Signalizace novou kapitolu v bitvě nad potrat přístup ve Spojených Státech, Evropské organizace vstoupil do boje, poskytuje Američanů způsob, jak se dostat lékaře-předepsal prášky poštou na lékařsky vyvolat potrat doma.
organizace s názvem Aid Access říká, že využívá telemedicínu, včetně online konzultací, k usnadnění služeb pro zdravé ženy, které jsou těhotné méně než devět týdnů. Pokud žena dokončí konzultaci a je považována za způsobilou pro lékařský potrat, zakladatel organizace napíše předpis na dvě pilulky používané k ukončení těhotenství, misoprostol a mifepriston. Recepty jsou pak poslal do lékárny v Indii, který vyplní a pošle příkazy do USA
Existují i jiné způsoby, jak se dostat potrat pilulky poštou v USA, ale Podpora Přístup je nejvíce cenově dostupné řešení na úrovni 95 dolarů a jeden, který nabízí možnost finanční pomoci, jak je uvedeno na jeho webových stránkách. Plus, Podpora Přístup je jedinou společností, která nabízí lékaře dohledu, podle vysvědčení vydaných grassroots skupiny Plán C, který se snaží vzdělávat ženy o self-managed potrat.
Food and Drug Administration, však varuje před nákupem mifepristonu přes internet a říká, že spotřebitelé, kteří tak obejít distribuční záruky na jejich ochranu. V důsledku toho FDA v úterý ráno uvedla ,že vyhodnocuje, co přístup k pomoci dělá“, aby posoudil potenciální porušení zákonů USA.“
zastánci přístupu k potratům tvrdí, že omezení distribuce mifepristonu slouží k zabránění ženám, dívkám a transgender mužům v získání lékařské péče, kterou potřebují a chtějí.
Podpora Přístupu je zakladatel, Dr. Rebecca Gomperts, řekl FDA manipulaci léku je „založeno na politice, není věda,“ a že obavy o bezpečnost agentura bodů, jsou „zcela nepodložené.“
„to je ten problém,“ řekla. „Nemám žádné starosti. Všechno, co dělám, je v souladu se zákonem.“
„sloužit ženám, které nemají přístup“
Gomperts není v této práci nová. Před dvanácti lety, její web, ženy na webu, začal nabízet podobnou službu ženám žijícím v zemích, kde je potrat nezákonný. Myslete například na Irsko, Polsko a velkou část Latinské Ameriky. Každý měsíc, ona říká, ženy na Web help desk obdrží 10,000 e-maily v 17 různých jazycích.
ne každý, kdo osloví potřeby nebo dostane recepty. Ženy na webu e-maily o 9,000 potrat pilulky balíčky každý rok, gomperts řekl. Mezi těmi, které sloužila: ženy v americké armádě, které slouží v zahraničí a nemají se kam obrátit, řekla.
organizace je k dispozici odpovědět na otázky týkající se self-managed potrat a odkazují ženy na místních klinikách nebo zdroje nemusí již víte, jsou jim k dispozici. Ženy na webu-a nyní také podpora přístupu – „nejsou určeny k nahrazení stávajících služeb“, ale „slouží ženám, které nemají přístup,“ řekl Gomperts.
od Tichého zavedení v dubnu společnost Aid Access již požádala o pomoc 3,000 z USA, řekl Gomperts. A už psala recepty pro 600 žen.
Tyto čísla jsou pravděpodobně skočit, teď, že iniciativa vyšla na veřejnost koncem minulého týdne — pohyb, díky nedávnému potvrzení Nejvyššího Soudu Brett Kavanaugh. Interupce aktivisté za práva, včetně Plánovaného Rodičovství, tvrdí, že Kavanaugh bude ohlašovat konec Roe v. Wade, který legalizoval potraty v USA a dělal to ústavní právo v roce 1973.
„morální povinnost“
zájem o lékařské potraty a jejich používání v USA v posledních letech vzrostl. Studie zveřejněná v roce 2015 ukázala, že režim je účinný asi 97 procent.
protokol kombinuje dvě léky. Mifepriston blokuje progesteron, hormon potřebný k tomu, aby těhotenství pokračovalo. Druhá pilulka používaná při lékařských potratech, misoprostol, stimuluje dělohu, způsobuje její křeče, krvácení a kontrakci-čímž končí těhotenství v podstatě potratem, vysvětluje Aid Access na svých webových stránkách.
I když celkový počet potratů snížil, lékařské potratů zvýšil z 6 procent nonhospital potratů v roce 2001 na 31 procent v roce 2014, v závislosti na guttmacher podstoupí, reprodukční práva think tank. A v roce 2014 bylo 45 procent potratů před devíti týdny těhotenství potraty vyvolané léky.
