Trendelenburg gangart, ellers benævnt en hoftedråbe eller bagagerum magert med gang er alle kompenserende bevægelsesmønstre, der kan føre til rygsmerter, hoftesmerter, knæsmerter eller SI-ledsmerter over tid. Der er mange grunde til, at dette kan forekomme, hvoraf nogle inkluderer smerter sekundært til en nylig skade eller operation, dårlig hoftestyrke, begrænset mobilitet, hæmmet hoftemuskulatur, udviklede bevægelseskompensationer og meget mere. Det er vigtigt at være opmærksom på denne bevægelsesnedsættelse, da dette kan føre til problemer op og ned i kinetisk kæde. Denne artikel vil demonstrere fremragende øvelser til at løse din Trendelenburg gangart startende med aktivering, efterfulgt af styrkelse, og endelig bevægelse re-uddannelse!

Hvad er en Trendelenburg gang?

hurtig historielektion: i 1895 beskrev Freidrich Trendelenburg-tegnet som svaghed i hoftebortføringsmuskler med henvisning til medfødte forskydninger i hoften og progressiv muskelatrofi. Hurtigt frem til i dag: de fleste ortopædiske og fysioterapi lærebøger beskriver dette tegn som en test af hoftefunktion.

apleys system af ortopædi skrev: “normalt bærer hvert ben halvdelen af kropsvægten. Når det ene ben løftes, tager det andet hele vægten. Som et resultat skal bagagerummet hælde mod det vægtbærende ben. Dette opnås af hoftebortførerne; deres indsættelse er fast, og trækket udøves på deres oprindelse. Derfor hælder bækkenet og stiger på siden, der ikke tager vægt. Når denne mekanisme fejler, er Trendelenburgs tegn positivt. Bækkenet falder i stedet for at stige på den ikke-understøttede side.”

Hvad er MVIC? Du vil se dette udtryk” MVIC ” brugt et par gange i hele artiklen. MVIC er et akronym, der repræsenterer udtrykket “maksimal frivillig isometrisk sammentrækning”. Dette er den største mængde spænding en muskel kan generere samt opretholde for en tildelt mængde tid.

ukompenseret Versus kompenseret Trendelenburg gang

vist her er 2 bevægelsesstrategier, som begge oftest skyldes svaghed og/eller dårlig motorstyring af hoftebortførerne (især gluteal musklerne):

1. Den første strategi (Trendelenburg) vist her er en manifestation af et bækkenfald, hvor bækkenet på samme side som det lem, der svinger fremad (svingfase), vil falde. Dette skyldes, at rekrutteringen af hoftebortførere af holdningsbenet (benet i kontakt med jorden) er mindre end optimalt til at opretholde et niveau bækken.

2. Den anden strategi (kompenseret Trendelenburg) vist her er en manifestation af en kuffert lean mod holdning lemmer. Denne bevægelsesstrategi bringer mit massecenter over min base af støtte (holdningsfoden). Dette er en kompenserende strategi for at mindske det eksterne øjeblik (efterspørgsel), som tyngdekraften vil lægge på mine hoftebortførere, hvilket gør det lettere for hoftebortførerne på den side at støtte bækkenet!

i et normalt gangmønster er bagagerummet og bækkenet stabilt, hvilket betyder, at der vil være mindre end 5 bevægelsesgrader i frontplanet (fra side til side). Hvis man begynder at gå med en Trendelenburg i en længere periode, kan det føre til lændesmerter.

læs: Sådan håndteres lav RYGTÆTHED

Leder du efter flere hofteøvelser til at forbedre din gang?

Hip Rehab-programmet er en fysioterapeut udviklet, trin-for-trin program, der lærer dig, hvordan du optimerer din hofte sundhed. Dette 3-fasede program vil udsætte dig for forskellige hofte-og underkropsstyrkende og stabiliseringsøvelser understøttet af videnskaben. Dette program vil skudsikker dine hofter for noget liv kaster på dig! Læs mere her!

øvelser til at fastsætte Trendelenburg gangart: Hip Dip & Raise

prøve Hip Rehab Program øvelse

hvorfor er rekruttering af gluteal muskler så svært? En af grundene er det dårlige repræsentationsområde i den primære motorbark for disse muskler! Her er en fantastisk måde at forbedre muskelrekruttering af hoftebortførerne, især gluteus medius! Bevis tyder på, at statisk isometrisk glute med Toke er en dårlig forudsigelse for frontplanet bækkenfald. Du behøver kun gennemsnitlig glute med styrke til at forhindre en Trendelenburg gangart mønster endnu så mange mennesker til stede med denne bevægelse mønster. Derfor er det ikke så meget styrkelse, men motorstyringstræning er vigtig for at forhindre dette kompenserende bevægelsesmønster. Denne dynamiske øvelse hjælper med ikke kun styrke, men også motorstyring af hoftebortførerne.

for at udføre denne øvelse:

løft benet modsat det, du vil arbejde på. Lad et flertal af din vægt accepteres gennem benet, der er i kontakt med gulvet.

lad dit bækken falde mod benet på den forhøjede overflade.

fokus på at bruge dine hoftebortførere til at bringe bækkenet tilbage til en neutral justering. Brug et spejl til at give dig selv mulighed for at udføre dette med optimal form og fremskridt til det punkt, hvor du ikke længere har brug for visuelle signaler.

