Hvad gør Michael J. ræv, Muhammad Ali, Alan Alda, tidligere præsident Bush, Neil Diamond, og professionel cyklist Davis Phinney har alle til fælles? De har alle eller haft forskellige typer parkinsonisme, hvoraf Parkinsons er en slags.

Parkinsons vs. Parkinsonisme

Parkinsonisme, også kaldet atypisk Parkinsons eller Parkinsons plus, er paraplybetegnelsen, der bruges til at beskrive en gruppe neurologiske problemer. Interessant nok repræsenterer Parkinsons kun 10-15% af alle diagnosticerede tilfælde af parkinsonisme. Parkinsons skyldes hovedsageligt degeneration af nerveceller i hjernen, mens årsagerne til parkinsonisme er talrige, lige fra bivirkninger af medicin til kroniske hovedtraumer til metaboliske sygdomme til toksiner til neurologiske sygdomme.

Parkinsons er en progressiv neurogenerativ sygdom, hvilket betyder, at den vil forværres over tid og menes at være forårsaget af dysfunktionen af nervecellerne i hjernen, der producerer dopamin. (Men læs mere om emnet årsag her .) Dopamin er en vigtig kemisk messenger, der transmitterer signaler mellem cellerne og regulerer bevægelse, læring og følelsesmæssig reaktion. En dopaminmangel er forbundet med Parkinsons. selvom ikke to tilfælde er ens, kræver en Parkinsons diagnose, at du har to ud af tre af disse primære motoriske symptomer.

• rysten eller rysten: ofte kaldet en hvilende rysten, rysten af en hånd eller fod sker, når en person er i ro og stopper typisk, når han eller hun er aktiv eller bevæger sig
• bradykinesi: langsom bevægelse i lemmerne, ansigtet, den samlede krop og/eller mens du går
• stivhed: stivhed i arme, ben eller bagagerum

på den anden side defineres parkinsonisme som et klinisk syndrom, hvor en person kan have en vis men ikke alle Parkinsons motoriske symptomer, der er anført ovenfor, og andre tegn relateret til en yderligere tilstand eller årsag. Disse indikationer kan variere fra lavt blodtryk til manglende evne til at bevæge øjnene op og ned til demens.

vanskeligt at diagnosticere

Der er endnu ingen endelig test for Parkinsons eller parkinsonisme. Som du kan se ovenfra, er de kliniske træk ved parkinsonisme og Parkinsons ens og ofte ikke skelnelige. Så hvis du har bevægelsesproblemer, som inkluderer rysten, langsom bevægelse og stilhed og spekulerer på, om du har Parkinsons eller parkinsonisme, er du ikke alene; det er en udfordring at identificere. Folk diagnosticeres ofte med Parkinsons, når de faktisk har en anden form for parkinsonisme. På den anden side kan folk diagnosticeres med den generelle paraplybetegnelse parkinsonisme, når de specifikt har Parkinsons.

fordi grundårsagen og behandlingen for hver form for parkinsonisme er forskellig, er det afgørende at opnå en nøjagtig diagnose. For eksempel efterligner symptomerne på vaskulær parkinsonisme symptomerne på Parkinsons; den primære årsag til vaskulær parkinsonisme skyldes imidlertid små slagtilfælde og er ikke en neurodegenerativ lidelse. Som følge heraf reagerer personer med vaskulær parkinsonisme ikke på nuværende Parkinsons lægemidler, såsom Levodopa. Fordi læger skal udelukke mange andre forhold, kan det tage tid at bestemme en korrekt diagnose og passende behandling.

historie

Dr. James Parkinson, en britisk apoteker, beskrev først Parkinsons i sin artikel et Essay om rystende parese i 1817. Da forskere og neurologer begyndte at studere Parkinsons, opdagede de subtile forskelle mellem patienter, og derfor begyndte de at definere og navngive forskellige former for parkinsonisme. For eksempel i begyndelsen af 1900-tallet, den tyske neurolog Friedrich Luvy opdaget unormale proteinaflejringer på hjernen, som ofte blev set i mennesker med Parkinsons. I 1960 ‘ erne blev lave niveauer af dopamin forårsaget af degeneration af nerveceller identificeret i hjernen hos mennesker med Parkinsons, hvilket førte til effektiv medicinsk behandling af Parkinsons med lægemidlet Levodopa. Progressiv supranuklear parese (PSP), også kaldet Stelle-Richardson-Olssevski syndrom, afspejler de kombinerede navne på de forskere, der definerede lidelsen i 1964.

typer af parkinsonisme

selvom der er over et dusin forskellige former for parkinsonisme. Dernæst vil vi diskutere de seks mest almindelige typer parkinsonisme og fokusere på, hvad de er, tegn og symptomer, hvordan de diagnosticeres, hvordan de adskiller sig fra Parkinsons, almindelige behandlinger, og hvordan de typisk udvikler sig.

