medicinsk gennemgået af Drugs.com. sidst opdateret den 4. maj 2020.

• Sundhedsvejledning
• Sygdomsreference
• pleje noter
• medicinliste
• spørgsmål & A

Hvad er leukæmi?

leukæmi er en form for kræft, der påvirker kroppens evne til at lave sunde blodlegemer. Det starter i knoglemarven, det bløde centrum af forskellige knogler. Det er her nye blodlegemer er lavet. Blodceller inkluderer

• røde blodlegemer, der fører ilt fra lungerne til kroppens væv og tager kulsyre til lungerne for at blive udåndet
• blodplader, som hjælper blodprop
• hvide blodlegemer, som hjælper med at bekæmpe infektioner, vira og sygdomme.

selvom kræft kan påvirke røde blodlegemer og blodplader, henviser leukæmi generelt til kræft i de hvide blodlegemer. Sygdommen påvirker normalt en af de to hovedtyper af hvide blodlegemer: lymfocytter og granulocytter. Disse celler cirkulerer i hele kroppen for at hjælpe immunsystemet med at bekæmpe vira, infektioner og andre invaderende organismer. Leukæmier, der stammer fra lymfocytter, kaldes lymfocytiske leukæmier; dem fra granulocytter kaldes myeloide eller myelogene leukæmier.

leukæmi er enten akut (kommer pludselig) eller kronisk (varer lang tid). Også typen af leukæmisk celle bestemmer, om det er en akut leukæmi eller kronisk leukæmi. Kronisk leukæmi påvirker sjældent børn; akut leukæmi påvirker voksne og børn.

leukæmi tegner sig for omkring 2% af alle kræftformer. Mænd er mere tilbøjelige til at udvikle sygdommen end kvinder, og hvide er mere tilbøjelige til at udvikle den end folk fra andre racemæssige eller etniske grupper. Voksne er meget mere tilbøjelige til at udvikle leukæmi end børn. Faktisk forekommer leukæmi oftest hos ældre. Når sygdommen opstår hos børn, sker det generelt før 10 år.

leukæmi har flere mulige årsager. Disse omfatter eksponering for stråling og kemikalier som f.eks. bensin og andre carbonhydrider

eksponering for stoffer, der anvendes til at kurere eller kontrollere andre kræftformer, herunder stråling

visse genetiske abnormiteter, f. eks.

leukæmi menes ikke at være arvet; de fleste tilfælde forekommer hos mennesker uden nogen familiehistorie af sygdommen. Imidlertid rammer nogle former for leukæmi, såsom kronisk lymfocytisk leukæmi, lejlighedsvis nære slægtninge i samme familie. Men det meste af tiden kan der ikke identificeres nogen specifik årsag.

akutte leukæmier
med akut leukæmi multipliceres umodne hvide blodlegemer hurtigt i knoglemarven. Over tid trænger de sunde celler ud. (Patienter kan bemærke, at de bløder meget eller lider af infektioner som følge heraf.) Når disse celler når høje tal, kan de undertiden sprede sig til andre organer og forårsage skade. Dette gælder især ved akut myeloid leukæmi. De to hovedtyper af akut leukæmi involverer forskellige typer blodlegemer:

• akut lymfocytisk leukæmi (ALL) er den mest almindelige type leukæmi hos børn, der hovedsageligt påvirker dem under 10 år. Voksne udvikler nogle gange alle, men det er sjældent hos mennesker over 50 år. Alt sker, når primitive bloddannende celler kaldet lymfoblaster reproducerer uden at udvikle sig til normale blodlegemer. Disse unormale celler fortrænger sunde blodlegemer. De kan samle sig i lymfeknuderne og forårsage hævelse.
• akut myeloid leukæmi (AML) tegner sig for halvdelen af leukæmi tilfælde diagnosticeret hos teenagere og hos mennesker i deres 20 ‘ ere. det er den mest almindelige akutte leukæmi hos voksne. AML opstår, når primitive bloddannende celler kaldet myeloblaster reproducerer uden at udvikle sig til normale blodlegemer. Umodne myeloblaster samler knoglemarven og forstyrrer produktionen af normale blodlegemer. Dette fører til anæmi, en tilstand, hvor en person ikke har nok røde blodlegemer. Det kan også føre til blødning og blå mærker (på grund af mangel på blodplader, som hjælper blodet med at størkne) og hyppige infektioner (på grund af mangel på beskyttende hvide blodlegemer).