Vyhledávání on-line na způsoby, jak self-spravovat nebo self-vyvolat potraty také naznačují, že rostoucí poptávka po alternativách možná vedený překážky klinice přístup vzhledem k finanční těžkosti, geografická vzdálenost, strach z toho, že veřejně zostudil nebo libovolný počet důvodů. Výzkum zveřejněný na začátku tohoto roku ukázal, že v měsíčním období v roce 2017 téměř 210,000 Google Vyhledávání v USA byly pro informace o self-potrat.
Gomperts, of Women on Web and the new service Aid Access, říká, že potřeba poskytnout ženám v USA bezpečnou možnost se stala stále jasnější, protože státní omezení přístupu k potratům se nadále zvyšovala. Zvolení prezidenta Donalda Trumpa znělo podle ní ještě dalším alarmem, protože její naděje na zlepšení za prezidentství Hillary Clintonové byly zmařeny.
Během uplynulého roku začaly ženy na webu, které nikdy nebyly vytvořeny tak, aby pomáhaly lidem žijícím v USA, dostávat každý měsíc přibližně 1000 e-mailů od lidí v zemi. Organizace slyšela od žen, které hrozily, že si ublíží, nebo se již hodily ze schodů, aby se pokusily ukončit těhotenství, řekl Gomperts. Slyšeli od beznadějných těhotných žen, které už žily se svými dětmi v autech. Gomperts věděl, že ženy mohou vzít prášky nebo spolknout další látky, které nejsou bezpečné, obrátit na on-line lékárny, které nejsou vždy spolehlivé, a že mnoho žen neměl dostat lékařské vedení chtěli, a zaslouženě.
“ uvědomila jsem si, že je čas,“ řekla. „Něco se muselo udělat.“
nazval ji“ morální povinností „jako lékaře, gomperts řekl:“ není přijatelné stát a sledovat zoufalství žen, které potřebují normální lékařský zákrok a nemohou k němu získat přístup.“
‚katastrofa‘
reakce na tuto novou službu od anti-interupce aktivistů přišla rychle koncem minulého týdne, jakmile je tisková zpráva o Podpoře Přístupu začaly kolovat.
„rozdávání smrtících drog poštou je katastrofa, která se čeká,“ uvedl v písemném prohlášení Kristan Hawkins, prezident Students for Life of America.
„víme, že ženy zemřely pomocí chemických potratových léků,“ řekla. „Riskovat životy žen, aby se politický bod a rychlý zisk nemá smysl, a my bohužel předvídat hororové příběhy, když nevyhnutelně něco pokazí.“
Američané Spojených pro Život, příliš, zváží s e-mailem seznam bodů od Catherine Glenn Foster, advokacie skupina prezident a generální ŘEDITEL společnosti.
Foster nazval nejnovější iniciativu Gomperts “ bezohlednou a nezodpovědnou.“Poukázala na to, že bez ultrazvuku, žena nemůže vědět, jestli má mimoděložní těhotenství, „nebezpečné a potenciálně život ohrožující stav, že žádný potrat kliniky se snaží řídit.“
varovala, že pilulka nemusí nutně fungovat a že ženy, u nichž selhává, čelí riziku infekcí a komplikací, které mohou vyžadovat chirurgické potraty.
dodala, že pro ženy, které nemohou podstoupit chirurgické potraty, “ zapojení do chemických potratů … je jako hrát ruskou ruletu se svým zdravím, protože neúspěšné chemický potrat může vést k daleko rizikovější chirurgické.“
nakonec Foster zmínila, že její organizace již hledá způsoby, jak zastavit přístup k pomoci.
„Protože Gomperts plán je nebezpečné pro zdraví žen a bezpečnosti, zákon o zaslání neregulované předpis potratové pilulky přes mail by měl být předmětem federální nařízení,“ řekla. „Z tohoto důvodu Američané United for Life zkoumají možnost Kongresového zásahu na ochranu žen.“
co říkají čísla
Tyto kritiky skupin proti potratům, které se obávají o ženy, nemrznou Gomperts. Říká, že lidé, kteří se zaměří na rizika lékařský potrat „nevěřte ve vědě,“ a že výzkum, že dodržuje a režim sleduje show postup je „velmi bezpečné.“
„Méně než jeden z každých 100 000 žen, které používají lékařský potrat zemřít, aby lékařský potrat je bezpečnější než porod a bezpečný asi jako přirozeně se vyskytující potraty,“ napsala on-line.
podle FDA, ze dne 3.4 miliony pacientů, kteří užívali mifepriston k lékařskému ukončení těhotenství, protože agentura to schválila v roce 2000 do prosince 2017, zemřelo 22 lidí. To je jedna z asi 155 000 žen.
