Dnes jsme vítaným hostem spisovatel, Katie McGee, PT, DPT, fyzioterapeutka se specializací na pánevní dno zdraví pro plodném roce. Jsem vděčný, že se diskutuje o tématu zdraví pánevního dna během těhotenství a po porodu, protože mnoho lidí trpí v tichu a bez užitečných zdrojů. – Sharon Muza, komunitní manažerka, spojující tečky

Úvod

bolest kloubů je velmi častou fyzickou výzvou vyplývající z těhotenství. Zejména, pánevní bolest kloubů postihuje 16 až 25% těhotenství, s nástupem kdekoli od prvního do třetího trimestru (Kanakaris, 2011). Tento článek vám poskytne odpovědi na sedm nejčastějších otázek, pedagogy porodu se o bolest v stydké kosti—kloubu na velmi přední části pánve, která se rozšiřuje v průběhu těhotenství.

jak se cítí bolest ochlupení?

někdy se bolest ochlupení může cítit jako mírná špetka nebo bolest. Jindy to tak bolí, že někdo nebude chtít chodit. V některých případech nebude bolest přes pubiální symfýzu, ale v záhybech slabin nebo podél vnitřních stehen. Občas je bolest cítit pouze na jedné straně těla. Stydké bolest kloubů je často vyvolané pohybem nohy od sebe, jako dostat se dovnitř a ven z auta, vylezl z postele, válcování v posteli, nebo jít nahoru a dolů po schodech. Vstávání z dlouhodobého sezení, zejména na měkkém gauči, je dalším známým spouštěčem.

musím říct své porodní asistentce nebo lékaři o mé bolesti?

Ano! Kdykoli máte pozoruhodnou bolest, měli byste být zaměřeni na znalého lékaře pro diagnostiku. Lékařský termín pro problematickou bolest ochlupení je symphysis pubis dysfunkce (SPD).

je bolest ochlupení ochlupení léčitelná?

Ano! Existuje řada možností domácí léčby, včetně odpočinku, ztužení, a následující tipy pro svépomoc. Mnoho lidí s bolestí kloubů stydké kosti v těhotenství také těží z fyzikální terapie, masážní terapie, akupunktury nebo chiropraxe. Zde je seznam svépomocných tipů:

chůze: Chůze s kratšími kroky ke snížení podráždění stydké kosti. Při přenášení předmětů je noste v batohu nebo je držte blízko hrudníku, aby nedošlo k nerovnoměrnému zatížení pánve způsobující bolest.

spánek: Udržujte polštář mezi nohama, který se rozprostírá od kolen po kotníky(nejen mezi koleny).

převrácení v posteli: Chcete-li přejít z jedné strany na druhou, (1) ohýbat kolena do 90 stupňů, (2) napjaté břicho jemně stability (někdy dělá Kegel pomáhá taky!) a (3) rolujte s koleny, boky a rameny v řadě jako poleno. Vyhněte se flopu ze strany na stranu v posteli nebo nechte páteř kroutit.

oblékání: Posaďte se na okraj postele nebo na židli, abyste se oblékli. Stojící na jedné noze může dráždit stydkou symfýzu.

schody: čelem k zábradlí a zkuste jít po schodech nahoru na stranu. Případně proveďte kroky jeden po druhém, abyste se vyhnuli velkému pohybu s pánví.

auto: když nastupujete do auta, otočte je zády k sedadlu a zaměřte jejich dno. Jakmile sedíte, držte kolena blízko u sebe, když se pomalu otáčejí směrem dopředu. Dostat se ven je stejný proces v opačném směru. Držet kolena blízko u sebe pomáhá zabránit stydké kosti z pocitu vytáhl.

sezení: odpočívejte co nejrovnoměrněji na svých sedacích kostech. Zvažte položení polštáře za záda pro podporu. Vyhněte se sklouznutí nebo opření se o jednu sedací kost více než druhou. Sedět na velké cvičební kouli (asi 65 cm) může nabídnout úlevu od bolesti. Vyhněte se sezení se zkříženýma nohama na podlaze.

