,15 HS) og høj (0,15-0,40). Så HRV kan opdeles i ultralav (ULF), meget lav (VLF), lav (LF) og højfrekvente (HF) rytmer, der fungerer inden for forskellige frekvensområder.
ULF band bruges ikke meget, fordi det kræver mindst en 24-timers optageperiode. Cirkadiske rytmer ser ud til at drive denne rytme. Ligeledes er VLF-båndet en mere nyttig reflektor af HRV, når den optages over en lang periode (mindst 5 minutter, men 24 timer foretrækkes). Det meget lave frekvensbånd (VLF) er under 0,04 HPT, hvilket indebærer pulsudsving mellem 25 og 300 sekunder. VLF-effekt er stærkere forbundet med dødelighed af alle årsager end LF-eller HF-effekt. Lav VLF er forbundet med lavt testosteron, høj inflammatorisk tilstand og synes at være grundlæggende for helbredet. Det ser ud til at være genereret af PSNS. På grund af den lange tidsramme, der er nødvendig for at få et nøjagtigt mål for VLF, bruges det ikke som udbredt i den daglige overvågning af HRV.
de hyppigst målte og anvendelige frekvensområder for HRV målt for de fleste patienter er LF og HF. LF-og HF-båndmålinger kan være yderst nyttige, selv med en 2-minutters optagelse til LF og så lav som 1-minutters optagelse til HF. Disse rapporteres ofte med hensyn til strøm, signalenergien, der findes i et frekvensbånd. Den absolutte effekt er de beregnede millisekunder i anden divideret med cyklusser pr.sekund (ms2/HS) HRV-frekvensdomænemålingerne kan udtrykkes som procentdele for eksempel LF/HF, forholdet mellem LF-til-HF-effekt. Denne LF / HF effektration estimerer forholdet eller balancen mellem SNS og PSNS.
Hf eller åndedrætsbånd (0,15-0,40 HS) afspejler parasympatisk vagusaktivitet under respirationscyklussen. Hf-svingningerne falder sammen med den typiske respirationsfrekvens, som er 15 vejrtrækninger pr. Under indånding hæmmer det kardiovaskulære center vagal udstrømning, hvilket resulterer i en stigning i hjertefrekvensen, så hjertet kan tømme, og blodet kan pumpes gennem hele kroppen. Omvendt genopretter det under udånding vagal udstrømning, hvilket resulterer i en afmatning af HR (så mere blod kan iltes). Lavere HF-effekt er korreleret med stress, angst, bekymring og i sidste ende til øget sygdom og død. Således skal en person bogstaveligt talt vagofyTM eller dø!
HF-effekt er en indikator for vagusaktivitet, men ikke helt. Ved en vejrtrækning fra 9 til 24 vejrtrækninger i minuttet øges HF-effekten, og hjertefrekvensen sænkes, hvilket indikerer en stigning i vagus tone. Men når vejrtrækningen sænker til 8 eller mindre vejrtrækninger i minuttet, sænker hjertefrekvensen ikke tilsvarende mere, men hvad ændrer sig er LF-strøm. Så ved normale vejrtrækningshastigheder på 9-14 / minut repræsenterer LF SNS-aktivitet (tone), og HF repræsenterer PSNS-aktivitet (vagal tone). Ved lavere vejrtrækningshastigheder påvirker vagusnerveaktiviteten LF, hvilket får den til at sænke. LF / HF-forholdet bruges almindeligvis som et mål for sympatho-vagal balance, men er igen primært gyldigt brugt som en baseline.
LF til HF-effekt (LF / HF-forhold) er blevet brugt historisk som en guide til at estimere forholdet mellem SNS og PSNS-aktivitet. Et højt forhold betød SNS dominans og et lavere forhold indikerede høj vagal tone. Som diskuteret ovenfor er dette kun gyldigt under” normale ” vejrtrækningstrin, da jo langsommere og dybere vejrtrækningen er, desto større er variabiliteten af LF-båndet, op til 50% skyldes vagusnerven.
