ATC betragtes som en akut kræftdiagnose, da den udgør en høj risiko for at blokere luftvejene og/eller spiserøret på grund af dens hurtige vækst i nakken, som begge hurtigt kan forårsage en persons død ved kvælning, hvis ikke straks korrigeres.
I modsætning til dets differentierede modstykker er det meget usandsynligt, at anaplastisk skjoldbruskkirtelkræft kan hærdes enten ved operation eller ved nogen anden behandlingsmodalitet og er faktisk normalt ikke-resekterbar på grund af dens høje tilbøjelighed til at invadere omgivende væv. Et tværfagligt team inklusive en endokrin patolog, hoved-og nakkekirurg, medicinsk onkolog, strålingsonkolog, endokrinolog og en palliativ plejelæge er afgørende for optimal styring. Palliativ behandling består af strålebehandling normalt kombineret med kemoterapi.
brugen af trakeostomi som en del af understøttende pleje af ATC er kontroversiel.lægemidler, såsom fosbretabulin (en type combretastatin) og TNF-relateret apoptose induceret Ligand (TRAIL), er imidlertid under undersøgelse in vitro og i humane kliniske studier. Baseret på opmuntrende Fase I og II kliniske forsøgsresultater med fosbretabulin, en type medicin, der selektivt ødelægger tumorblodkar, har kliniske forsøg evalueret, om medicinen kan forlænge overlevelsen hos patienter med ATC.
Med fremkomsten af molekylær test og næste generations sekventering spiller BRAF-og MEK-hæmmere en stigende rolle i behandlingen af patienter med anaplastisk skjoldbruskkirtelkræft, der huser sådanne mutationer. Kombinationen af dabrafenib og trametinib har vist signifikante stigninger i den samlede overlevelse og er blevet godkendt af FDA. En anden lignende kombination er vemurafenib og cobimetinib.
immunterapi begynder også at spille en vigtig rolle i anaplastisk behandling af skjoldbruskkirtelkræft med flere igangværende kliniske forsøg, der viser lovende effekter. Specifikke lægemidler, der testes, er bl.a.
kombinatorisk terapi, der er molekylærbaseret, kan føre til signifikant tumorregression, hvilket potentielt gør patienter modtagelige for kurativ kirurgi.
postoperativ radioterapidit
rollen af ekstern strålebehandling (EBRT) i kræft i skjoldbruskkirtlen forbliver kontroversiel, og der er intet niveau i-bevis for at anbefale dets anvendelse i indstillingen af differentierede kræft i skjoldbruskkirtlen, såsom papillær og follikulær carcinomer. Anaplastiske thyroidcarcinomer er imidlertid histologisk forskellige fra differentierede thyreoideacancer og på grund af den meget aggressive karakter af ATC anbefales aggressiv postoperativ stråling og kemoterapi typisk.
Det Nationale omfattende kræftnetværk retningslinjer for klinisk praksis anbefaler i øjeblikket, at postoperativ stråling og kemoterapi overvejes stærkt. Ingen offentliggjorte randomiserede kontrollerede forsøg har undersøgt tilføjelsen af EBRT til standardbehandling, nemlig kirurgi. Radioaktivt jod er typisk ineffektivt i håndteringen af ATC, da det ikke er en jod-ivrig kræft.
ubalancer i alder, køn, fuldstændighed af kirurgisk udskæring, histologisk type og stadium mellem patienter, der modtager og ikke modtager EBRT, forvirrer retrospektive undersøgelser. Der er også variation mellem behandlings-og ikke-behandlingsgrupper i brugen af radio-jod og efterbehandlingsundertrykkelse af thyroidstimulerende hormon (TSH) og behandlingsteknikker mellem og inden for retrospektive studier.
nogle nylige undersøgelser har vist, at EBRT kan være lovende, selvom antallet af patientundersøgelser har været lille.
kliniske forsøg med undersøgelsesbehandlinger betragtes ofte af sundhedspersonale og patienter som førstelinjebehandling.
Tilføj til terapidit
i fravær af ekstrakervikal eller inoperabel sygdom skal kirurgisk udskæring efterfølges af adjuverende strålebehandling. Hos de 18-24% af patienterne, hvis tumor synes både begrænset til nakken og groft resekterbar, kunne komplet kirurgisk resektion efterfulgt af adjuverende strålebehandling og kemoterapi give en overlevelse på 75-80% efter 2 år.
der er en række kliniske forsøg med anaplastisk skjoldbruskkirtelkarcinom i gang eller planlægges.