Pectus gravatum er en tilstand, hvor brystvæggen er nedsænket i, hvilket skaber et hult udseende.

Nøgleinfo

• Pectus gravatum er en relativt almindelig medfødt deformitet.
• alvorlige tilfælde af Pectus gravatum kan påvirke lungekapaciteten, forårsage træthed, åndenød, brystsmerter og et hurtigt hjerterytme
• Der er flere korrigerende operationer for pectus gravatum

Pectus gravatum er en misdannelse af brystvæggen, hvor flere ribben og brystbenet (brystbenet) vokser unormalt, hvilket resulterer i en stigning i i et hulet eller nedsænket udseende. Det er en relativt almindelig medfødt deformitet og forekommer oftere hos mænd end hos kvinder. 40% af mennesker med pectus gravatum har et eller flere familiemedlemmer med defekten.

ofte til stede ved fødslen, kan tilstanden også udvikle sig i puberteten og kan variere fra mild til svær. Selvom dens årsager ikke forstås fuldstændigt, antages tilstanden at opstå som følge af overdreven vækst af brusk, der forbinder ribbenene med brystbenet, som trækker brystbenet indad.

Pectus gravatum kan kompromittere lunge-og hjertekapacitet, især når tilstanden er alvorlig, hvilket forårsager træthed, åndenød, brystsmerter og et hurtigt hjerterytme. I nogle tilfælde kan nærheden af brystbenet og lungearterien forårsage et hjertemusling. Ved almindelige daglige aktiviteter kan en person med pectus gravatum muligvis ikke have nogen symptomer, men med streng træning vises symptomer ofte. Lungekapacitet kan begrænses, fordi lungerne er begrænsede og ikke kan udvides ordentligt.

under træning kompenserer en person, der er diagnosticeret med pectus gravatum, ved at engagere membranen i vejrtrækning for at gøre det muligt for lungerne at ekspandere mere og opnå tilstrækkelig ilt-og kulsyre-udveksling til kroppens krav. Den ekstra energi, der anvendes til vejrtrækning på denne måde, bidrager til træthed. Dem med svær pectus gravatum bemærker ofte, at de ikke er i stand til lignende aktivitetsniveauer som deres jævnaldrende. Dette kan være særligt vanskeligt for unge, der ofte trækker sig tilbage fra at deltage i sport eller andre fysiske aktiviteter med høj stress.

ud over dets mere alvorlige symptomer kan pectus gravatum have negative psykosociale virkninger hos børn og teenagere, der ofte oplever selvbevidsthed og vanskelige peer-interaktioner, der stammer fra deres udseende. Ofte undgås aktiviteter, der udsætter brystet.

flere værktøjer bruges til at diagnosticere pectus gravatum og måle dens omfang, herunder:

• visuel undersøgelse af brystet
• auskultation — analyse af lyde i hjertet og brystet for at detektere tilstandens virkning på hjerte-og lungefunktion
• elektrokardiogram (EKG, også kaldet EKG)
• ekkokardiogram (en ikke-invasiv test, der tager et billede af hjertet med lydbølger)
• lungefunktionstest (vejrtrækning i et mundstykke tilsluttet et instrument, der måler mængden af luft, der indåndes over en periode)
• li>
• bryst røntgen
• CT-scan
• haller indeks: Et mål for omfanget af pectus gravatum ved hjælp af CT-scanningen. Det beregnes ved at opnå forholdet mellem den vandrette afstand af indersiden af ribben og den korteste afstand mellem hvirvlerne og brystbenet. Et Haller-indeks på mere end 3,25 betragtes generelt som alvorligt (et normalt Haller-indeks er 2,5).

kirurgisk behandling

Pectus Gravatum kirurgisk reparation

den ideelle alder til kirurgisk behandling af pectus gravatum er mellem 12 og 18 år. Målet med kirurgi for at korrigere en pectus gravatum-defekt er at forbedre vejrtrækning, kropsholdning og hjertefunktion ud over at give brystet et normalt udseende. Dette opnås typisk ved omplacering af brystbenet. Kirurgisk reparation har fremragende succesrater og oftentimes, hjerte-kar-og lungefunktion vender tilbage til næsten normal i de fleste tilfælde.

genopretning efter pectus gravatum reparation varierer afhængigt af personens alder og mængden af brystdepression. Efter operationen forlader de fleste hospitalet inden for 3 til 5 dage og kan vende tilbage til skole eller arbejde inden for to til tre uger. Man skal undgå kraftig træning i den første måned efter operationen og kontakte sport i tre måneder efter operationen.

historier & perspektiver

Lyt: pectus Gravatum podcast fra Columbia thoracic surgeon, Lyall. A. Gorenstein, MD

Nuss-Procedure

den minimalt invasive Nuss-procedure udføres med generel anæstesi.

udført ved hjælp af videoassisteret thoracoskopisk kirurgi eller kar, skaber Nuss-proceduren en vandret passage under brystbenet gennem to små snit i siden af brystet. Et separat, lille snit gør det muligt for kirurgen at se indersiden af brystet med det thoracoskopiske kamera. En konveks stang kendt som Lorens pectus bar er specielt formet til at passe til individets anatomi, indsat gennem passagen og derefter drejet for at skubbe brystbenet udad. Stangen skal forblive på plads i mindst tre år, mens brystkonturen omformes til sin nye form. Baren fjernes som en ambulant procedure.

mange voksne har gennemgået minimalt invasiv pektusreparation med Nuss-proceduren, som oprindeligt blev udviklet til reparation af pectus gravatum hos børn. Resultaterne ser ud til at være lige så gode som med den modificerede Ravitch-procedure (beskrivelse følger nedenfor), som har været den traditionelle tilgang til reparation af pectus gravatum hos voksne.

modificeret Ravitch reparation

proceduren udføres under generel anæstesi.

Ved hjælp af et vandret snit involverer den modificerede Ravitch-teknik fjernelse af små stykker deformeret brystbrusk og omplacering af de fremspringende ribben og brystbenet. For at understøtte den reparerede brystarkitektur er titaniumstænger fastgjort til ribbenene og brystbenet.

tidligere skulle understøtningerne, der blev brugt til at holde brystbenet på plads, fjernes efter flere år. De aktuelt anvendte stænger er fastgjort til brystvæggen på en sådan måde, at de kan forblive permanent på plads og derved undgå behovet for en anden operation.

næste trin

Hvis du har brug for hjælp til et lunge-eller brystproblem, er vi her for dig. Ring (212) 305-3408 for eksisterende patienter, (212) 304-7535 for nye patienter, eller anmod om en aftale online for at komme i gang i dag.

relaterede emner

• Thoracic minimalt invasiv videoassisteret kirurgi (VATS)
• Uniportal videoassisteret Thoracic kirurgi (Uni-VATS)
  Se alle relaterede emner