pneumonie je celosvětově hlavní individuální příčinou dětské úmrtnosti. Pneumonie zabila v roce 2015 odhadem 920 136 dětí mladších 5 let, což představuje 15 procent všech úmrtí dětí mladších 5 let na celém světě. Pneumonie postihuje děti – a jejich rodiny-po celém světě, ale její prevalence je nejvyšší v subsaharské Africe a jižní Asii. Mohou být chráněny jednoduchými zásahy a léčeny levnými léky a péčí a jednoduchou technologií.

příčiny

různé infekční agens-viry, bakterie a houby-způsobují pneumonii, nejčastější jsou následující:

• Streptococcus pneumoniae: nejčastější příčinou je bakteriální zápal plic u dětí;
• Haemophilus influenzae typu b (Hib): druhou nejčastější příčinou bakteriální zápal plic;
• respirační syncytiální virus je nejčastější příčinou neumomía virové.
• Pneumocystis jiroveci je hlavní příčinou pneumonie u dětí mladších než šest měsíců s HIV / AIDS, zodpovědný za alespoň jeden ze čtyř úmrtí HIV pozitivních dětí.

přenos

pneumonie se může šířit různými cestami. Viry a bakterie, které se běžně vyskytují v dětském nosu nebo krku, mohou při vdechování infikovat plíce. Mohou se také šířit vzduchem, v kapičkách produkovaných kašlem nebo kýcháním. Kromě toho se pneumonie může šířit krví, zejména při narození a bezprostředně po ní. Je zapotřebí dalšího výzkumu různých patogenů, které způsobují pneumonii a jejich způsoby přenosu, protože tyto informace jsou rozhodující pro léčbu a prevenci onemocnění.

prezentace

příznaky virové a bakteriální pneumonie jsou podobné, i když příznaky virové pneumonie mohou být četnější než příznaky bakteriální pneumonie.

U dětí pod 5 let věku s kašel a / nebo obtížné dýchání, zda je nebo není doprovázena horečkou, zápalem plic je diagnostikována přítomnost tachypnoe (zrychlené dýchání) nebo subcostal tahání (deprese nebo zatažení dolní části hrudníku při nádechu, kdy u zdravých lidí, hrudník se rozšiřuje). Sípání je častější u virových infekcí.

kojenci s velmi závažným poškozením mohou být schopni jíst nebo pít a mohou mít ztrátu vědomí, hypotermii a křeče.

rizikové faktory

většina zdravých dětí může bojovat s infekcí prostřednictvím své přirozené obrany, ale imunokompromitované děti jsou vystaveny zvýšenému riziku pneumonie. Imunitní systém dítěte může být oslaben podvýživou nebo podvýživou, zejména u kojenců, kteří nejsou výhradně kojeni.

předchozí výskyt onemocnění, jako jsou spalničky nebo asymptomatické infekce HIV, také zvyšuje riziko pneumonie u dítěte.

následující faktory životního prostředí také zvýšit děti, náchylnost k zápalu plic:

• vnitřní znečištění ovzduší způsobené využívání biomasy (např. dřevo či výkaly) jako palivo pro vaření nebo vytápění domů;
• žijící v přeplněných domech;
• použití tabáku ze strany rodičů.

léčba

pneumonie způsobená bakteriemi může být léčena antibiotiky. Antibiotikem volby je tableta dispergovatelná v amoxicilinu. Většina případů pneumonie vyžaduje perorální antibiotika, která jsou obvykle předepsána ve zdravotnických střediscích. Tyto případy mohou být také diagnostikovány a léčeny levnými perorálními antibiotiky na úrovni Společenství vyškolenými zdravotnickými pracovníky v komunitě. Hospitalizace se doporučuje pouze v těžkých případech.

prevence

prevence dětské pneumonie je klíčovou součástí každé strategie snižování dětské úmrtnosti. Imunizace proti Hib, pneumokokům, spalničkám a černému kašli je nejúčinnějším způsobem prevence pneumonie.

správná výživa je klíčem ke zlepšení přirozené obrany dítěte, počínaje exkluzivním kojením po dobu prvních šesti měsíců života; kromě účinné prevence pneumonie snižuje trvání onemocnění.

Počet dětí, které dostanou pneumonii, lze také snížit opravou environmentálních faktorů, jako je znečištění vnitřního ovzduší (například poskytováním čistých vnitřních kuchyní za přijatelné ceny) a podporou správné hygieny v přeplněných domech.

děti infikované HIV dostávají antibiotikum cotrimoxazol denně, aby se snížilo riziko vzniku pneumonie.

ekonomické náklady

náklady na léčbu všech dětí s pneumonií antibiotiky v 66 zemích „odpočítávání přežití matek, novorozenců a dětí v roce 2015“ se odhadují na 109 milionů USD ročně. Toto číslo zahrnuje samotná antibiotika a testy nezbytné pro stanovení diagnózy pneumonie.

KDO Odpověď

WHO / UNICEF Globální Akční Plán pro Prevenci a Kontrolu Pneumonie (GAPP) si klade za cíl urychlit zápal plic kontrolu tím, že kombinuje řadu zásahů k ochraně, prevenci a léčbě onemocnění u dětí, a to s opatřeními, jako jsou:

• ochrana dětí před zápal plic, včetně podporovat výlučné kojení a mytí rukou, a snížení znečištění vnitřního ovzduší;
• prevence pneumonie očkováním, mytí rukou mýdlem, snížení znečištění ovzduší v domácnosti, prevence a profylaxe HIV trimethoprim-sulfamethoxazolem u dětí infikovaných nebo vystavených HIV.
• léčba na zápal plic, a to zejména tím, že zajistí, že všechny nemocné děti mají přístup k řádné zdravotní péči (za předpokladu, společenství zdravotní pracovník nebo zdravotnické zařízení, když podmínka je těžká) a dostávat antibiotika a kyslík, které potřebují uzdravit.

několik zemí, včetně Bangladéše, Indie, Keni, Ugandy a Zambie, vyvinulo okresní, státní a národní plány na zintenzivnění opatření v boji proti pneumonii a průjmu. Mnoho dalších integrovalo specifická opatření proti průjmu a pneumonii do svých národních strategií zdraví a přežití dětí. Pro mnoho zemí agenda rozvojových cílů po tisíciletí výslovně zahrnula ukončení úmrtí, kterým lze předcházet průjmem a pneumonií, jako prioritní opatření.