både alle og AML har flere undertyper. Behandlingen og prognosen kan variere noget afhængigt af undertypen.

kroniske leukæmier
kronisk leukæmi er, når kroppen producerer for mange blodlegemer, der kun er delvist udviklet. Disse celler kan ofte ikke fungere som modne blodlegemer. Kronisk leukæmi udvikler sig normalt langsommere og er en mindre dramatisk sygdom end akut leukæmi. Der er to hovedtyper af kronisk leukæmi:

• kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL) er sjælden hos mennesker Under 30 år. Det er mere sandsynligt at udvikle sig som en person aldre. De fleste tilfælde forekommer hos mennesker mellem 60 og 70 år. I CLL kan unormale lymfocytter ikke bekæmpe infektion såvel som normale celler kan. Disse kræftceller lever i knoglemarv, blod, milt og lymfeknuder. De kan forårsage hævelse, der fremstår som hævede kirtler. Mennesker med CLL kan leve længe, selv uden behandling. Oftest opdages CLL, når en person har en rutinemæssig blodprøve, der viser forhøjede niveauer af lymfocytter. Over tid kan denne type leukæmi kræve behandling, især hvis personen har infektioner eller udvikler et højt antal hvide blodlegemer.
• kronisk myeloid leukæmi (CML) forekommer oftest hos mennesker mellem 25 og 60 år. I CML er de unormale celler en type blodcelle kaldet myeloide celler. CML involverer normalt en defekt DNA-streng kaldet Philadelphia-kromosomet. (Denne sygdom er ikke arvet; ændringen i DNA, der forårsager det, forekommer efter fødslen.) Den genetiske defekt resulterer i produktion af et unormalt protein. Lægemidler kaldet tyrosinkinasehæmmere blokerer funktionen af dette unormale protein og forbedrer en persons blodtal. I nogle tilfælde synes den unormale genetiske defekt endda at forsvinde. Alternativt kan nogle tilfælde af CML helbredes med en knoglemarvstransplantation.

både CLL og CML har undertyper. De deler også nogle egenskaber med andre former for leukæmi. Behandlingen og prognosen kan variere afhængigt af undertypen.

sjældnere former for leukæmi

lymfatiske og myelogene leukæmier er de mest almindelige. Imidlertid kan kræftformer af andre typer knoglemarvsceller udvikle sig. For eksempel opstår megakaryocytisk leukæmi fra megakaryocytter, celler, der danner blodplader. (Blodplader hjælper blodet til at størkne.) En anden sjælden form for leukæmi er erythroleukæmi. Det stammer fra celler, der danner røde blodlegemer. Ligesom kroniske og akutte leukæmier kan sjældne former for sygdommen kategoriseres i undertyper. Undertypen afhænger af, hvilke markører cellerne bærer på deres overflade.

symptomer

tidlige symptomer på leukæmi inkluderer

• feber
• træthed
• smerter i knogler eller led
• hovedpine
• hududslæt
• hævede kirtler (lymfeknuder)
• uforklarligt vægttab
• blødning eller hævede tandkød
• en forstørret milt eller lever eller en følelse af abdominal fylde
• langsomt helbredende nedskæringer, næseblod eller hyppige blå mærker.

mange af disse symptomer ledsager flu og andre almindelige medicinske problemer. Hvis du har nogen af disse symptomer, skal du kontakte din læge. Han eller hun kan diagnosticere problemet.

