Anterior shoulder dislokation er langt den mest almindelige type dislokation og skyldes normalt tvungen bortførelse, ekstern rotation og forlængelse 1.

Epidemiologi

generelt set forekommer forreste skulderforskydninger i en bimodal aldersfordeling. Den første, og langt den mere udbredte aldersgruppe er unge voksne mænd, der har vedvarende højenergiskader på skulderen. Den anden gruppe er ældre patienter, der er blevet såret med et meget lavere niveau af vold. Hos ældre patienter viser dislokationen sig normalt at være en isoleret begivenhed 2.

predisponerende faktorer

• fladtrykt, lavt anterior/anteroinferior glenoid bony contour: kan prædisponere for tilbagevendende dislokationer 3

radiografiske træk

Anterior dislokationer kan opdeles yderligere efter hvor humeralhovedet kommer til at ligge:

• subcoracoid: mest almindelige
• subglenoid
• subclavicular
• intrathoracic: meget sjælden

Ved anterior dislokationer kommer humeralhovedet til at ligge anterior, medial og noget ringere end dets normale placering og glenoid fossa.

behandling og prognose

forreste skulderforskydninger styres normalt med lukket reduktion og en periode med immobilisering (f.eks. 6 uger) for at muliggøre tilstrækkelig kapselheling, skønt hvorvidt dette signifikant ændrer sandsynligheden for tilbagevendende dislokation er ikke sikker 4. Nøglen til vellykket helbredelse og normal eventuel funktion er et struktureret kursus af fysioterapi med det formål at reducere muskelsvind og opretholde mobilitet. Vægten, især tidligt, er på isometriske øvelser, som glenohumeral joint forbliver immobiliseret 4.

kirurgisk reparation er ikke nødvendig for dislokation i sig selv, men snarere at behandle komplikationer og tilhørende skader, som omfatter:

• skulderstabilitet på grund af skade på det underordnede glenohumeral ligament (IGHL)
• Hill-Sachs læsion
• Bankart læsion eller andre anterior glenolabral skader
• skade på aksillærarterien eller brachialpleksus
• intraartikulær løs krop

Se også

• øvre ekstremitetsforskydninger
  • skulder dislokation
    • posterior skulder dislokation
    • inferior skulder dislokation