Provedení analgosedace
Při provádění sedace v UK, požadavky Kodexu vydaného Obecné Zubní Rady musí být splněny (Rámeček 3.4; viz Příloha 3.4). Vždy musí být k dispozici vhodné resuscitační zařízení, včetně defibrilátoru.
Zubní ordinace by měla být dostatečně velká, aby umožňovala dostatečný přístup zubnímu týmu po celém pacientovi. Zubní křeslo musí být umístěno ve vodorovné poloze. Pro stomatologii by měly být použity speciální účelové relativní analgezie (inhalační sedace; IS). Tyto stroje by měly být udržovány podle pokynů výrobce s pravidelným dokumentovaným servisem. Dodávky plynu linky pro stroje musí být připojen pomocí non-vyměnitelné barevně potrubí lékařské dodávky plynu nebo mobilní čtyřválec stát. Na instalovaných potrubích musí být nízkotlaké výstražné zařízení a zvukový alarm. Lahve s oxidem dusným a kyslíkem musí být bezpečně skladovány s ohledem na platné předpisy. Válce musí být bezpečně zajištěny, aby nedošlo ke zranění. Mělo by dojít k dostatečnému úklidu odpadních plynů. Nedostatečné čištění může mít za následek nepřijatelná rizika pro zdraví zubního týmu. Odsávání plynů by se neměla spoléhat na okno-otevření nebo klimatizace na pokoji, a v BRITÁNII by měla odpovídat aktuální Kontrolu Látek Nebezpečných pro Zdraví (COSHH) Nařízení (2002; http://www.hse.gov.uk/coshh/, přístupné 30. září 2013). Dlouhodobý expoziční limit (LDE) představuje časově vážený průměr (TWA) za 8 hodin referenční období vymezené v COSHH Nařízení EH40 jako postup, kterým expozice v jakémkoli období 24 hodin, jsou považovány za rovnocenné a jednotné expozici po dobu 8 hodin – expozice TWA; doporučuje LTELs rozsah od 25 do 100 ppm. Dýchací systémy by měly mít oddělené inspirační a výdechové končetiny, aby bylo možné správné čištění. K úklidu jsou k dispozici aktivní a pasivní systémy. Nosní masky by měly být těsně přiléhající k zajištění dobrého utěsnění bez ventilů strhávání vzduchu. V chirurgii musí být k dispozici veškeré vhodné vybavení pro podávání sedace. Patří sem injekční stříkačky, jehly, kanyly, chirurgické ubrousky/pásky/obvazy, turnikety a štítky. Účelové, kalibrované a vhodně udržované zařízení je nezbytné pro všechny infuzní techniky. V případě potřeby je povinné podávat pacientovi doplňkový kyslík nebo kyslík za přerušované přetlakové ventilace (IPPV).
musí být vždy přítomna alespoň jedna další osoba, která je dostatečně kvalifikovaná a zkušená, aby mohla sledovat úroveň sedace a pohody pacienta. Úroveň teoretické a praktické školení potřebné členy týmu, předpisy týkající se standardní a nouzové vybavení, monitoring, využití zařízení, souhlas, a pokyny pro pacienty a pečovatele, byly popsány ve dvou Ministerstvo Zdravotnictví spojeného KRÁLOVSTVÍ zpráv (viz Další čtení). Přehled pouze praktických technik je uveden zde.
klinický záznam pro CS by měl obsahovat jeho důvod a důkazy o procesu souhlasu (kolonka 3.5). Pokyny by měly být uvedeny v písemné formě, pokud je navržena sedace. Pacienti často nedokážou přijmout to, co jim bylo řečeno, nebo rychle zapomenout. Musí být potvrzeno jméno pacienta a důvod sedace. Toto zjevně zjevné opatření zabraňuje trapnému zmatku mezi pacienty přicházejícími z přeplněné čekárny. Provozovatel by měl potvrdit místo provozu a případně označit inkoustem. To musí být provedeno, když je pacient při vědomí, a zkontrolováno u pacienta. Jednou z nejúčinnějších metod zmírnění úzkosti je ujištění a stručná diskuse o konkrétních úzkostech pacienta.
přístroje, jako jsou ortodontické odnímatelné přístroje nebo zubní protézy, by měly být odstraněny před operací. Sedationista si musí být vědom přítomnosti korunovaných, křehkých nebo uvolněných zubů, mostů, které by mohly být poškozeny, kontaktních čoček, sluchadel nebo kolostomických vaků. Močový měchýř by měl být vyprázdněn před operací.
je nezbytné, aby zubní odborník nepodával sedaci v nepřítomnosti druhé vyškolené osoby. Ten je povinen nejen pomáhat a pomáhat při řešení jakýchkoli nehod, ale také působit jako garde. Fantazie sexuálního napadení mohou vzniknout během sedace benzodiazepinem. Dále se pacient může stát dezinhibovaným a postupovat k zubaři.
monitorování intravenózní sedace musí zahrnovat neustálé sledování stavu vědomí, barvy, TK, dýchání a pulzu. Je třeba použít monitor BP a pulzní oxymetr (obr. 3.4); to poskytuje míru saturace hemoglobinu kyslíkem pomocí spektrofotometrie. Pulzní oxymetry jsou obvykle přesné a jsou cenným bezpečnostním opatřením. Oni projít červené světlo 660 nm (absorbováno okysličený hemoglobin) a infračervené světlo na 920 nm (absorbováno odkysličenou hemoglobinu), přes cévní řečiště (většinou z prstu nebo ušního lalůčku), který umožňuje zobrazit procento hemoglobinu nasyceného kyslíkem. To je bezpečné, pokud je nad 90%. Stetoskop a v ideálním případě také EKG monitor (obr. 3.5) by měl být použit. To je však zřídka proveditelné při absenci odborného výkladu trasování, například v nemocnici, pokud není k dispozici automatické odečtení možných diagnóz. Nevýhody použití EKG jsou, že to může vytvářet úzkost u pacienta a je narušen pohyby, takže jeho použití je často omezeno na pacienty s vážným srdečním onemocněním léčen v nemocnici.