…og hvordan det kan påvirke din tinnitus

af Shauna Scott
stille tider personale forfatter

kørsel op ad en canyon, tage en ud i et fly, svømning helt nedsænket… alle disse ting kan få os til at notere pres i det indre øre. Når dette tryk ikke kan lindres på normal måde, er resultatet øre fylde. Følelsen af ørefyldhed (eller lydfuldhed) ledsages undertiden af andre symptomer, herunder dæmpet hørelse, tinnitus, svimmelhed, smerter, ømhed eller kløe, feber og udflod eller dræning fra øret.

det indre øre er isoleret fra miljøet af trommehinden på den ene side og Eustachian-røret på den anden. Et gab, synke eller tyggegummi kan aflaste trykket i øret ved kort at åbne Eustachian-røret og lade trykket inde i øret udligne med ydersiden. I de fleste tilfælde er ørefyldhed forårsaget af noget så simpelt som overbelastning fra forkølelse eller høfeber, en mild infektion eller endda opbygning af ørevoks. Disse almindelige årsager behandles let. Lejlighedsvis er lydfuldhed en indikator for, at man skal søge medicinsk behandling for en mere farlig underliggende årsag.

1-øreinfektioner

Otitis eksterna, undertiden kaldet svømmere øre (eller otomycose i tilfælde af svampeinfektion) er en infektion i øregangen. Symptomerne inkluderer kløe, smerter, udflåd fra øret, en følelse af fylde, tinnitus og dæmpet hørelse. “…disponerende faktorer inkluderer mangel på sund ørevoks eller traume i øret, som begge kan være forårsaget af forkert rengøring.”*At have din læge grundigt ren og tør det berørte øre, efterfulgt af anti-svampe medicin eller antibiotika er generelt effektiv behandling.

Otitis media er en infektion eller betændelse i mellemøret. Dette er en almindelig lidelse hos spædbørn og børn, men det kan påvirke mennesker i alle aldersgrupper. Det præsenterer ofte med feber og smerte, og kan komme helt pludselig. Antibiotika og over-the-counter smertestillende medicin tager normalt sig af problemet. Der er forskellige årsager, som Eustachian tube dysfunktion (som diskuteres mere detaljeret nedenfor), og nogle gange vil denne tilstand løse sig spontant. En korrekt diagnose af en kvalificeret sundhedspersonale vil sikre, at unødvendige antibiotika undgås.

2-endolymfatiske Hydrops

Hvis lydfuldhed skyldes en ubalance af væske i det indre øre, kaldes det endolymfatiske Hydrops. Hydrops er en ophobning af overskydende væske i væv eller hulrum i kroppen.(1) endolymfen er væsken indeholdt i labyrinten i det indre øre, som normalt opretholdes i et konstant volumen og med en specifik sammensætning af elektrolytter.

“denne væske bader sensoriske celler i det indre øre og giver dem mulighed for at fungere normalt. I et indre øre, der er påvirket af hydrops, antages disse væskesystemkontroller at være tabt eller beskadiget… symptomer, der er typiske for hydrops, inkluderer tryk eller fylde i ørerne (lydfuldhed), tinnitus (ringing eller anden støj i ørerne), høretab, svimmelhed og ubalance.”(2)

primær eller idiopatisk endolymfatisk hydrops kaldes også Meniere ‘ s sygdom.

Meniere ‘ s sygdom har etableret symptomer, men en underliggende årsag til symptomerne er ukendt. For at bekræfte en diagnose af Meniere ‘ s sygdom skal der være tilbagevendende episoder med svimmelhed, tinnitus, lydfuldhed og en vis grad af høretab.(3) det første tegn på en Meniere ‘ s episode er ofte lydfuldhed. Dette vil blive efterfulgt af stigende tinnitus og svimmelhed. Episoder varer alt fra 20 minutter til to dage. Næsten alle mennesker diagnosticeret med Meniere ‘ s sygdom vil ende med noget permanent høretab. “Selvom Meniere’ s sygdom betragtes som en kronisk tilstand, kan forskellige behandlingsstrategier hjælpe med at lindre symptomer og minimere sygdommens langsigtede indvirkning på dit liv.”(4)

sekundære endolymfatiske hydrops (SEH) har alle de samme symptomer som Meniere ‘s, men den underliggende årsag til symptomerne er kendt, som i tilfælde af hovedtraume eller ørekirurgi, og disse symptomer har tendens til at være mere kontinuerlige end i tilfælde af Meniere’ s sygdom. Heldigvis er der behandlingsmuligheder for at reducere sværhedsgraden af symptomerne. Mange mennesker med SEH finder lindring fra en afbalanceret kost, der minimerer sukker og saltindtag. Korrekt hydrering er også nøglen til at lindre eller reducere symptomer.(2)

