AMH – Pochopení výsledků – Dr. Mary Birdsall
20. února 2018
Pro pomoc s dotazy kolem AMH – Dr. Mary Birdsall napsal blog na AMH a výsledky.
O AMH Test
AMH je zkratka pro anti mülleriální hormonů a je produkován střední nezralá vajíčka ve vaječnících. Je to silný test, protože poskytuje údaj o pravděpodobném menopauzálním věku, pravděpodobném reprodukčním časovém rámci a pravděpodobné reakci na léky v cyklu IVF (kolik vajíček pravděpodobně dostanete). AMH lze také použít k potvrzení syndromu polycystických vaječníků a poskytuje vodítko pro kvalitu vajec. AMH vám však nemůže říct, zda budete mít dítě.
existují některé nedostatky testu AMH, které jsou stále více zřejmé. Za prvé, některá místa účtují za test. Například na Severním ostrově Nového Zélandu to může stát mezi $ 80 na $ 100 a na Jižním ostrově zdarma!
výsledky
mnoho GPs nebude vědět, jak interpretovat výsledek, protože se jedná o nový test, takže proto tento blog. Hladiny AMH jsou také nižší, když jsou vaječníky potlačeny, jako když jste na pilulce, těhotná nebo kojíte.
často vidím mladé ženy, které si nechaly zkontrolovat AMH na pilulce a jejich výsledek je nízký a jsou velmi nervózní. Žádám je, aby zastavili pilulku na 2 až 3 měsíce a v mnoha případech jsou jejich hladiny AMH mnohem uklidňující.
proměnné
jednotky, ve kterých je AMH hlášena, jsou také různé země od země. V NZ jsou výsledky hlášeny v pikomolech na litr. Na dalších místech jsou to nanogramy na mil. Chcete-li převést nanogramy na ml na pikomoly na mil, vynásobte výsledek 7,14.
test pro AMH, což je způsob, jakým laboratoř provádí test, je také trochu variabilní. Co to znamená je, žena může mít krevní test, aby zkontroloval její AMH a dostane určitý výsledek a pak, pokud se opakuje, že test 1 týden později, výsledek je pravděpodobné, že být trochu jiný, takže stejně jako jsme chtěli být exaktní věda to není.
pojďme tedy na některé skutečné příklady
- řekněme, že 35letá žena má hladinu AMH 20 pmol / l, která sedí na tlusté černé linii 50. centilu. To znamená, že má ve vaječnících průměrný počet vajíček. Jak vypadá průměr? Průměr znamená, že je pravděpodobné, že ji menopauzy na průměrný věk (51 až 52) a je pravděpodobné, že bude moci mít děti, dokud je kolem 41 (IVF může tlačit to trochu) a je pravděpodobné, že si průměrný počet vajíček v cyklu IVF.
normální hladiny AMH jsou snadno interpretovatelné, ale ty mimo normální rozsah jsou složitější.
- další příklad, 35 letá žena s AMH úroveň 10pmol/l. Ona je teď v naší oranžové zóně, která je pravděpodobně snížené ovariální rezervy. Její úroveň se nachází na 25. percentil a je pravděpodobné, že mají menopauzu kolem 49 oproti 51 a bude mít také mírně zkrácené lhůtě k dokončení její rodině více, jako je věk 39 až 40. Pravděpodobně také vyprodukuje méně vajec, pokud by provedla cyklus IVF a my bychom jí dali vyšší dávku léků na stimulaci vaječníků.
- Pro můj další příklad, co se o ženu s velmi vysokým AMH úrovni, možná ve věku 35 ale s AMH úrovni 60 pmol/l. Tato žena je pravděpodobné, že mám polycystické vaječníky, nelze předpovědět její menopauze věku , i když menopauza nebude brzy, a ona bude reagovat super dobře na stimulaci vaječníků léky, tak by byl podáván v nižší dávce ovariální stimulaci léky.
- nakonec jsem chtěl mluvit o velmi nízkých hladinách AMH. Nejnižší výsledek je nižší než 1, 1 pmol / l. Řekněme, že 35letá žena měla AMH méně než 1, 1 pmol / l Co to pro ni znamená? Nejprve bych chtěl vědět, zda má pravidelné období (dobré), a také bych chtěl zkontrolovat hladinu FSH, což je další míra rezervy vaječníků. To se provádí v den 2 nebo 3 období a současně se kontroluje hladina estradiolu. S snížila AMH znamená, že menopauza bude brzy, ale to je nemožné předpovědět, kdy přesně, čas je omezený, mít děti, a že ona bude vyrábět několik vajíček v cyklu IVF (někdy žádný) a má sníženou šanci mít dítě, ale to není nula, a tam je ještě možnost mít dítě přirozeně, pokud vše ostatní je OK. Riziko potratu může být také zvýšeno. Podívali jsme se na více než 500 žen, které dělají IVF při plodnosti Associates s hladinou AMH nižší než 1, 1 pmol / l a mají 13%.