Napsal Alex Chen, MD,

Lžičkou Krmit
Používání inzulín/glukóza k léčbě hyperkalémie funguje, ale hypoglykémie je běžný vedlejší účinek. Zde je několik perel, které tuto léčbu poskytují bezpečněji.

proč na tom záleží?
hyperkalemie je život ohrožující stav, který vyžaduje rychlou léčbu v ED. Jednou z nejčastějších možností léčby je podávání inzulínu a glukózy, které pomáhají dočasně přesunout draslík do buňky. Obvykle se to objednává jako 10 jednotek běžného inzulínu IV a 1 ampule D50. Tento článek zkoumá některé běžné mýty a odhaluje je.

“ Pour some sugar on me!“

1. Zvážit snížení dávky inzulínu (5 jednotek nebo 0,1 U/kg) nebo zvýšení dextróza zatížení (50 g) u pacientů s jedním nebo více z následujících rizikových faktorů:

   • Pretreatment blood glucose (BG) < 150 mg/dL

   • Acute kidney injury/chronic kidney disease

   • No history of diabetes mellitus

   • Weight < 60 kg

   • Female sex.

2. An insulin dose of 5 units (or 0.1 U/kg) has similar efficacy as 10 units and may be safer. Výjimkou byl viděn v podskupině pacientů s počáteční hladiny draslíku > 6 mmol/L, kde 10 U skupiny byla lepší než na 5 U skupiny (K snížily o 1.08 mmol/L vs 0.83 mmol/L, respektive, p=0.018).

3. dávce 25 g dextrózy (1 amp D50) mohou být nedostatečné pro hypoglykémie prevence, zejména u pacientů s onemocněním ledvin a snížená clearance inzulínu. Zvážit vyšší dávku dextrózy (2 zesilovače, 50 g), nebo dávat to s inzulínem jako 4h infuze ke snížení incidence hypoglykémie.

4. Byste měli sledovat hladinu glukózy v krvi každou hodinu pro 4-6h, aby odpovídaly 4-6h doba trvání inzulínu, kdy daný IV. D50 IV bolusy pouze poslední kolem jedné hodiny.