HRV-amplitude er på sit højeste, når inspiration / udløbsforhold er 1 til 1 (udløb skal tage så lang tid som inspiration, Hver tager 5 sekunder) under langsom vejrtrækning ved 0,1 HS eller 6 vejrtrækninger pr. Mens hver person har en vejrtrækningshastighed, der maksimerer HRV, er resonansfrekvensen for det kardiovaskulære system i de fleste mennesker omkring 0,1 Herts (10 sekunder), hvilket er når HRV er maksimalt, eller PSNS-aktiviteten er højest. Specifikt menes det, at ved denne resonansfrekvens vejrtrækning, puls, blodtryk, HRV og barorefleks (som registrerer arterielt tryk i hjerte-og halspulsårer og aortabue) er alle koordinerede og med deres højeste effektivitet. Med andre ord, ved en bestemt vejrtrækningshastighed er hjertefrekvensen og blodtrykket det laveste for tilstrækkeligt at perfuse kroppens væv. Det antages ved denne vejrtrækningshastighed, det kardiopulmonale system kører mest produktivt, da lungegasudvekslingseffektiviteten maksimeres, og hjerteudkastningsfraktion er den mest kraftfulde. Det tager flere måneders praksis at trække vejret med denne hastighed, hastighed og dybde, men kardiovaskulær og kardiopulmonal sundhed og generel krops sundhed maksimeres. Så ved maksimal HRV pumper hjertet godt iltet blod til flest steder i mindst mulig tid med mindst mulig energi!
at lære om HRV kan have mange positive effekter på helbredet, herunder øget energi og vitalitet. Måske i stedet for et afbalanceret nervesystem er det, man har brug for for helbredet, ekstremt effektivt! Over 0.1 Herts, SNS har meget lidt indflydelse, mens PSNS kan påvirke hjerterytmer ned til 0,05 Herts (20 sekunders rytme). Hvad dette betyder er, at når en person trækker vejret en gang hvert 10.sekund eller 0,1 HS, hvilket er 6 vejrtrækninger pr. minut, er de rytmiske svingninger toppet i LF-båndet, PSNs-aktivitet og pulsvariabilitet maksimal, og dermed er HRV på sit højeste niveau. Det skal bemærkes, at HRV-amplitude er på sit højeste, når inspiration/udløbsforholdet er kr.under langsom vejrtrækning ved 0,1 HS.
HRV rapporteres ofte i en skala fra 0 til 100, som er baseret på rmssd-beregningerne. 0 til 100 skalaen giver folk mulighed for nemt at spore deres HRV niveauer. Når overvågning HRV niveauer, vil du se det hoppe rundt øjeblik til øjeblik. Et sekund er det 52, Den næste 68, derefter 55 og et gennemsnit på en bestemt periode, såsom 2 minutter i derefter opnået. RMSSD er rodgennemsnittet kvadreret af successive forskelle i R-R-intervallerne, som diskuteret ovenfor. Den naturlige log anvendes derefter på RMSSD (lnRMSSD) for at hjælpe med at vise størrelsen af ændringer i R-R variabiliteten. LnRMSSD varierer typisk fra 0 til 6,5, men for bedre at vise ændringen udvides den til en 0 til 100 score. En konsekvent baseline score på 70 eller højere er forbundet med sundhed; der henviser til, at niveauer mellem 50 og 70 er kompromitteret sundhed og sygdomme; der henviser til, at en regelmæssig HRV Under 50 sætter personen i fare for katastrofal sygdom og endda død.
hvorfor standard autonome NERVESYSTEMTESTMETODER savner de fleste tilfælde af dysautonomi og VAGOPATI
mest analyse for autonom nervesystemfunktion er afhængig af ændringer i blodtryk med forskellige positionsændringer. Blodtryk er desværre et sidstnævnte fund i dysautonomi og vagopati; der henviser til, at ændringer i HRV forekommer meget hurtigere. Baseline HRV og HRV parameterændringer til stressfaktorer er en meget mere følsom test og dukker op meget hurtigere, når dysautonomi og vagopati er til stede. Da HRV-test kan udføres derhjemme, kan den også bruges til at vurdere udviklingen i behandlingen.
hvordan overvåger jeg HRV derhjemme?
mange omsorgsfulde medicinske patienter, især dem med systemiske sygdomme og/eller cervikal ustabilitet, finder overvågning og forbedring af deres HRV vigtigt for at genvinde deres helbred. Typisk bruges en fingerprobe, der kan måle EKG, og dette synkroniseres med en mobiltelefonapp. Hver morgen er det kontrolleret, og tendenser noteret. En person tester derefter HRV, der udfører forskellige aktiviteter, og for at bestemme, hvilke der er lavere, og hvilke der hæver deres HRV. Bare fordi du kan lide en bestemt type musik, for eksempel, betyder ikke, at dit nervesystem gør det. På en dag, hvor HRV er lav, er det nyttigt at gøre noget for at hæve det, som at tage et koldt brusebad, meditere, bede eller bedre endnu, bede før du tager det frysende koldt brusebad! Vi lægger flere tip på vores side om, hvordan man forbedrer vagal tone. Det er klart, at det at bremse vejrtrækningen og øge dybden af vejrtrækningen altid har en stor effekt på HRV. For det meste at opnå en høj HRV indebærer at få tilstrækkelig søvn og have en holdning af taknemmelighed.