Pokud Vaše Dítě Je koncem Pánevním

Většina dětí se přesunout do normální poloze hlavou dolů v matčině děloze pár týdnů před narozením. Ale pokud se tak nestane, hýždě dítěte nebo hýždě a nohy budou na místě, aby vyšly jako první během narození. Tomu se říká prezentace závěru. Vyskytuje se asi u 3 z každých 100 porodů na plný úvazek.

přestože se většina kojenců narodí zdravě, mají mírně vyšší riziko určitých problémů než děti v normální poloze. Většina z těchto problémů je detekována pomocí 20týdenních ultrazvuků. Pokud tedy do tohoto okamžiku nebylo nic identifikováno, je s největší pravděpodobností dítě normální. Váš lékař může doporučit císařský porod nebo se pokusit otočit dítě do správné polohy pomocí postupu zvaného externí verze.

prezentace závěru

3-4 týdny před datem splatnosti matky se většina dětí přesune do prezentace hlavy dolů nebo vrcholu. Většina dětí, které se do té doby neotočí, bude v závěru, když je čas na porod. Zdá se, že dítě sedí v děloze, s hlavou nahoru a hýžděmi, nohama nebo oběma dolů-u vchodu do porodního kanálu, připravené se objevit jako první.

Diagnostika

Jeden způsob, jak pro lékaře, aby říct, co pozice dítě je v, je pečlivě cítit dítě přes břicho matky a dělohy. Umístěním rukou v určitých bodech na spodní břicho se lékař může pokusit zjistit obecnou polohu hlavy, zad a hýždí dítěte. Pokud si lékař myslí, že dítě může být v závěru, může být k potvrzení diagnózy použit ultrazvuk. Protože se vaše dítě může pohybovat až do konce těhotenství, možná nebudeme schopni s jistotou říci, zda se vaše dítě usadilo v závěru, dokud nezačne práce.

související faktory

příčiny prezentace závěru nejsou zcela jasné. Je známo, ačkoli, že prezentace závěru je častější, když jsou přítomny další faktory:

• matka má více než jedno těhotenství
• Existuje více než jeden plod (dvojčata nebo více) v děloze
• dělohy má příliš mnoho nebo příliš málo plodové vody (tekutiny, která obklopuje dítě uvnitř dělohy)
• děloha není normální tvar, nebo má abnormální výrůstky, jako myomy
• placenty (tkáně uvnitř dělohy, který je připojen k dítěte) částečně nebo plně pokrývá otevření dělohy–stav, známý jako placenta previa
• dítě je schopna se sama z nějakého důvodu

Předčasně narozené děti (ty, narodil se 3 nebo více týdnů brzy a váží méně než 5 1/2 liber) je také pravděpodobnější, že bude závěr. Brzy v těhotenství je tvar dělohy a tvar hlavy a těla dítěte takový, že prezentace závěru je častější. Vrozené vady jsou také častější u kojenců a mohou vysvětlovat, proč se tyto děti před porodem nezměnily do správné polohy. Šance na to jsou velmi malé, protože většina z těchto vad by byla vidět na předchozích ultrazvucích.

lze změnit prezentaci závěru?

v některých případech může být poloha dítěte změněna metodou zvanou externí verze. Tato technika spočívá v ručním pohybu nebo otáčení dítěte do polohy hlavy dolů. Nezahrnuje operaci. Lékař místa jeho ruce na některé klíčové body na spodní části břicha, a pak jemně se snaží tlačit dítě do polohy hlavy dolů, stejně jako kdyby to dítě dělali slow-motion salto uvnitř dělohy.