Mezitím, každý rok více než 700 žen v USA zemře v důsledku těhotenství a porodu, a více než 50.000 žen čelí život ohrožující komplikace, podle Centra pro Kontrolu a Prevenci Nemocí. Bylo jich více než 3.9 milionů porodů v roce 2016 a na základě výpočtů CDC by to znamenalo, že přibližně jedna z 5 600 žen zemřela v důsledku těhotenství.
Obavy o použití telemedicíny předepsat potrat pilulky jsou neopodstatněné, řekl Gomperts a ostatní-včetně Dr. Daniel Grossman, profesor na katedře porodnictví, gynekologie a reprodukční věd na University of California San Francisco a ředitel školy výzkumné skupiny, Prosazování Nových Standardů v oblasti Reprodukčního Zdraví.
„po více než 15 letech používání v USA, víme, že potrat je velmi bezpečný a účinný, “ uvedl v písemném prohlášení. „Když přijde na sebe-řízení potraty, výzkum ukazuje, že když lidé mají přesné informace a vysoce kvalitní léky, které mohou použít na potrat pilulku bezpečně a efektivně na vlastní pěst.“
Lékařský potrat má „prospěch miliony žen,“ podle Amerického Kongresu Porodníků a Gynekologů, který varuje proti snahám omezit přístup nebo kriminalizovat využívání evidence-based režim. Profesní sdružení také poukazuje na hodnotu telemedicíny.
Ve skupině pokyny pro správu prvním trimestru potraty, píše: „Lékařské interupce mohou být poskytovány bezpečně a efektivně prostřednictvím telemedicíny s vysokou mírou spokojenosti pacientů; navíc, model se objeví na zlepšení přístupu k předčasnému potratu v oblastech, které nemají lékaře, poskytovatele zdravotní péče.“
Ochranná vs. bariéry
Od okamžiku, kdy FDA schválila Mifegest, značka pro mifepriston, téměř před dvěma desetiletími, agentura připojené k léku „Hodnocení Rizik a Zmírnění Strategie.“Tato omezení, známá jako REMS, jsou „nezbytná k zajištění bezpečného používání Mifeprexu“, uvedla FDA ve svém písemném prohlášení pro CNN.
„Jak to požaduje REMS, Mifegest je k dispozici pouze je třeba upustit v některých zdravotnických zařízeních, konkrétně, kliniky, lékařské ordinace a nemocnice, nebo pod dohledem certifikované předepisujícího lékaře,“ FDA řekl. „Mifepriston, včetně Mifeprex, pro ukončení těhotenství není legálně dostupný přes Internet.“
Co se Podpory Přístupu je na tom nemusí být v souladu s REMS zřízený FDA před 18 lety, ale lékaři a vědci v oblasti reprodukčního zdraví „poskytuje důkaz, že REMS je zbytečné pro mnoho let,“ řekla Abigail Aiken, asistent profesor na LBJ School of Public Affairs při University of Texas v Austinu, který udělal rozsáhlý výzkum na toto téma.
„ve vší upřímnosti si myslím, že REMS opravdu neslouží moc účelu, pokud jde o zmírnění rizika pro lidi s léky potraty. Ve skutečnosti je to vlastně jedna z největších překážek rozšířeného používání velmi bezpečného a účinného léku, “ řekl Aiken. Tím, že vyžaduje „předepisující registr,“ lék byl vyroben “ drahé a mimo dosah pro mnohé.“
ukázalo se také, že FDA schválila v roce 2016 omezené studie Gynuity Zdraví Projekty, neziskové výzkumné skupiny, zaměřené na reprodukční zdraví, prozkoumat bezpečnost pomocí telemedicíny a poslal léky k vyvolání potratů doma. Studie Telaborion, jak se tomu říká, je k dispozici pouze ženám na Havaji, Oregonu, Washingtonu, New Yorku a Maine-zatímco přístup k pomoci je v současné době k dispozici lidem žijícím ve všech 50 státech.