• lægemiddelinduceret Parkinsonisme (DIP)
• demens med uhyggelige kroppe (DLB)
• multiple systematrofi (MSA)
• progressiv supranukleær parese (PSP)
• vaskulær parkinsonisme
• Kortikobasal Degeneration (CBD)

lægemiddelinduceret Parkinsonisme (DIP)

symptomer på Parkinson kan være forårsaget af visse lægemidler. Som navnet antyder, skyldes årsagen til medikamentinduceret parkinsonisme (DIP) bivirkningerne af medicin, der påvirker dopaminniveauerne i hjernen. Lægemidler, der blokerer virkningen af dopamin, bruges ofte til behandling af psykotiske lidelser, såsom schisofreni, og neuroleptiske lægemidler, der anvendes til behandling af demens, menes at være den primære årsag til DIP over hele verden. Eksempler på lægemidler, der kan forårsage DIP, inkluderer ARI (Abilify), haloperidol (Haldol) og metoclopramid (Reglan). Ved ordination af disse lægemidler skal lægerne være forsigtige og se efter tegn på Parkinsons og andre bevægelsesforstyrrelser.

ofte er den hurtigste kur til DIP at stoppe eller langsomt nedsætte doseringen af medicinen, der forårsager symptomerne. Men som med enhver medicin, bør en person ikke stoppe med at tage det uden deres læge godkendelse.

hvad er forskellen mellem lægemiddelinduceret parkinsonisme og Parkinsons?

Parkinsons er en progressiv lidelse, som vil blive værre med tiden, mens DIP ikke gør det. I DIP kan Parkinson-lignende symptomer begynde inden for fire dage til en måned efter start af medicinen. Imidlertid kan alle symptomerne helt aftage, når den virkende medicin er stoppet, selvom det kan tage op til 18 måneder for alle symptomerne at aftage.

For mere information om lægemiddelinduceret parkinsonisme, læs denne Tidsskriftartikel og/eller informationsark.

demens med uhyggelige kroppe (DLB)

af mennesker med demens er den type parkinsonisme, der kaldes demens med uhyggelige kroppe (DLB), den næst mest almindelige årsag til demens efter sygdom hos ældre. Mange diagnosticeres først med Sygdom På grund af hukommelse eller kognitive lidelser og derefter senere som demens med uhyggelige kroppe som de motoriske symptomer, der er fælles for Parkinsons fremskridt.

uhyggelige kroppe er unormale aflejringer af protein (alfa-synuclein) på nervecellerne i hjernen. Hvis produktionen af dopamin, en neurotransmitter, der produceres af disse nerveceller, forstyrres på grund af opbygningen af uhyggelige kroppe på disse celler, produceres for lidt dopamin, hvilket kan forårsage symptomerne på Parkinsons.

hvad er forskellen mellem demens og Parkinsons?

ved demens med uhyggelige kroppe vises demens altid først. Der kan også være ændringer i årvågenhed såvel som visuelle hallucinationer. På grund af tilstedeværelsen af uhyggelige kroppe i hele hjernen inkluderer karakteristika ved denne sygdom ikke kun kognitive egenskaber, men også fysiske, søvn-og adfærdsændringer. Efterhånden som sygdommen skrider frem, vises de motoriske symptomer, der er almindelige for Parkinsons, såsom rysten, langsomhed, stivhed og gang-og balanceproblemer.

For mere information om demens med uhyggelige kroppe, besøg www.lbda.org.

Multiple systematrofi (MSA) — tidligere kaldet Shy-Drager syndrom

som forudsagt af navnet på denne parkinsonisme påvirker multiple systematrofi (MSA) flere systemer i kroppen. Det påvirker både bevægelsessystemet for motoriske færdigheder og det ufrivillige (autonome) system i kroppen. Selvom symptomerne ofte kan behandles med medicin, er der ingen kur. Derudover er der ingen stoffer, der er i stand til at bremse udviklingen af MSA.

hvad er forskellen mellem multipel systematrofi og Parkinsons?