diagnose

din læge må ikke mistanke om leukæmi baseret på dine symptomer alene. Under din fysiske undersøgelse kan han eller hun dog opleve, at du har hævede lymfeknuder eller en forstørret lever eller milt. Rutinemæssige blodprøver, især blodlegemer, kan give unormale resultater.

på dette tidspunkt kan din læge bestille andre tests, herunder

• en knoglemarvsbiopsi (en prøve af knoglemarv fjernes og undersøges)
• flere blodprøver for at kontrollere for unormale celler
• test for genetiske abnormiteter, såsom Philadelphia-kromosomet.

genetiske tests kan hjælpe med at bestemme præcis, hvilken type leukæmi du har. (Hver af de fire hovedtyper har undertyper.) Disse sofistikerede tests kan også tilbyde spor om, hvordan du vil reagere på en bestemt terapi.

forventet varighed

generelt udvikler kronisk leukæmi langsommere end akut leukæmi. Uden lægemidler kaldet tyrosinkinasehæmmere eller en knoglemarvstransplantation kan mennesker med CML leve i flere år, indtil sygdommen fungerer som AML. Hvorvidt tyrosinkinasehæmmere kan forsinke eller forhindre transformation af en kronisk leukæmi til en akut leukæmi, skal stadig ses.

forebyggelse

der er ingen måde at forhindre de fleste former for leukæmi. I fremtiden kan genetisk test hjælpe med at identificere mennesker, der er mere tilbøjelige til at udvikle sygdommen. Indtil da bør nære slægtninge til mennesker med leukæmi have rutinemæssige fysiske undersøgelser.

behandling

behandlingen af leukæmi er blandt de mest intensive af alle kræftbehandlinger. Leukæmi er en kræft i knoglemarven. Dette er stedet i kroppen, der fremstiller de fleste af kroppens sygdomsbekæmpende celler. Behandlingen af leukæmi udsletter disse celler sammen med kræftcellerne.

behandling kompromitterer ofte immunfunktionen og kroppens evne til at bekæmpe infektion. Patienter har brug for en enorm mængde støttende pleje for at komme sig fuldt ud. Derfor bør mennesker med denne sygdom behandles i medicinske centre, der rutinemæssigt plejer leukæmipatienter, og som giver fremragende understøttende pleje, især i perioder med immunundertrykkelse.

akutte leukæmier
I modsætning til andre kræftformer afhænger behandlingen af akut leukæmi ikke af, hvor langt sygdommen er fremskreden, men på personens tilstand. Er personen lige blevet diagnosticeret med sygdommen? Eller er sygdommen kommet tilbage efter remission (en periode, hvor sygdommen kontrolleres)?

med alle forekommer behandling generelt i faser. Imidlertid oplever ikke alle patienter alle disse faser:

• fase 1 (induktionsterapi) bruger kemoterapi på hospitalet for at forsøge at kontrollere sygdommen.
• fase 2 (konsolidering) fortsætter kemoterapi, men på ambulant basis for at holde sygdommen i remission. Det betyder, at personen vender tilbage til hospitalet for behandling, men ikke Overnatter.
• fase 3 (profylakse) bruger forskellige kemoterapimedicin for at forhindre leukæmi i at komme ind i hjernen og centralnervesystemet. Kemoterapi kan kombineres med strålebehandling.fase 4 (Vedligeholdelse) involverer regelmæssige fysiske undersøgelser og laboratorieundersøgelser, efter at leukæmi er blevet behandlet for at være sikker på, at den ikke er vendt tilbage.
• tilbagevendende alle bruger forskellige doser af forskellige kemoterapimedicin til at bekæmpe sygdommen, hvis den vender tilbage. Folk kan have brug for flere års kemoterapi for at holde leukæmi i remission. Nogle mennesker kan få en knoglemarvstransplantation.