Dr. Beverly Winikoff, prezident Gynuity, pracuje na výzkumu kolem mifepristonu od roku 1988, říká. Vysvětlila, že zatímco tam je „tiché porozumění, že lidé mohou přinést do USA drogy pro vlastní potřebu,“ FDA má seznam léků na „import alert“ seznam, který není dopřán stejný prostor. Mifepriston, ona říká, byl zařazen na tento seznam “ v politickém tahu.“
řekla, že jeho zařazení na tento seznam může být zpochybněno, protože bylo zařazeno na seznam dříve, než četné studie ukázaly, jak bezpečný a účinný je mifepriston.
studie Telaborion používá léky registrované v USA a distribuované registrovaným poskytovatelem v USA se souhlasem FDA, který sleduje průběh studie. Winikoff proto uvedl, že práce Gynuity není ohrožena.
jejich práce ukázala, že z 200 žen, které se zapsaly do studie, nebyly žádné problémy s lékařskými potraty a ženy byly s výsledky spokojeny, řekl Winikoff.
„výsledky jsou ekvivalentní tomu, co se děje na klinikách,“ řekla.
zákony v 19 státech ztěžují mnoha ženám lékařské potraty, řekl Winikoff. Tyto zákony vyžadují, aby se ženám zobrazovaly ultrazvuk plodů nebo se posadily s lékaři, aby jim byly vydány léky. Pokud se nemohou dostat nebo si nemohou dovolit návštěvu kliniky, lékařský potrat nemusí být možností.
což Naznačuje, že Gompert je Podpora Přístup může být v rozporu se zákonem, „přináší do zaměření naprosté bláznovství FDA je z lékařského hlediska zbytečné nařízení z potratové pilulky, která udržuje lidi v USA, aby se mohli dostat péči, kterou potřebují tady,“ dodal Jill Adams, zakladatel a hlavní stratég z SIA Právní Tým.
její skupina podle svých internetových stránek pracuje na „transformaci právního prostředí tak, aby lidé, kteří ukončí vlastní těhotenství, tak mohli učinit důstojně a bez trestu“.
„Vládní agentury, měl by se podívat na důkazy a výtah těchto škodlivých omezení,“ podle doporučení, podle Amerického Kongresu Porodníků a Gynekologů a dalších odborníků, řekla.
Gomperts poukazuje na jazyk ve studii vydané Guttmacher Institute, která označila omezení za „neopodstatněná“: „i oprávněná REMS musí být přizpůsobena konkrétním rizikům a nemůže být nepřiměřeně zatěžující. Limity uložené na mifepriston jsou však zatěžující pro ty, kteří hledají přístup k potratům s léky, a neúčinné při řešení jakýchkoli rizik spojených s léky.“
Čelí realitě
studie zveřejněná v loňském roce se podíval konkrétně na Gomperts práce slouží ženy v Irsku a v Severním Irsku. Analyzovala data a výsledky hlášené samostatně od účastníků 1,000, kteří použili ženy na webu k samosprávě svých potratů. Zjištění publikovaná v BMJ (dříve British Medical Journal) ukázala, že asi 95% žen ve studii úspěšně ukončilo těhotenství bez chirurgického zákroku.
byl to výsledek, který odrážel úspěšnost lékařských potratů obecně, jak uvádí FDA v roce 2015.
studie však udělala víc než to, řekl hlavní autor Aiken, odborný asistent na LBJ School of Public Affairs na Texaské univerzitě v Austinu.
„po vlnách restriktivních právních předpisů ve Spojených státech jsou paralely mezi ženami hledajícími potrat v USA a Irsku a Severním Irsku zarážející,“ uvedla ve zprávě vydané školou LBJ.
„Ženy v Irsku a Severním Irsku mají tři možnosti, když se potýkají s těhotenstvím, které nechtějí nebo mají pocit, že nemohou pokračovat: cestování na dlouhé vzdálenosti pro přístup k in-potrat kliniky péče, zůstat těhotná, nebo self-zdroj vlastní potrat mimo formální prostředí zdravotnického,“ Aiken řekl. „Pro mnoho žen na jihu, Appalachii a na Středním Západě, kde státní zákony přinutily kliniky zavřít, jsou to stejné tři možnosti.“
„bezpečná, podporovaná a účinná domácí medikace potrat, „pokračovala,“ by mohla být volbou i pro tyto ženy.“
alespoň prozatím je tato možnost k dispozici.
naplnění toho, co se obává, bude pro ženy v USA rostoucí prázdnotou, je přesně důvod, proč Gomperts zavedl přístup k pomoci. Doufá, že data získaná z její práce otevřou lidem oči k realitě mnoha žen v USA. a prosazovat takové změny, které jednou její organizaci znemožní.
„doufám, že s odhalením omezení přístupu to nakonec povede k lepším politikám a lepšímu přístupu, „řekla,“ takže už nemusím tuto službu poskytovat.“