často je lék podáván matce nejprve k uvolnění její dělohy. Tento lék může způsobit, že se cítíte nervózní a vaše srdce závodí, ale to je obvykle mírné. V případě problémů se také používá několik záruk. Ultrazvukové vyšetření provedené předem umožňuje lékaři lépe prozkoumat stav a polohu dítěte, umístění placenty a množství plodové vody v děloze. Pokud jsou kolena dítěte prodloužena, úspěšnost verze je velmi nízká.

před, během a po verzi bude srdeční tep vašeho dítěte pečlivě zkontrolován.Pokud se vyskytnou nějaké problémy, úsilí o otočení dítěte bude okamžitě zastaveno. Asi polovina pokusů o verzi uspěla. Pokud není úspěšný, není prakticky žádná šance, že se dítě otočí samo. Některé děti se po úspěšné verzi přesunou zpět do prezentace závěru. Pokud k tomu dojde, váš lékař to může zkusit znovu, ale verze má tendenci být těžší provést, jak se čas na porod blíží.

rizika verze

riziko verze je velmi nízké. Hlavním rizikem je bolest. Tlak na břicho může být nepříjemný. Pokud je to příliš nepříjemné, postup bude zastaven. Riziko pro dítě je úzkost. Tomu se zabrání sledováním srdeční frekvence dítěte během procedury. Dalším rizikem je prasknutí membrán. To je nepravděpodobné, ale je to jeden z důvodů, proč se to děje v nemocnici. Vzácně budou mít pacienti krvácení. Jakékoli problémy, které vzniknou, mohou být řešeny, protože pacient může být pozorován na monitoru nebo podstoupit císařský řez.

vaginální porod: rizika a komplikace

v době narození je hlava dítěte největší částí těla, stejně jako nejtvrdší. Existuje šance, že tělo by mohlo přinést, ale hlava by uvízla. To je nepravděpodobné, ale pokud se to stane, může to být velký problém pro dítě a/nebo matku. Z tohoto důvodu většina párů nechce riskovat a C-sekce je zvolenou cestou doručení, pokud se verze nepokusí nebo neúspěšně. Předčasně narozené děti jsou téměř vždy porodeny císařským porodem.

Další problém se nazývá prolaps šňůry. To znamená, že pupeční šňůra sklouzne na dno dělohy směrem k porodnímu kanálu. Jak se hýždě a nohy dítěte pohybují dolů do porodního kanálu, může se šňůra stlačit, což zpomaluje přísun kyslíku a krve dítěte. To je riziko pro pacienty s miminkem v poloze koncem pánevním a rozšířené děložní hrdlo, kteří jdou do práce nebo zlomit jejich membrány. Pokud je tedy vaše dítě v závěru a dojde k některým z těchto věcí, měli byste co nejdříve zavolat svého lékaře.

konečně …

většina kojenců se rodí zdravě a normálně. Prezentace závěru však představuje několik těžkých rozhodnutí jak pro matku, tak pro lékaře. Některé problémy kojenců zůstávají i přes použitý způsob porodu. Když budete vědět o problémech a možných řešeních, budete v nejlepší pozici, aby pracovat se svým lékařem, aby zajistily, že dodávky půjde tak hladce, jak je to možné.

Glosář

1. prezentace závěru: situace, kdy je plod umístěn hýždě nebo nohy dolů, v horní části porodního kanálu, připraven k narození jako první.
2. císařský porod: porod dítěte řezem provedeným v břiše a děloze matky.
3. elektronické monitorování plodu: Metoda, při které se elektronické nástroje používají k záznamu srdečního tepu plodu a kontrakcí dělohy matky.
4. externí verze: technika prováděná pozdě v těhotenství, při které se lékař ručně pokouší přesunout dítě do normální polohy hlavy dolů.
5. Placenta Previa: stav, ve kterém je placenta leží velmi nízko v děloze, takže otevření dělohy je částečně nebo zcela pokryty.
6. předčasný: Narozen před 37 týdny.
7. Vertex prezentace: Pozice, kterou obvykle předpokládá plod před porodem a porodem, ve které je hlava umístěna dolů, u vchodu do porodního kanálu, připravená k narození jako první.