Lira hvis styrke og udholdenhed er målet, gentag derefter indtil træthed!

list hvis motorstyring er målet: gentag gentag gentagelse for mange gentagelser for at gøre disse neuroplastiske ændringer i hjernen! Dette er den eneste måde at øge repræsentationen i din primære motorbark!

undervisning af en bevægelse er opdelt i 3 dele: aktivering, styrkelse,& bevægelsestræning. Denne øvelse vil blive kategoriseret som en aktiveringsboremaskine. Bemærk: Bolga et al. gjorde en undersøgelse af Bækkenfald, der bestemmer en 57-59% MVIC-det er store aktiveringsfolk!

lyt: REHAB diskuterer, hvordan man begynder styrketræning

øvelser til at rette din Trendelenburg gang: styrke hofterne!

Gluteus medius styrke er vigtig i en anvendt sportsindstilling tyder bevis på, at ensidig hoftebortførelsessvaghed har været forbundet med øget risiko for skader i sportsgrene som fodbold, ishockey og løb. Svaghed her har også været forbundet som årsag til knæ -, hofte-og lændepatologier. Til støtte for dette har det vist sig, at atleter med stærkere hoftebortførelsesstyrke er mindre tilbøjelige til at blive såret sammenlignet med atleter med svagere hoftebortførelsesstyrke.

her er 3 gode øvelser til forbedring af styrken her:

purpur liggende til sideplank (AKA sideplank m/ Hoftebortførelse): 89-103% MVIC (maksimal frivillig isometrisk sammentrækning) -NR Boren et al.

karrus side-liggende Hoftebortførelse: 56% MVIC – NR Boren et al.

Kurt muslinger: 62-77% MVIC-NR Boren et al.

der er tegn på, at styrkelse alene ikke vil hjælpe med dårlige bevægelsesmønstre som Trendelenburg eller dynamisk knæ valgus. Du skal også træne musklerne til at aktivere på det rigtige tidspunkt, som vi kalder “motorstyring.”

sideplank med Hoftebortførelse

Sample Hip Rehab Program øvelse

få opsætning på din side med din albue direkte under din skulder og din underarm understøttet på jorden. Få dine fødder stablet og understøttet på jorden med knæene lige. For at starte øvelsen skal du skubbe dine hofter op og fremad så højt som muligt og holde denne position. Løft derefter dit øverste ben op mod loftet, mens du holder det lige og på linje med din krop, sænk og gentag.

denne øvelse har faktisk vist sig i undersøgelser at have den højeste EMG-aktivitet for gluteus medius, som er en vigtig muskel at træne for at rette din trendelenburg-gang. Tjek infografikken nedenfor!

Sidelying Hip Abduction

Begynd på din side med dit ben på toppen rettet ud. Løft det øverste ben mod loftet og bagvæggen samtidigt. Undgå at knuse ved din lave ryg eller dreje din krop åben mod loftet.

øvelser til at rette Trendelenburg gang: Clamshells

Begynd med at ligge på din side med dit ben sammen. Lidt bringe dine knæ op mod brystet. Loop et bånd omkring begge knæ. Herfra skal du bruge det øverste knæ til at skubbe mod modstanden, mens dine fødder forbliver sammen. Bring det knæ op så langt som muligt, indtil du begynder at åbne dine hofter og rotere tilbage.

øvelser til at rette Trendelenburg-gang: styrkelse + bevægelsestræning

når du begynder at styrke et bestemt område, vil du også flytte ind i mere funktionelle bevægelsesmønstre, der kan oversættes til de aktiviteter, du udfører dagligt. Denne progression er afgørende for at sikre, at kvalitetsbevægelsesmønstre holder fast på lang sigt!

Captain Morgan

Sample Hip Rehab Program øvelse

få opsætning nær en væg, mens du står på det ene ben, placer det andet ben mod væggen. Mens du opretholder dette, skal du lade din hofte/bækken synke på siden længere væk fra væggen efterfulgt af at løfte din hofte op igen for at skubbe hårdere ind i væggen og gentage.

stående brandhaner

det anbefales først at aktivere det svækkede område (for at øge kortikomotorisk ophidselse)- >så kan du bevægelsestog. Fordi al glute med-styrken i verden ikke betyder noget, hvis den ikke aktiveres på det rette tidspunkt (AKA motorstyring). Her er 2 gode øvelser til at udfordre muskelfunktionen hos hoftebortførerne – primært gluteus medius. Husk-Hold dit bækken niveau, efter alt dette er Trendelenburg artiklen!

