rakoviny tenkého střeva se často vyskytují kvůli známkám nebo příznakům, které má člověk. Ale tyto příznaky nejsou obvykle dost vědět jistě, pokud má člověk rakovinu tenkého střeva nebo nějaký jiný typ zdravotního problému. Pokud je podezření na nádor, budou pro potvrzení diagnózy zapotřebí vyšetření a testy.

anamnéza a fyzikální vyšetření

Když lékař vezme vaši anamnézu, budete dotázáni na vaše příznaky, možné rizikové faktory, rodinnou anamnézu a další zdravotní stavy. Lékař vás poté vyšetří a zaměří se na břicho a hledá otoky nebo zvuky střeva, které se snaží překonat zablokování.

Krevní testy

Pokud váš lékař podezření tenkého střeva, rakovinu, on nebo ona bude pravděpodobně, aby se některé krevní testy, například:

• kompletní krevní obraz (CBC), který měří hladiny červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček. Rakovina tenkého střeva často způsobuje krvácení do střev, což může vést k nízkému počtu červených krvinek (anémie).
• krevní testy, aby se zjistily známky toho, že se rakovina mohla rozšířit do jater nebo jiné problémy.

zobrazovací testy

zobrazovací testy používají rentgenové záření, magnetická pole nebo radioaktivní látky k vytvoření snímků vnitřku těla. Zobrazovací testy mohou být provedeny z mnoha důvodů, počítaje v to:

• pomoci zjistit, zda příznaky jsou způsobeny nádoru
• učit Se, jak daleko rakovina se rozšířila
• pomoci zjistit, zda léčba funguje
• podívejte se na znamení, že rakovina se vrátí

u Většiny pacientů, kteří mají nebo mohou mít tenkého střeva nádor bude mít jeden nebo více z těchto testů.

Barnatý x-ray testy

Pro tyto testy, kapaliny obsahující baryum (křídový látky) je dát do těla, aby se srst sliznice gastrointestinálního (GI) traktu, a pak x-paprsky, jsou přijata. Baryum pomáhá nastínit jakékoli abnormální oblasti jícnu, žaludku a střev, což je činí viditelnějšími. Tyto rentgenové záření se nejčastěji používají k hledání nádorů v horní nebo dolní části GI traktu, ale jsou méně užitečné při hledání nádorů tenkého střeva. Testy barya byly používány častěji před dostupností endoskopie(viz níže).

• Horní části GI série: Pro tento test, budete mít barya tekutiny k pití, a pak x-paprsky se provádí, aby se podíval na horní část zažívacího traktu (jícnu, žaludku a první část tenkého střeva). Hledat problémy ve zbytku tenkého střeva, více, x-paprsky mohou být přijata během příštích několika hodin jako baryum prochází přes střeva. Toto se nazývá sledování tenkého střeva. Tento test často dává dobré obrázky první části tenkého střeva (dvanáctníku), ale zbytek tenkého střeva může být těžko vidět podrobně.
• Enteroklýza: tento test poskytuje podrobnější obrázky tenkého střeva než horní řada GI s následným sledováním tenkého střeva. Tenká trubice prochází nosem nebo ústy, žaludkem a do tenkého střeva. Pak se baryum posílá trubicí přímo do tenkého střeva. Rentgenové záření se odebírá, když se tekutina pohybuje tenkým střevem.
• baryový klystýr (dolní řada GI): to je způsob, jak se podívat na tlusté střevo (tlusté střevo a konečník). Před tímto testem musí být střevo vyčištěno. To se provádí pomocí silných projímadel a klíšťat v noci před a ráno zkoušky. Pro tento test se roztok barya podává do tlustého střeva pružnou trubicí, která se vloží do konečníku(jako klystýr). Pro lepší obrázky může být vzduch vstřikován do střeva trubicí. Tomu se říká kontrast vzduchu. Tento postup je určen k pohledu na tlusté střevo, ale někdy je vidět i poslední část tenkého střeva.

Počítačová tomografie (CT)

CT používá rentgenové paprsky, aby se detailní průřezové obrazy vašeho těla. Na rozdíl od běžného rentgenového záření vytváří CT vyšetření podrobné obrazy měkkých tkání v těle.

CT vyšetření se často provádí, pokud máte bolesti břicha (břicha), abyste se pokusili najít zdroj problému. Ačkoli nádory tenkého střeva nemusí být na CT vždy dobře vidět, tyto skenování dobře ukazují některé problémy, které mohou tyto nádory způsobit (jako je obstrukce nebo perforace). CT vyšetření může také pomoci najít oblasti šíření rakoviny.

CT enteroklýza: tento test se někdy používá k získání lepšího pohledu na střevo, než může poskytnout standardní CT. Před skenováním, tenká trubice se předává nosem nebo ústy a dolů do tenkého střeva. Do zkumavky se pak vloží velký objem kapalného kontrastního činidla, což pomáhá rozšiřovat střevo a usnadňuje vidění na CT vyšetření.

CT-řízená biopsie: CT skeny mohou být také použity jako vodítko biopsie jehlou přesně do abnormální oblasti, která by mohla být rakovina šíří. Pro tento postup, který se nazývá CT-řízená biopsie, budete zůstat na CT skenování stolu, zatímco se doktor pohybuje biopsie jehlou přes kůži a k umístění hmoty/nádor. CT vyšetření se opakují, dokud není jehla v hmotě. Malé vzorky tkáně se pak odstraní a podívají se pod mikroskopem.

zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

stejně jako CT vyšetření, MRI snímky ukazují podrobné obrazy měkkých tkání v těle. Ale MRI skenuje místo rentgenových paprsků rádiové vlny a silné magnety.

