Hvad er Midfoot Fusion?

midtfoden er midten af foden. Det henviser til knogler og led, der udgør buen og forbinder forfoden (forsiden af foden inklusive knoglerne på tæerne) til bagfoden (bagsiden af foden inklusive ankelbenet og hælbenet).

i en fusion mellem fødderne smelter din fod-og ankelkirurg sammen de forskellige knogler, der udgør fodbuen. Fusion eliminerer den normale bevægelse, der opstår mellem to knogler. Da der er meget lidt bevægelse i de små led i mellemfoden, kan fodens funktion bevares.

Midfoot fusion kan involvere alle midfoot leddene, men i de fleste tilfælde er kun en eller nogle få af leddene smeltet sammen. Leddene i mellemfoden bøjes ikke og bevæger sig som dit knæ eller albue. De er designet til at være relativt stive for at give din fod styrke og støtte din krop. Midfoot fusion producerer generelt ikke meget mærkbart tab af bevægelse, fordi der er ret lidt bevægelse til at begynde med.

de primære mål for midfoot fusion er at mindske smerter og forbedre funktionen. Dette opnås ved at eliminere den smertefulde bevægelse mellem arthritiske ledflader og genoprette knoglerne til deres normale positioner. Andre mål inkluderer korrektion af deformitet, returneret stabilitet til fodbuen og gendannet normal gangevne.

diagnose

den mest almindelige årsag til midfoot fusion er smertefuld arthritis i Mellemfod leddene, der ikke er forbedret med ikke-kirurgisk behandling. Andre almindelige grunde til at gøre en mellemfodsfusion inkluderer for meget bevægelse af en eller flere af mellemfodens led eller deformitet af mellemfoden. Eksempler på tilstande, der kan resultere i deformitet i mellemfoden, inkluderer alvorlige bunioner, flatfoot deformitet og gigt. Midfoot fusion er også indiceret til visse akutte brud og fælles forskydning, der involverer mellemfoden.

Midfoot fusion bør ikke udføres, hvis der er aktiv infektion, eller hvis patientens helbred er dårlig nok til, at risikoen for operation er for høj. Tilstande som ukontrolleret diabetes og blodcirkulationsproblemer kan gøre en patient til en dårlig kandidat til operation. Andre grunde til ikke at udføre fusion mellem fødderne inkluderer osteoporose og dårlig hudkvalitet. Rygning øger risikoen for, at knoglerne ikke smelter.

behandling

vellykket fusion af mellemfoden afhænger af fuldstændig fjernelse af alle ledflader (brusk) og stabil fiksering af leddene, der smeltes sammen. Resterende brusk kan forhindre knoglerne i at smelte sammen. Manglende opnåelse af tilstrækkelig stabilitet kan tillade for meget bevægelse til fusion at forekomme.

typisk vil din fod-og ankelkirurg lave et eller to snit på toppen af foden. Antallet og længden af indsnittene bestemmes af antallet af led, der skal smeltes. Din kirurg vil være opmærksom på at beskytte sener og nerver.

stabilitet opnås under fusion mellem fødderne ved hjælp af metalimplantater såsom skruer og plader. Disse er designet til at immobilisere leddene og muliggøre dannelse af knogler over ledrummet. Din kirurg kan tilføje knogletransplantatmateriale for at udfylde eventuelle huller, der måtte være mellem knoglerne, efter at brusk er fjernet. Dette knogletransplantatmateriale kan tages fra et andet sted i patientens krop (autograft). Det kan også komme fra doneret knogle (allograft) eller fra et syntetisk materiale. En kombination af disse materialer kan anvendes.

genopretning

Denne operation kan udføres som ambulant (du forlader hospitalet samme dag), men nogle patienter kan tilbringe 1-2 nætter på hospitalet afhængigt af andre medicinske tilstande.