sexuální aktivity: snažte se udržet kolena co nejvíce pohromadě. To může vyžadovat určitou kreativitu pro umístění (myslete na lžíci nebo pomocí židle).

jsou podpěrné pásy dobrý nápad?

většina, ale ne všichni, lidé s SPD cítí méně bolesti a mají snadnější chůzi při nošení podpůrného pásu. Jedním z nejběžnějších podpůrných pásů pro léčbu SPD je sakroiliakální pás Serola. Dalším běžným podpěrným pásem je břicho Upsie. Mnoho podpůrných pásů lze zakoupit pomocí zdravotního spořicího účtu (HSA) nebo flexibilního zdravotního spoření (FSA). Někteří lidé používají podpůrný pás právě tehdy, když potřebují větší podporu, například na procházku po okolí. Ostatní lidé nosí pás 23 hodin denně, jen si ho sundají do sprchy. Mnoho lidí si je vezme na posezení. Někdy lidé zjišťují, že potřebují pomoc od fyzioterapeuta nebo chiropraktika upravit stydké kosti, než dlahování je s výztuhou.

co mám očekávat během porodu?

je bezpečné pracovat s bolestí v kloubech stydké kosti a tato bolest nemění fyziologický proces porodu. Nicméně, mnoho porodních lidí považuje za užitečné upravit jejich umístění v práci a porodu, aby zvládli nepohodlí v kloubu stydké kosti. Při kontrakcích se pozice, které berou váhu z pánve, mohou cítit lépe. Mezi tyto pozice patří spočívající horní část těla na cvičebním míči, pomalý tanec, být ve vaně nebo bazénu a sidelying. Během tlačení jsou ruce a kolena a postranní pozice často pohodlnější. Společné pozice, kterým je třeba se pokud možno vyhnout, zahrnují jedno nebo obě kolena k hrudi,výpad a lezení po schodech.

co mám očekávat po porodu?

hned po narození může bolest ochlupení náhle zmizet nebo se může cítit horší z fyzických přísností práce. První dny po porodu jsou často nejnáročnější a dočasně může být zapotřebí chodec nebo invalidní vozík. Nošení opěrného pásu je často užitečné. Pokud se léčí SPD, většina lidí se vrátí k aktivnímu životnímu stylu o tři až čtyři měsíce po porodu.

a co budoucí těhotenství?

bolest kloubů, ke které dochází během jednoho těhotenství, je horší během následujícího těhotenství, pokud nejsou řešeny základní rizikové faktory (Kanakaris, 2011). Včasné použití intervencí k léčbě bolesti, jako je podpůrný pás nebo cílené cvičení, může vést k celkově uspokojivějšímu těhotenství. Příležitostně osoba, která během porodu zažila traumatické poranění stydké kosti, zvolí volitelný císařský řez pro následující porod. Císařský řez se v těchto případech nevyžaduje, ale může pomoci porodníkovi cítit se více pod kontrolou a vyhnout se spouštěcímu zážitku.

Zdroje

webové Stránky

Dětská Centra

velké BRITÁNII National Health Service

Nalezení těhotenství fyzioterapeut

Pánevní oblasti Rehabilitace

Americké Fyzikální Terapie Asociace

Globální Pánevní Zdraví Aliance

Kanakaris, N. K., Roberts, C. S., & Giannoudis, P. V. (2011). Bolest pánevního pletence související s těhotenstvím: aktualizace. BMC Medicine, 9 (15). https://doi.org/10.1186/1741-7015-9-15

O Katie McGee

Katie McGee, PT, DPT, (ji/jí, + že/je), se specializuje na pomoc těhotné a po porodu, lidem překonat bolesti a pánevní zdravotní podmínky. Její přístup zahrnuje promyšlené naslouchání, cílené cvičení, a praktické techniky. Katie pravidelně koordinuje se zdravotnickým týmem klientů a doulas pro optimální výsledky. Domácí návštěvy jsou k dispozici v celé oblasti greater Puget Sound. Katie se můžete dostat prostřednictvím jejích webových stránek.