med AML afhænger behandlingen generelt af patientens alder og generelle helbred. Det afhænger også af patientens blodlegemer. Som med alle begynder behandlingen normalt med induktionsterapi i et forsøg på at sende leukæmi til remission. Når leukæmiceller ikke længere kan ses, begynder konsolideringsterapi. Knoglemarvstransplantation kan også overvejes i behandlingsplanen.

kroniske leukæmier
for at behandle CLL skal din læge først bestemme omfanget af kræft. Dette kaldes iscenesættelse. Der er fem faser af CLL:

• Trin 0. Der er for mange lymfocytter i blodet. Generelt er der ingen andre symptomer på leukæmi.
• fase I. Lymfeknuderne er hævede, fordi der er for mange lymfocytter i blodet.Trin II. lymfeknuder, milt og lever er hævede, fordi der er for mange lymfocytter.
• trin III. anæmi har udviklet sig, fordi der er for få røde blodlegemer i blodet.
• trin IV.der er for få blodplader i blodet. Lymfeknuder, milt og lever kan være hævede. Anæmi kan være til stede.

behandling af CLL afhænger af sygdomsstadiet såvel som på personens alder og generelle helbred. I fase 0 er behandling muligvis ikke nødvendig, men personens helbred overvåges nøje. I fase i eller II er observation (med tæt overvågning) eller kemoterapi den sædvanlige behandling. I fase III eller IV er intensiv kemoterapi med et eller flere lægemidler standardbehandlingen. Nogle mennesker kan have brug for en knoglemarvstransplantation.

for CML er tyrosinkinasehæmmere blevet standardbehandling, især for mennesker i det tidlige stadium af sygdommen. Hvorvidt en knoglemarvstransplantation udføres afhænger af sygdomsstadiet, personens helbred, og om en passende knoglemarvsdonor er tilgængelig.

anvendelsen af målrettede terapier har dramatisk ændret prognosen for mange mennesker med CML. Patienter kan leve i længere tid med disse lægemidler. De korrigerer specifikt de kemiske defekter i kræftcellerne, der havde gjort det muligt for dem at vokse på en ukontrollerbar måde.

Hvornår skal du ringe til en professionel

ring til din læge, hvis du har symptomer på leukæmi. Disse kan omfatte

• unormal blå mærker eller blødning
• vedvarende hævede kirtler
• uforklarligt vægttab
• vedvarende feber
• vedvarende træthed.

Hvis du er diagnosticeret med leukæmi, skal du overveje at overføre din pleje til et specialiseret kræftcenter.

prognose

langvarig overlevelse af leukæmi varierer meget afhængigt af flere faktorer, herunder type leukæmi og patientens alder.

• alle: generelt går sygdommen i remission hos næsten alle børn, der har det. Mere end fire ud af fem børn lever mindst fem år. Prognosen for voksne er ikke så god. Kun 25% Til 35% af voksne lever fem år eller længere.
• AML: med korrekt behandling kan de fleste mennesker med denne kræft forvente at gå i remission. Cirka 80%, der går i remission, vil gøre det inden for 1 måned efter induktionsterapi. Hos nogle mennesker vil sygdommen imidlertid vende tilbage og sænke kurhastigheden.
• CLL: i gennemsnit overlever mennesker med denne kræft 9 år, selvom nogle har levet i årtier. Remission forekommer hos de fleste mennesker med fase i eller II sygdom, der behandles med kemoterapi, selvom kræften altid kommer tilbage på et tidspunkt.CML: udsigterne for mennesker med kronisk myeloid leukæmi er forbedret dramatisk i løbet af de sidste 10 år. Overlevelsesrater på over 5 år hos mennesker behandlet med en tyrosinkinasehæmmer er rapporteret at være så høje som 90%.

External resources

The Leukemia and Lymphoma Society
https://www.lls.org/

National Cancer Institute (NCI)
http://www.nci.nih.gov/

American Cancer Society (ACS)
http://www.cancer.org/

National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/