baggrund: medfødt syfilis er et stigende problem i mange udviklingslande og i overgangsøkonomierne i Østeuropa og det tidligere Sovjetunionen. I flere lande er denne stigning blevet forværret af HIV / AIDS. Mens effektiviteten af penicillin til behandling af syfilis hos gravide kvinder og forebyggelse af medfødt syfilis blev etableret kort efter introduktionen af penicillin i 1940 ‘ erne, er der usikkerhed om de optimale behandlingsregimer.

mål: at identificere det mest effektive antibiotikabehandlingsregime (med hensyn til dosis, kursuslængde og indgivelsesmåde) af syfilis med og uden samtidig infektion med HIV for gravide kvinder inficeret med syfilis.

søgestrategi: MEDLINE 1966 til marts 2000; EMBASE 1974 til marts 2000, Cochrane kontrollerede forsøg Register (sidst søgte marts 2001), Cochrane graviditet og fødsel gruppe forsøg register (sidst søgte marts 2001) og referencerne for traditionelle anmeldelser blev søgt. Eksperter i specialenheder blev kontaktet. udvælgelseskriterier: det var planlagt, at ethvert forsøg, hvor der forsøges at tildele behandling for syfilis under graviditet ved en tilfældig eller kvasi-tilfældig metode, ville blive inkluderet i denne gennemgang.

dataindsamling og analyse: Oplysninger blev ekstraheret ved hjælp af et dataekstraktionsark, og dette omfattede adgangskriterier, kilden til kontroller, og om forfatterne stratificerede efter graviditetsstadiet, da diagnosen syfilis blev stillet.

hovedresultater: seksogtyve undersøgelser opfyldte kriterierne for detaljeret kontrol. Ingen af disse opfyldte imidlertid de forudbestemte kriterier for sammenlignende grupper, og ingen omfattede sammenligninger mellem tilfældigt tildelte grupper af gravide kvinder.

anmelderens konklusioner: Selvom der ikke er nogen tvivl om, at penicillin er effektiv til behandling af syfilis under graviditet og forebyggelse af medfødt syfilis, er der stadig usikkerhed om, hvad der er de optimale behandlingsregimer. Yderligere undersøgelser er nødvendige for at evaluere tilfælde af behandlingssvigt med aktuelt anbefalede regimer, og dette bør omfatte en vurdering af HIV-infektionens rolle i tilfælde af prænatal syfilisbehandlingssvigt. Effektiviteten af forskellige antibiotikaregimer til behandling af primær og sekundær syfilis hos gravide kvinder skal vurderes ved hjælp af randomiserede kontrollerede forsøg, der sammenligner dem med eksisterende anbefalinger.