efter operationen er midtfoden beskyttet og immobiliseret for at sikre en vellykket fusion. Du vil ikke være i stand til at lægge vægt på den berørte fod i 6-12 uger efter operationen. 2-3 uger efter operationen, og du kan blive overført til en kort benstøbning på det tidspunkt. Din kirurg kan anmode om røntgenstråler hver fjerde uge for at vurdere fusionens fremskridt.

gradvist øget vægtbærende er tilladt som helbredelse skrider frem. Du kan i første omgang starte vægtbærende i en støttende støvle eller sko og gradvist overgang til almindelige sko. Fysioterapi kan ordineres fra sag til sag for at hjælpe med at styrke dit lem og hjælpe med at gå og balance.

risici og komplikationer

alle operationer kommer med mulige komplikationer, herunder risici forbundet med anæstesi, infektion, skade på nerver og blodkar og blødning eller blodpropper.

en stor potentiel komplikation efter fusion af mellemfoden er, at knoglerne ikke smelter sammen (nonunion). Andre komplikationer kan omfatte overkorrektion eller underkorrektion af deformitet (malunion). Der kan være problemer med sårheling. Fremtrædende plader og skruer kan være smertefulde og kan kræve fjernelse af udstyret. Skader på nerver på toppen af foden kan forekomme.

rygning er en af de største risici for nonunion. For tidlig vægtbærende kan også resultere i, at knoglerne ikke smelter sammen.

Hvordan vil min gang ændre sig efter midfoot fusion?

de primære mål for fusion for midfoot arthritis er at mindske smerter og forbedre funktionen. Eliminering af den smertefulde bevægelse mellem de arthritiske ledflader opnår dette og kan forbedre gåevnen.

midtfod leddene på indersiden af foden typisk er meget stive og har meget lidt bevægelse. Da der er lidt bevægelse til at begynde med, er tab af bevægelse efter fusionskirurgi mellem fødderne ikke mærkbar og har tendens til at være godt tolereret af patienterne. De mere mobile led i ankelen, bagfoden (bagsiden af foden) og forfoden (forsiden af foden) påvirkes ikke af fusionen mellem fødderne og vil fortsat give bevægelse til foden.

hvor længe er jeg arbejdsløs?

tid uden arbejde afhænger af dit særlige job og hvor meget stående der er involveret. For mere stillesiddende stillinger kan du muligvis vende tilbage til arbejde, når du er ude af smertestillende medicin, i stand til sikkert at overholde ikke-vægtbærende begrænsninger og i stand til at rejse til arbejde, mens du opretholder de samme begrænsninger. For mere arbejdskrævende job kan det være mindst flere måneder, før du kan vende tilbage til arbejde. Din fod og ankel ortopædkirurg vil tale med dig før din operation og formulere en tidslinje for at vende tilbage til arbejde.

Hvordan kommer jeg rundt efter operationen, når jeg ikke kan lægge vægt på min fod?

en kombination af enheder kan bruges, herunder krykker, vandrere, knæruller, scootere og kørestole. Fysioterapi bruges til at hjælpe med at vurdere patientens behov og forbedre mobilitet og sikkerhed. Visse patienter kan drage fordel af den hjælp, der ydes af en dygtig sygeplejefacilitet eller postoperativ rehabiliteringsenhed.

vil jeg modregne en lufthavn metaldetektor efter midfoot fusion?

det er ualmindeligt, at metalimplantaterne kan påvises ved lufthavnsscreeningsmetoder. Styrken af metaldetektoren og mængden af anvendte metalimplantater bestemmer, om der vil blive detekteret isenkram fra en fusion mellem fødderne.

skal pladerne og skruerne fjernes efter fusionen mellem fødderne?

metalimplantater, der anvendes til fusion mellem fødderne, fjernes ikke rutinemæssigt. Det kan være nødvendigt at fjerne udstyret, hvis fusionen svigter, eller hvis infektionen udvikler sig. Smertefuldt udstyr kan fjernes, når fusionen er helet.