Parkinsons og MSA påvirker begge bevægelseskontrolsystemet og det ufrivillige autonome kontrolsystem, og tidlige symptomer kan gøre en differentieret diagnose til en udfordring. MSA har imidlertid en tendens til at udvikle sig hurtigere end Parkinsons; balanceproblemer og en bøjet kropsholdning sker tidligere og forværres hurtigere med MSA; og autonome funktioner såsom blodtryk, hjerterytme, vejrtrækning, sved, blærefunktion og seksuelle problemer er mere alvorlige hos mennesker med MSA.

For mere information om multipel symptomatrofi, Læs dette faktaark.

progressiv supranuklear parese (PSP)

det lange navn på denne lidelse beskriver denne tilstand godt.

• progressiv betyder, at sygdommen forværres over tid
• Supra betyder ovenfor. Den del af hjernen, der er beskadiget, er placeret over nerveklyngerne (kerner)
• parese betyder “svaghed”

kernerne, der er beskadiget i hjernen i PSP kontrol øjenbevægelser. Derfor kan en person med PSP ofte ikke fokusere deres øjne og klage over sløret syn. En af de mest almindelige indikatorer for PSP er tab af balance, hvilket øger faldrisikoen. Derudover har en person med PSP en tendens til at læne sig bagud. Fordi en af indikatorerne for PSP er en opbygning af proteinet tau på hjernecellerne, er PSP i en gruppe af lidelser kaldet tauopatier.

da personer med PSP ofte ikke reagerer på medicin, anvendes ikke-medicinske behandlinger, som omfatter:

• vægtede gåhjælpemidler for at forhindre at falde bagud
• bifokale eller specielle briller til afhjælpning af at se ned
• strækøvelser for at holde leddene limber

Hvad er forskellen mellem progressiv supranuklear parese og Parkinsons?

mennesker med PSP udvikler sig generelt hurtigere end mennesker med Parkinsons. en person med Parkinsons har tendens til at læne sig fremad, mens en person med PSP har tendens til at læne sig bagud. Rystelser er almindelige hos mennesker med Parkinsons og sjældne hos mennesker med PSP. Tale og synke abnormiteter er mere alvorlige og dukke op hurtigere i dem, der lever med PSP.

For mere information om progressiv supranuklear parese, Læs dette faktaark og indsigt fra CurePSP-organisationens hjemmeside.

vaskulær parkinsonisme

da ordet “vaskulær” henviser til de små kar i kroppen, der bærer blod, er vaskulær parkinsonisme forårsaget af et eller flere små slag, der forårsager koagulering i hjernen. Det er hovedsageligt kendetegnet ved symmetrisk parkinsonisme i underkroppen, som udstilles ved at blande og gå ustabilt. I 2012 afslørede den tidligere præsident George Bush, at han havde vaskulær parkinsonisme.

hvad er forskellen mellem vaskulær parkinsonisme og Parkinsons?

som navnet antyder, er vaskulær parkinsonisme forårsaget af cerebrovaskulær sygdom, som påvirker blodforsyningen til hjernen. Vaskulær parkinsonisme er forårsaget af et eller flere små slagtilfælde, mens Parkinsons er forårsaget af et gradvist tab af nerveceller. En stor forskel fra Parkinsons er, at det ikke er progressivt, mens Parkinsons bliver værre med tiden. En anden forskel er, at der ikke er tremor i vaskulær parkinsonisme.

For mere information om vaskulær parkinsonisme, læs denne Tidsskriftartikel.

