CÍL:

„ringed“ nebo „vlnitého“ jícen je příčinou chronické dysfagie a opakující se jídlo ucpání střev u mladých mužů. Dříve se věřilo, že jde o vrozený stav, ale nedávné série případů dokumentovaly histologickou ezofagitidu u těchto pacientů. Léčili jsme 19 pacientů s prstencovým jícnem a jsme ohromeni, že to představuje získaný stav s gastroezofageální refluxní chorobou (GERD) jako její etiologií. Naše cíle jsou současné největší případ série k dnešnímu dni prstenci jícnu, diskutovat důkazy pro GERD, a navrhnout strategii pro jeho diagnostiku a řízení.

metody:

byly přezkoumány grafy 19 pacientů s prstencovým jícnem. Jediný patolog interpretoval všechny dostupné vzorky biopsie jícnu a klasifikoval je na přítomnost abnormalit souvisejících s GERD. Byly provedeny telefonní rozhovory s cílem posoudit odpověď na terapii a potvrdit historické rysy získané z lékařských záznamů.

VÝSLEDKY:

typický pacient je mladý muž (medián věku 35 let, M:F 17:2) s dlouhodobým dysfagie a více potravin ucpání střev. Endoskopie odhalila několik soustředných prstenců, které přetrvávaly i přes vzduchovou insuflaci a způsobily významnou stenózu. Z 11 pacientů s dostupnou histologií měli všichni hyperplázii bazálních buněk, papilomatózu a zvýšený počet intraepiteliálních eozinofilů. Jiné klinické příznaky GERD, jako je pálení žáhy, endoskopická ezofagitida a hiátová kýla, často chyběly. Reakce na dilataci a potlačení kyseliny byla dobrá.

ZÁVĚR:

jednotná přítomnost histologické ezofagitidy s intraepiteliální eosinofilů, bazální buňky hyperplazie, a papilární prodloužení silně dotýká GERD v patogenezi dospělých jedinců okroužkovaných v jícnu. Kromě řady postupných dilatací jícnu doporučujeme použít inhibitor protonové pumpy k zajištění potlačení kyseliny.