3-påvirket ørevoks

Nogle gange er følelsen af fylde forårsaget af faktisk ørefylde. ørevoks eller cerumen er vigtig for dit lydlige helbred. Det smører den auditive kanal og hjælper med at forhindre støv, hår og andre partikler i at trænge ind i kanalen for dybt. Når ørevoks opbygges, kan det forårsage dæmpet hørelse eller “delvis høretab, ørepine, tinnitus, lugt, kløe, fylde i øret og hoste.”(5) når ørevoks mistænkes som en synder i disse symptomer, er det en god ide at fjerne opbygningen. Bomuldspindler er ikke en god mulighed, for det meste ender de bare med at skubbe ørevoks yderligere ind. Prøv i stedet et hjemmemedicin, som et par dråber af en opløsning af brintoverilte og vand, et par dråber babyolie eller olivenolie eller en lille saltopløsning. Enhver af disse dryppede ned i øregangen og efterlod i et par minutter, efterfulgt af dræning af opløsningen i et håndklæde, kan hjælpe med at blødgøre ørevoks, så det kan udvises på en normal måde. Hvis denne metode ikke hjælper, skal du kontakte en sundhedsudbyder for at fjerne overskydende ørevoks for at undgå at beskadige den følsomme øregang og trommehinden.

4 – cholesteatom

hos patienter med en historie med Eustachian tube dysfunktion, kroniske øreinfektioner eller hos mennesker, der har haft en brudt trommehinde, kan et kolesteatom udvikle sig. Det er en godartet cyste, fyldt med døde hudceller. Når en følelse af fylde i øret ledsages af dræning, ofte ildelugtende og et eller flere af følgende symptomer: svimmelhed, smerte, høretab eller muskelsvaghed i ansigtsmuskler på samme side som infektionen, er det en god ide at søge medicinsk diagnose. Cysten vil ofte kræve antibiotika for at eliminere infektion, efterfulgt af operation for at fjerne væksten. I aggressive tilfælde kan cysten forårsage infektion i knoglerne, der beskytter hjernen eller knoglerne i det indre øre, hvilket fører til permanent høretab eller i ekstreme tilfælde meningitis. (6)

5-Tensor Tympani syndrom

tensor tympani muskel, der er placeret i mellemøret, strammer forbindelserne i mellemøret for at dæmpe lyden og beskytte det indre øre mod høj skadelig støj. Hos patienter, der lider af hyperacusis, kan tensor tympani musklerne aktiveres, selvom patienten bare tænker på en høj lyd.

“Hyperacusis er en tilstand af ekstrem følsomhed over for lyde. Mennesker, der lider af hyperacusis, oplever almindelige lyde som uudholdeligt høje. De, der udvikler alvorlige tilfælde, går ofte meget langt for at mindske virkningen af miljølyde, herunder at flytte til nye hjem, købe mere støjsvage køretøjer eller isolere sig socialt.”
uddrag fra” Hyperacusis and Tinnitus ” af Barry Keate

patienter med hyperacusis udvikler en refleks, der udløser tensor tympani, selv i situationer, hvor lyden, der er til stede, ikke er høj nok til at være skadelig, hvilket resulterer i tonic tensor tympani syndrom (TTTS.) Tensor tympani-muskelen trækker faktisk på trommehinden, hvilket får trykket inde i øret til at stige. Den bedste måde at håndtere denne tilstand er med rekonditioneringsterapi, som inkluderer rådgivning og et desensibiliseringsprogram, der hjælper patienten med at øge sin tolerance for normale lydniveauer. (7)

6-SCDS

Superior halvcirkelformet kanal dehiscenssyndrom stammer fra et lille hul i en knogle i det indre øre, der dækker den overlegne halvcirkelformede kanal. Denne kanal er en af tre, der registrerer hovedbevægelse, acceleration og balance. Større klager over SCD ‘ er inkluderer svimmelhed eller svimmelhed og noget høretab.

“patienter er oftest i 30′ erne og 40 ‘ erne og klager normalt over svimmelhed og svimmelhed, der normalt udløses af anstrengelse, tung løft, seksuel aktivitet, afføring eller fødsel af børn eller høje (normalt lavfrekvente) lyde. Andre almindelige klager omfattede fylde i øret, en ekko-eller efterklangsfølelse af øret under tale, gå, tygge eller synke og/eller høretab.”(6)

ofte når en patient bliver opmærksom på denne lidelse, er de i stand til at undgå eller reducere eksponering for ting, der udløser svimmelhed eller svimmelhed. Hvis konservative terapier ikke klarer symptomer, er en kirurgisk procedure en mulighed, men den er meget invasiv og udsætter hjernen for at reparere den beskadigede knogle.(6)

7-SSHL

pludseligt sensorineuralt høretab (SSHL) forekommer sjældent; kun 1 ud af 10.000-15.000 mennesker vil blive påvirket af denne tilstand. Det tager typisk kun minutter eller dage at præsentere, og bør betragtes som en medicinsk nødsituation. (6) ofte indledes den pludselige døvhed med en “pop”, og derefter bemærker patienten fylde i øret, svimmelhed eller tinnitus. Der er over 100 årsager til SSHL, og jo før en patient søger medicinsk behandling, jo bedre er deres chancer for at genvinde mistet hørelse.(8)

