flere nylige artikler antyder, at byrden af menopausale symptomer er større end generelt opfattet. Cirka 80% af kvinderne oplever vasomotoriske symptomer (VMS) – hedeture og nattesved — når de overgår til overgangsalderen. For de fleste, symptomerne er håndterbare, men for en betydelig delmængde af midlife kvinder, disse symptomer kan påvirke søvn, humør, og livskvalitet negativt. Mens kliniske retningslinjer tyder på, at menopausale vasomotoriske symptomer (VMS) typisk varer fra 6 måneder til 2 år, tyder ny forskning på, at symptomernes varighed for mange kvinder er meget længere.
forskere analyserede for nylig data fra 1449 perimenopausale kvinder inkluderet i undersøgelsen af kvinders sundhed over hele nationen (Svanen), en observationsundersøgelse af kvinder, der går ind i overgangsalderen. De observerede, at den mediane samlede varighed af VM ‘ er var 7,4 år. Størstedelen af kvinderne inkluderet i denne undersøgelse oplevede vasomotoriske symptomer i mere end fem år.
en anden undersøgelse vurderede 2.020 kvinder i alderen 40 Til 65 år i Australien og målte forekomsten af vasomotoriske symptomer ved hjælp af det Menopausespecifikke spørgeskema om livskvalitet. Forekomsten af moderat til svær VMS var 17,1% hos perimenopausale kvinder, 28,5% hos postmenopausale kvinder yngre end 55 år, 15,1% hos postmenopausale kvinder i alderen 55 Til 59 år og 6,5% hos postmenopausale kvinder i alderen 60 til 65 år. Farmakologisk behandling af menopausale symptomer blev brugt af 135 kvinder (6,7%): 120 kvinder, der brugte hormonbehandling og 15, der brugte ikke-hormonel medicin.
undersøgelserne var forskellige i design – den ene langsgående og den anden tværsnit-men resultaterne var ens og indikerer, at moderate til svære vasomotoriske symptomer er relativt almindelige hos midlife kvinder og er ikke begrænset til perimenopausen, men kan vedvare i mange år ud over den sidste menstruationsperiode. Bemærk også, at det i den anden undersøgelse, hvor de vurderede behandlingen, kun var omkring 6,7% af kvinderne, der fik behandling for deres vasomotoriske symptomer.
disse rapporter giver os en meget bedre fornemmelse af banen for menopausale vasomotoriske symptomer. En betydelig andel af kvinder oplever vasomotoriske symptomer over en periode på 5 eller flere år. I betragtning af denne konstatering ønsker mange kvinder måske ikke at “hårde det ud” uden behandling og vil kræve interventioner, der er både sikre og veltolererede over langvarig brug.
lave behandlingsniveauer i denne population kan afspejle en tendens til at undervurdere virkningen af vasomotoriske symptomer for at mærke disse problemer som irriterende, men ikke alvorlige nok til at fortjene behandling. Eller måske, i betragtning af bekymringerne i forbindelse med langvarig brug af hormonbehandling, kvinder kan være tilbageholdende med at forfølge behandling og kan være uvidende om, at ikke-hormonelle behandlinger også kan være effektive til at håndtere deres symptomer.
en anden måde at se på virkningen af menopausale symptomer er ved at måle deres økonomiske byrde. Når man ser på sundhedsforsikringskrav fra 60 selvforsikrede Fortune 500-virksomheder i USA mellem 1999 og 2011 , undersøgte forskere ressourceudnyttelse af sundhedsydelser, tab af arbejdsproduktivitet (handicap + medicinsk relateret fravær) og tilknyttede omkostninger hos kvinder med og uden menopausale symptomer.
Menopause-associerede vasomotoriske symptomer er forbundet med betydelige direkte og indirekte omkostninger. I løbet af den 12-måneders opfølgning fandt de, at kvinder med ubehandlet VM ‘ er (n = 252.273; gennemsnitsalder, 56 y) havde signifikant højere sundhedsressourceudnyttelse end kvinder i kontrol, symptomfri kohorte: 82% højere for ambulante besøg af alle årsager og 121% højere for Frivillige Hjælpere-relaterede ambulante besøg. Med hensyn til indirekte omkostninger havde kvinder med VM ‘ er 57% flere arbejdsproduktivitetstab dage end kontroller. De ekstra sundhedsydelser tilføjede i gennemsnit $1.336 pr.person om året sammenlignet med kvinder uden symptomer, og det indirekte økonomiske tab på grund af savnet arbejde var en ekstra $770 pr.
mens denne undersøgelse så på fravær på arbejdspladsen, så en anden undersøgelse på tilstedeværelse (handlingen med at deltage i arbejde, mens han var syg) blandt peri – og postmenopausale kvinder. Blandt beskæftigede kvinder, der oplevede VM ‘ er, havde kvinder med svære og moderate symptomer præsentationsrater på 24,28% og 14,3% mod 4,33% hos kvinder med milde symptomer. Dette fund tyder på, at der kan være yderligere tab i arbejdsproduktiviteten, som er vanskelige at kvantificere.
så hvis vi laver matematikken, er det $2.116 pr. Cirka 2 millioner amerikanske kvinder bliver perimenopausale hvert år i løbet af det næste årti. Hvis vi vurderer, at omkring 20% af disse kvinder vil have moderate til svære vasomotoriske symptomer, vil ubehandlede VM ‘ er koste omkring $800 millioner om året. Det er et problem, vi ikke har råd til at ignorere.
i en ledsagende redaktion siger Dr. JoAnn Pinkerton, “det er bydende nødvendigt, at kvinders sundhedsudbydere skal erkende, at hedeture er mere end bare en gener. Selv om det er rigtigt, at hedeture i sig selv ikke er livstruende, er de forstyrrende for kvinder, deres liv, deres familier og arbejdspladsen… byrden af vedvarende frivillige hjælpere hviler ikke kun på kvinderne selv og på deres karriere, men også på deres arbejdsgivere og familier og på sundheds-og arbejdspladsomkostninger. Kvinder fortjener at blive spurgt om hyppigheden og sværhedsgraden af deres hetetokter og nattesved, med sundhedsudbydere, der forstår, at forstyrrende VM ‘ er skal løses med terapi.”
Ruta Nonacs, MD PhD
Avis NE, et al. Varighed af menopausale vasomotoriske symptomer over overgangsalderen overgang. JAMA praktikant Med. 2015.moderate til svære vasomotoriske og seksuelle symptomer forbliver problematiske for kvinder i alderen 60 til 65 år. Overgangsalder. 2015 Februar 20.
Pinkerton JV. Money talks: ubehandlede hot flashes koster kvinder, arbejdspladsen og samfundet. Overgangsalderen 2015 Mar; 22: 254.