Lékaři předepisují skolióza rovnátka pro jeden z pěti dospívajících, kteří mají podmínku. Výsledkem je, že odhadem 30 000 dětí je každý rok zaklíněno do rovnátka. Ale za jakým účelem?

Navzdory skutečnosti, že skolióza ztužení je již po staletí a byla považována za standardní operaci, prevence, taktika, protože moderní rovnátka byl vynalezen v roce 1940, existuje jen málo důkazů na podporu jeho účinnost.

ačkoli studie z roku 2013 dospěla k závěru, že ztužení je pravděpodobnější, že zabrání potřebě chirurgického zákroku než alternativní metoda „watch-and-wait“, našla také silný důkaz, že mnoho skoliózních šle je předepsáno zbytečně. Téměř polovina všech pacientů, u hodinek-a-počkat skupina nikdy pokročila do bodu, že potřebuje operaci, a to i bez ortézy, a totéž platí pro více než 40 procent dětí, které byly předepsány rovnátka, ale jen zřídka nosil.

pro další zkomplikování obrazu se v posledních několika desetiletích vyvinulo mnoho různých typů skoliózy a každý typ funguje jinak. Existuje mnoho protichůdných údajů o jejich úspěšnosti, což ztěžuje získání jasného obrazu o tom, jak porovnávají a jaká zdravotní rizika představují.

Nicméně, zde je přehled některých z nejvíce dobře-známé skoliózu typy:

TLSO Skoliózu

TLSO ortéza je nejčastěji nosí skoliózu ve Spojených Státech. Ve výše uvedené studii 68 procent pacientů s ortézou používalo jednu. Obvykle je vyroben z tuhého polyethylenového plastu a nosí se kolem hrudního koše, dolní části zad a boků, aby vyvíjel tlak ve třech bodech podél páteře.

existuje celá řada tlso rovnátka. Nejoblíbenější z těchto ztužovacích systémů, Bostonská ortéza, vznikla v roce 1972 v Bostonské dětské nemocnici. Vyvinutý Dr. John Hall a William Miller, to byla první skolióza ortéza eliminovat potřebu kovové nástavby, takže je méně nápadné pod oblečením. (Dodržování předpisů bylo vždy výzvou při léčbě skoliózy a lékaři doufali, že další pohodlí naláká pacienty, aby nosili rovnátka častěji.)

navzdory své popularitě může Bostonská skolióza způsobit nepříznivé zdravotní problémy pro děti. Když tuhý plast stlačuje hrudní stěnu po dobu 18-23 hodin každý den, děti trpí významnými ztrátami v dýchací kapacitě a dalších plicních funkcích. V jedné studii způsobilo nošení ortézy TLSO pokles vitální kapacity o 30 procent.

SpineCor Scoliosis Brace

někteří lékaři se uchýlili k flexibilním ztužovacím systémům, které umožňují částečný pohyb a mohou se přizpůsobit rostoucímu tělu dítěte.

nejvíce široce uznávané „flexibilní“ rovnátka, SpineCor rovnátka, je založena na teorii, že skolióza vychází ze tří hlavních faktorů: posturální dezorganizace, svalové dysfunkce, a nesynchronizovaných spinální růst. V roce 1998 pediatričtí chirurgové z nemocnice Sainte-Justine v Montrealu předpokládali, že jejich dynamická ortéza může zabránit a dokonce zlepšit abnormality páteře ovlivněním těchto faktorů kontrolovaným pohybem.

nejedná se o zcela nový koncept. Měkké rovnátka byly použity k léčbě skoliózy již v roce 1876, ale stal se zastaralý s vynálezem tuhé vzpěry jen 26 let později. Dnešní verze jsou méně pravděpodobné, že porušují kvalitu života pacienta než jejich tvrdé plastové protějšky, což usnadňuje jejich nošení po dobu 20 hodin denně.

kvalita života však může přijít s kompromisem. Konfliktní údaje ztěžují posouzení úspěchu ortézy SpineCor, ale minulé studie naznačují, že je ještě méně účinná než tvrdá ortéza. Nedávno vědci používající standardizovaná kritéria vyvinutá společností pro výzkum skoliózy nezjistili žádný významný rozdíl v míře úspěšnosti mezi rovnátky SpineCor a TLSO. Protože i dynamické rovnátka, aby si děti rozvíjí svaly atrofie způsobuje křivky, aby rychle zhoršit jednou ortéza je odstraněn — riziko nemůže být za odměnu.