Bemærk: Du er velkommen til at holde disse positioner statisk – dette vil lette “kodning” for kognitive processer, som menes at spille en vigtig rolle i at hjælpe eleven med at skabe en motorhukommelse. Statiske hold kræver langvarig fokus og koncentration, hvilket styrker den kortikomotoriske vej for at skabe motorisk læring.

Note 2: forskning har vist vigtigheden af at styrke ikke kun gluteus medius, men også kvadriceps og hamstrings. Stigninger i styrken af musklerne vil resultere i en reduktion af graden af Trendelenburg gangart.

øvelser til at rette Trendelenburg-gang: Enkeltbenknæ

mens svagheden hos hoftebortførerne er en potentiel årsag til medialt knækollaps, kan en mangel på motorstyring også være synderen for dette dårlige bevægelsesmønster. Dette er især udbredt blandt avancerede atleter, der demonstrerer medial knækollaps med funktionelle aktiviteter. I dette tilfælde har atleten flere gange end ikke mere end tilstrækkelig styrke, men de undlader at udnytte og demonstrere den neuromuskulære kontrol, der er nødvendig for at engagere hoftebortførerne under opgaver. For at se, om dette er tilfældet, skal du give atleten visuelle, verbale eller manuelle signaler for at lette aktivering af hofteabductor.

Enkeltbenknæ har vist sig at skyde 52-82% MVIC af Gluteus Medius-82%, BV Boren et al.
-64% +/-24, SV Distefano et al.
-52% + / – 22, BV Ayotte et al.

Bemærk: Dette kan også bruges som en styrkende øvelse, når atleten demonstrerer god neuromuskulær kontrol…

Gluteus medius styrke kan være endnu vigtigere i sport, når massens centrum ændrer retning uventet, hvilket kræver styrke og stabilisering under ensidig holdning. På grund af arten af kontaktsport og bækkenstabilitetens rolle for at opretholde summen af bevægelseskræfter, der begynder i underekstremiteten, bør Gmed-styrkelse inkluderes i sportsgrene, der kræver ensidig støtte, især under krop-til-krop-kontakt.

i disse sportsgrene kan ensidig gluteus medius-styrkelse under stående betragtes som sportsspecifik. For eksempel kan enkeltbenede knebøj med ekstern modstand inkluderes i forsæsonen eller i sæsonen for ishockeyspillere, men bør ikke være en hæfteklammer til en ishockeyspillers generelle styrkeudvikling. Nogle kan tage denne ide videre og ordinere sådanne øvelser på en ustabil overflade i et forsøg på at efterligne den ustabilitet, der opleves under konkurrencen.

Afsluttende tanker

årsagen til både Trendelenburg og kompenseret Trendelenburg skyldes ofte utilstrækkelig gluteal funktion. Der er en overflod af måder at styrke hofte muskler, og der er altid måder at gøre opnåelige progressioner. Det er vigtigt at vide, hvilket træningsniveau du skal starte med, og at komme videre passende derfra! Denne artikel viste fremragende øvelser til at løse din Trendelenburg gangart indlede med aktivering, efterfulgt af styrkelse, og endelig bevægelse re-uddannelse!

brug for mere hjælp til dine hofter?

tag gættearbejdet ud af hip management ved at følge vores evidensbaserede program for at få dig i bevægelse med tillid og sunde bevægelsesmønstre!

1.Cichanovsky et al. Hoftestyrke hos kollegiale kvindelige athelte med patellofemoral smerte. 2007.
2 .Fredericson et al. Hip Abductor svaghed hos fjernløbere med iliotibial band syndrom. 2000.
3.Thorborg et al. Ekscentrisk Hip adduktion og bortførelse styrke i elite fodboldspillere og matchede kontrol. 2011.
4.Tyler et al. Foreningen af hoftestyrke og fleksibilitet med forekomsten af adduktormuskelstammer hos professionelle ishockeyspillere. 2001.
5.Leetun et al. Kernestabilitetsforanstaltninger som risikofaktorer for skade på underekstremiteter hos atleter. 2004.
6. Burnet et al. Isometrisk Gluteus Medius Muskelmoment og frontplan Bækkenbevægelse under løb
7. Macadam et al. En undersøgelse af Gluteal muskelaktivitet forbundet med dynamisk Hoftebortførelse og hofte ekstern rotationsøvelse: en systematisk gennemgang. 2015.