Kortikobasal Degeneration (CBD)

selvom kortikobasal degeneration (CBD) er kendetegnet ved forringelsen af flere områder af hjernen, som navnet antyder, er de dele af hjernen, der er hårdest ramt af denne type parkinsonisme, det ydre lag af hjernen (hjernebarken) og den dybere region i hjernen (basale ganglier). Da disse områder af hjernen er stærkt involveret i bevægelse, forårsager CBD problemer med mobilitet. Det er den mindst almindelige parkinsonisme. Symptomerne begynder ofte omkring 60 år og inkluderer generelt tab af funktion på den ene side af kroppen (asymmetrisk) i begyndelsen, selvom de kan udvikle sig til begge sider af kroppen, ufrivillige muskel rykker (myoklonus) og tale-og synkeproblemer. Selvom der i øjeblikket ikke er nogen specifik behandling for CBD, kan fysioterapi, ergoterapi og taleterapi hjælpe med at håndtere lidelsen.

hvad er forskellen mellem kortikobasal degeneration og Parkinsons?

hovedforskellen mellem CBD og Parkinson er, at den normalt starter på den ene side med det gradvise tab af brug af en hånd eller et ben (apraksi), og der kan være små flicks af ufrivillige muskelstød. Gå-og balanceproblemer opstår normalt senere i CBD end i Parkinsons. også i CBD kan en person have problemer med målbevidste bevægelser, såsom at knytte en skjorte eller skære mad.

For mere information om kortikobasal degeneration, læs denne informationsside.

behandling af parkinsonisme

selvom der er overlapning i behandlingen mellem Parkinsons og de forskellige parkinsonismer, kan dopaminmedicin (Levodopa), som er den første behandlingslinje i Parkinsons, også være effektiv i andre former for parkinsonisme. I nogle former for parkinsonismeforstyrrelser er Levodopa imidlertid ikke effektiv.

almindelige behandlinger for både Parkinsons og parkinsonisme involverer behandling af symptomerne for at give den højeste livskvalitet med medicin og ikke-medicinbehandlinger. Et par af de ikke-farmakologiske behandlinger inkluderer følgende:

• træning for at opbygge muskeltonus, styrke og fleksibilitet
• fysioterapi
• ergoterapi
• taleterapi
• ernæringsterapi
• individuel og familiepsykoterapi
• støttegrupper

nedenfor er en hurtig referencetabel, der giver generelle egenskaber for hver af parkinsonismens lidelser i denne artikel. Husk, at dette er generelle egenskaber, og dine specifikke symptomer kan være forskellige.

Types and Characteristics of Parkinsonism
Type	Parkinson’s Disease	Drug-Induced (DIP)	Dementia with Lewy Bodies (DLB)	Multiple System Atrophy (MSA)	Progressive Supranuclear Palsy (PSP)	Vascular Parkinsonism	Corticobasal Degeneration (CBD)
Hvad er det?	mest almindelige Parkinsonisme progressiv Neurogenerativ sygdom	næst mest almindelige parkinsonisme forårsaget af visse medikamenter	næst mest almindelige årsag til demens efter sygdom	flere systemer i kroppen holder op med at arbejde	lidt mere almindelig end als (Lou Gehrig sygdom)	flere små slag forårsager koagulering i hjernen	mindst almindelig form for parkinsonisme
tegn og symptomer	tremor eller shakingbradykinesiarigiditet	ingen tremor i hvile symptomer kan starte så tidligt som fire dage efter medicin og op til en måned	ingen tremor i hvile demens vises først udvikler sig til bevægelsesproblemer	ufrivilligt system påvirket problemer med puls, blodtryk, vandladning og tarmfunktion	synsproblemer manglende evne til at sigte& Flyt øjne korrekt tendens til at falde bagud, mens du går	ingen tremor problemer med nedre kropsbevægelse	asymmetrisk ufrivillige rykkende bevægelser taleproblemer
Progression	progression varierer	tendens til at forblive statisk symptomer kan aftage	progression varierer	progression varierer	progression varierer	Progresses slower than other parkinsonism	Progression varies
Treatment	Levodopa	Stop taking or change the dose of the offending drug	Medications to treat memory & cognitive function	Does not respond to Levodopa	Higher dosages of Levodopa than PD	Does not respond to PD medications	None available at this time
Additional Resources	Parkinson’s	DIP	DLB	MSA	PSP	Vascular parkinsonism	CBD

Want More Practical Articles Like This?

meget mere kan findes i vores seneste udgave af Davis Phinney Foundation ‘ s every Victory Counts list manual. Det er fyldt med opdaterede oplysninger om alt Parkinsons, plus et udvidet regneark og ressourcesektion, der hjælper dig med at omsætte det, du har lært, til handling. Anmod om din kopi af hver sejr tæller manual ved at klikke på knappen nedenfor.

Anmod om din Manual nu