8-dysfunktion i Eustachian Tube

hos en person med dysfunktion i Eustachian tube (eller ETD,) åbnes Eustachian tube ikke under tygning, indtagelse eller gabning. På grund af dette kan trykket i øret ikke udlignes med udelufttrykket. Dette fører til en følelse af fylde i øret, tinnitus, smerte eller svimmelhed. ETD forekommer oftest hos børn, fordi størrelsen og vinklen på Eustachian-røret i deres mindre hoveder gør det vanskeligere for væsker at dræne fra det indre øre. Når ETD er til stede, vil den syge ofte sige, at midlertidig lindring kan forekomme ved normale processer, såsom at sluge, men øret bliver hurtigt “fuldt” igen. Der er mange årsager til ETD, mange involverer kronisk infektion i ørerne eller bihulerne. Nogle gange er dekongestanter, antihistaminer eller steroider effektiv behandling. Under diagnosen er det vigtigt at udelukke mulige underliggende årsager som TMJ eller migrænehovedpine.

9-akustisk Neuroma

akustisk Neuroma er en ikke-cancerøs vækst på den ottende kraniale nerve. Denne nerve hjælper med balance og lydoverførsel til hjernen. Akustisk neuroma er sjældent, langsomt voksende og ikke-ondartet. Symptomerne inkluderer gradvis høretab i det ene øre, tinnitus, lydfuldhed, balanceproblemer og til sidst prikken i ansigtet eller følelsesløshed, hovedpine og klodsethed eller forvirring.(9) fordi disse tumorer er langsomt voksende og godartede, er den første forsvarslinje ofte observation. Når væksten bliver stor nok til at påvirke nerver, der styrer ansigtsmusklerne eller hjernestammen, er kirurgiske procedurer eller strålebehandling gode muligheder for behandling, selvom der ofte er et permanent tab af hørelse i det berørte øre.

10-Labrynthitis

Labrynthitis er en betændelse i det indre øre, som normalt skyldes en virusinfektion og påvirker nerverne, der er ansvarlige for både balance og hørelse.(10)

“symptomer på labrynthitis inkluderer typisk den akutte begyndelse af svimmelhed, der kan vare timer til dage og kan ledsages af kvalme, opkast og ubalance. Høretab forekommer ofte på samme tid som svimmelhed eller kort tid efter, og kan indvarsles af høj tinnitus, tryk eller smerter i øret. Disse symptomer opstår ofte efter en anden sygdom, såsom en øvre luftvejsinfektion, øreinfektion eller flu.”(6)

det meste af tiden løser symptomerne på labrynthitis uden medicinsk indblanding, normalt i løbet af flere uger. Hvis svimmelhed er alvorlig, kan antiemetika eller beroligende midler ordineres for at hjælpe med at kontrollere den resulterende opkastning. Steroider kan også ordineres for at forkorte den samlede restitutionstid.

konklusion

næste gang du hopper på en skilift, skal du ikke glemme dit tyggegummi. Hvis dette beviste middel ikke holder dine ører klare, kan der være mere på spil end dæmpet hørelse og den deraf følgende akavede samtale. De fleste tilfælde af lydfuldhed løser sig selv, selv øreinfektioner i barndommen behandles sjældnere med antibiotika. Men hvis dit tilfælde af ørefylde er vedvarende og ledsaget af svimmelhed, svimmelhed, smerte eller feber, er en konsultation med din læge sandsynligvis en god ide.

Lær om pludselig kort Tinnitus>

1) Den amerikanske arv til den medicinske ordbog. Hentet 22. januar 2015 fra Dictionary.com hjemmeside: http://dictionary.reference.com/browse/hydrops

2) Pessnecker, Susan, RN. Sekundære Endolymfatiske Hydrops. Vestibular.org. Vestibulære Lidelser Forening. n. d. hjemmeside. (4, Dec., 2014)

3) anonym. Meniere ‘ s sygdom. entnet.org. American Academy of Otolaryngology-hoved og hals kirurgi. n. d. hjemmeside. (28, Jan., 2015)

4) Mayo Clinic personale. Meniere ‘ s sygdom. Mayoclinic.org. Meniere ‘ s sygdom Symptomer-sygdomme og tilstande. n. d. hjemmeside. (28 Jan., 2015)

5) anonym. Fjernelse Af Ørevoks. Md-health.com. MD Health.com.n. d. hjemmeside. (15, Jan., 2015)

6) anonym. Patientuddannelse. denverear.com. EducatedPatients.com.2012. Web. (4, Dec., 2014)

7) Vescott, Myriam. Tensor Tympani Syndrom. hyperacusis.net. Hyperacusis-netværket. 2013. Web. (9, Jan., 2015)

8) anonym. Pludselig Døvhed. nidcd.nih.gov. nationalt Institut for Døvhed og andre kommunikationsforstyrrelser. Nov. 2013. Web. (2, Feb., 2015)

9) anonym. Akustisk Neuroma. WebMD.com . n. d. hjemmeside. (20, Jan., 2015)

10) anonym. Labrynthitis og Vestibula Neuritis-emne oversigt. WebMD.com . n. d. hjemmeside. (28, Jan., 2015)