Charleston Ohýbání Ortéza

Noční rovnátka nabízejí další řešení pro pacienta, dodržování důsledně na sobě skolióza rovnátka. Některé ortopedické chirurgové upravili tradiční rovnátka vzory aplikovat silnější korekční síla, čímž se snižuje opotřebení čas jen 8-10 hodin — délka dobrou noc spát.

Charleston bending brace se stal prvním bočním ohýbáním v noci v roce 1979. Spolupráce mezi Dr. Frederick Reed Jižní Karolíny a jeho kolega, orthotist Ralph Hooper, Charleston ohýbání ortéza fixuje pacienta v průběhu korigované pozici, na protažení páteře dál, než tradiční TLSO ortézy. Tím, že nosí je jen na noc, jsou odůvodněné, pacienti by zabránilo sociální úzkost a negativní self-image otázky, které často doprovázejí skolióza vyztužení (především u dospívajících dívek).

navzdory zkrácené době nošení, Charleston ortéza stále trpí problémy s dodržováním předpisů. Pacienti najít přetěžování nepříjemné, když se snaží spát, a některé zprávy ráno bolestivost, která může trvat až tři hodiny. U některých pacientů může agresivní protahování skutečně zhoršit sekundární křivky páteře. Většina lékařů považuje tuto ortézu za účinnou pouze ve specifických a omezených situacích.

Providence skolióza Brace

nejnovější vývoj noční ortézy si klade za cíl dosáhnout maximální korekce křivky s minimálním nepohodlí. Místo ohýbání páteře, Providence ortéza aplikuje přímé, protichůdné síly narovnat abnormální křivky.

V roce 1992, tvůrci Charles d ‚ Amato a Barry McCoy dětské Nemocnice Rhode Island v Providence narazil na design pro jejich ortéza při vývoji předoperační páteře X-ray metoda pro pacienty podstoupit operace skoliózy. I když je při léčbě velkých křivek méně účinný než Bostonská ortéza, vědci to doporučují pro méně výrazné křivky, a někteří lékaři předepisují kombinaci obou rovnátek.

Tam je žádné spolehlivé údaje o tom, zda lepší pohodlí Providence skoliózu je pacientů více pravděpodobné, že nosit to, částečně proto, že se někdy omylem odstranit v jejich spánku. Jednou z běžných stížností na Providence skolióza ortéza je, že sklon ramen a otáčení trupu ztěžují postavení a chůzi, když pacienti potřebují vstávat v noci.

přehodnocení skoliózy ztužení

pro všechny jejich rozdíly, tyto různé typy skoliózy rovnátka sdílejí kritickou shodnost: Všichni se pokoušejí napravit neurologický problém fyzickou léčbou. I když úspěšné, většina rovnátka jen řešit příznaky bez řešení základní problém, což je, že mozek nepozná, že páteř je z vyrovnání, takže tělo je držení těla-oprava mechanismus nezačne fungovat.

namísto vynucení korekce pomáhá budování nové svalové paměti přirozeně uvolnit páteř snížením asymetrického vypalování svalů. To je hlavní princip za ScoliSMART Aktivity pro Oblek, cvičební program, používá se v kombinaci s ambulantní péčí, držet páteř rovně, aniž způsobuje tlak nebo bolest. Oblek využívá aktivní odpor a přirozený pohybový vzorec pacienta k návratu páteře do neutrálnější polohy.

Tato nejnovější inovace v léčbě skoliózy již dlouho přichází. Po více než 400 let, šle byly převládající metodou pro zastavení progrese zakřivení páteře, a to navzdory jejich nudný úspěšnosti, vysoké sociální náklady, a významná zdravotní rizika. Čím více se dozvídáme o tom, jak tento stav funguje, tím je zřejmé, že je čas přistoupit ke skolióze z nového úhlu.