MRI skeny mohou být někdy užitečné u lidí s podezřením na nádory tenkého střeva, protože mohou ukázat mnoho detailů v měkkých tkáních. Místo toho se však často provádí CT vyšetření, protože je to obvykle jednodušší test.

MR enteroclysis: Tento test se někdy používá k získání lepšího pohledu na střevo, než může poskytnout standardní MRI. Před skenováním je tenká trubice vedena dolů nosem nebo ústy a dolů do tenkého střeva. Do zkumavky se pak vloží velký objem kapalného kontrastního činidla, což pomáhá rozšiřovat střevo a usnadňuje vidění na MRI.

endoskopie

pro endoskopii lékař vloží do těla pružnou osvětlenou trubici (endoskop) s malou videokamerou na konci, aby viděl vnitřní výstelku GI traktu. Pokud jsou nalezeny abnormální oblasti, mohou být malé kousky biopsovány (odstraněny) endoskopem.

Horní endoskopie

Horní endoskopie (také volal ezofagogastroduodenoskopie nebo EGD) se používá k podívat na jícnu, žaludku a dvanácterníku (první část tenkého střeva). Endoskop je vložen do úst a pak prochází jícnem, do žaludku a pak do první části tenkého střeva. Pokud lékař vidí jakýkoli abnormální oblasti, malé kousky tkáně může být odstraněna, aby se podíval na pod mikroskopem vidět, pokud je rakovina přítomna.

většina lidí, kteří mají tento test, dostává lék, aby byli ospalí. Pokud tomu tak je, budete obvykle potřebovat někoho, kdo vás vezme domů (nejen taxík nebo Spolujízda).

tento test je užitečný při pohledu na první část tenkého střeva. Další testy, jako je endoskopie kapslí a enteroskopie s dvojitým balonem, jsou potřebné k pohledu na zbytek tenkého střeva.

endoskopie kapslí

tento postup ve skutečnosti nepoužívá endoskop. Místo toho spolknete kapsli (o velikosti velké vitamínové pilulky), která má světlo a velmi malou kameru. Jako každá jiná pilulka, kapsle prochází žaludkem a do tenkého střeva. Jak cestuje tenkým střevem (obvykle po dobu asi 8 hodin), pořizuje tisíce obrázků. Fotoaparát odesílá obrázky do zařízení, které nosíte kolem pasu při běžných každodenních činnostech. Obrázky pak lze stáhnout do počítače, kde se na ně lékař může podívat jako na video. Kapsle prochází ven z těla během normálního pohybu střev a je propláchnuta.

Double-balloon enteroscopy (endoskopie)

většinu tenkého střeva nelze zobrazit horní endoskopií, protože je příliš dlouhá (asi 20 stop) a má příliš mnoho křivek. Double-balloon enteroscopy obchází tyto problémy pomocí speciálního endoskopu, který se skládá ze 2 zkumavek, jedna uvnitř druhé.

dostáváte intravenózní (IV) léky, které vám pomohou relaxovat, nebo dokonce celkovou anestezii (takže spíte). Endoskop se pak vloží buď ústy nebo konečníkem, v závislosti na tom, zda existuje určitá část tenkého střeva, na kterou se má dívat.

jednou v tenkém střevě je vnitřní trubice, která je endoskopem, tlačena dopředu na malou vzdálenost a pak je balón na jejím konci nafouknut, aby ji ukotvil. Potom je vnější trubka tlačena dopředu k blízkému konci vnitřní trubky a poté je ukotvena na místě pomocí balónu. Tento proces se opakuje znovu a znovu a umožňuje lékaři vidět střevo nohu najednou.

Tento test může být někdy užitečný, pokud se provádí spolu s endoskopií kapslí. Výhodou tohoto testu oproti endoskopii kapslí je to, že lékař může biopsii všeho, co vypadá abnormálně.

Protože budete být dána léky, které vás ospalý na postup, obvykle někdo, koho znáte, bude muset jet domů (nejen cab nebo spolujízda služba).

Biopsie

Postupy, jako jsou endoskopie a zobrazovací testy mohou najít oblasti, které vypadají jako rakovina, ale jediný způsob, jak vědět, pro některé je udělat biopsii. Při biopsii se odstraní část abnormální oblasti a podívá se na ni pod mikroskopem.

existují různé způsoby, jak odebrat vzorky biopsie střevního nádoru.

• biopsie může být provedena během endoskopie. Když je nalezen nádor, lékař může pomocí zkumavky použít biopsické kleště (kleště nebo kleště), aby odebral malé vzorky nádoru. Vzorky jsou velmi malé, ale lékaři mohou obvykle provést přesnou diagnózu. Krvácení po biopsii je vzácný, ale potenciálně závažný problém. Pokud se krvácení stane problémem, mohou lékaři někdy vstříknout léky, které omezují krevní cévy endoskopem a do nádoru, aby zastavily krvácení.
• u některých pacientů je nutná operace k biopsii nádoru ve střevech. To může být provedeno, pokud nádor nelze dosáhnout endoskopem.
• Někdy CT vyšetření nebo jiné zobrazovací testy se používají k průvodce tenkou, duté jehly biopsie nádorů v jiných orgánech (například játrech), aby zjistili, zda jsou rakovinné.

laboratorní testy vzorků biopsie

lékaři mohou obvykle zjistit, zda vzorek biopsie obsahuje buňky rakoviny (adenokarcinomu), a to pod mikroskopem. Na vzorcích by se ale mohly dělat i další testy.