• jste mladý.
• máte málo nebo žádné děti.
• váš vztah s manželem je nejistý.
• buď vy nebo váš partner je méně než jistý o volbě.
• bojíte se, jak to ovlivní vaši sexualitu.
• myslíte, že je šance, možná byste více dětí, pokud vaše situace změní (například, nový manžel, smrt dítěte, nebo zlepšení financí).
• Myslíte si, že zvrácení vazektomie je dobrou volbou, pokud se vaše situace změní.
• uvažujete o „bankovnictví“ spermie jen pro případ.
• vaše situace vyžaduje ochranu před pohlavně přenosnými nemocemi. (Vasektomie neposkytuje žádnou ochranu proti pohlavně přenosným chorobám.)
• nechápete, jak vasektomie funguje, jak se to dělá, jaké vedlejší účinky mohou být a jaké jsou alternativy.

Jak vasektomii funguje
Spermie jsou produkovány v testes, a oni zrají v oblasti, připojené k varlata nazývá nadvarlete. To trvá asi 90 dnů od doby, že spermie jsou pro ně cestovat postupně až dvě trubky volal vas deferentia a budou k dispozici pro ejakulaci. Před ejakulací jsou smíchány s tekutinami ze semenných váčků a prostaty za vzniku spermatu. Vasektomie přeruší tento proces uzavřením vas deferentia, což zabrání spermatu ve spojení s jinými tekutinami. V spermatu člověka nedochází k žádné znatelné změně, protože příspěvek spermatu k objemu je menší než 5 procent.

vasektomie nemá žádný fyzický účinek na mužnost člověka, protože nemění produkci varlat mužského hormonu testosteronu. Jeho sexuální touha, síla, mužské vlastnosti a sexuální potěšení by měly být nezměněny. (Asi 30 procent mužů uvádí zlepšenou sexualitu po vazektomii, s největší pravděpodobností proto, že obavy z těhotenství jsou vyloučeny.) Po vasektomii se spermie nadále produkují, ale sníženou rychlostí. Ty, které jsou produkovány, umírají a jsou absorbovány tělem-stejně jako by byly v nevazektomizovaném člověku, který se ejakuloval.

Jak vasektomie se provádí
Vasektomie je menší chirurgický zákrok v ordinaci lékaře, který odstraní malou část každé chámovodu a těsnění off končí. Před pozdní 1980, většina vasektomie bylo provedeno pomocí malého skalpelu, trvalo asi 30 minut, a vyžaduje několik dní na úplné uzdravení. Kolem roku 1988 však byla do Spojených států zavedena čínská technika. Vasektomie bez skalpelu zjednodušuje postup a snižuje celkový čas na 8 až 10 minut. Není proveden žádný řez, takže nejsou nutné žádné stehy. Během a po zákroku je méně nepohodlí, komplikace, jako je krvácení, jsou sníženy a zotavení je rychlejší.

žádná skalpelová vazektomie se neprovádí pomocí speciálního nástroje, který vytváří minimální rušení. Píchnutí jehly pro lokální anestetikum je o rozsahu toho, co většina mužů cítí. Téměř 8 000 vasektomií provedl Dr. Goldberg a nejčastější komentář, který slyšíme ,je: „je konec? To je všechno?“Většina mužů pak ani nepotřebuje Tylenol, natož lék proti bolesti na předpis. Stejně tak bolest není příliš velká, když přijde účet. Vasektomie obvykle stojí 800 dolarů.

Pokud je to možné, měli byste mít někoho, kdo by vás odvezl domů, ale my jsme měli muže řídit pár hodin oběma způsoby, aby zde měli vasektomii. Strávit pár dní později odpočívá a použití ledem na váš šourek bude výrazně urychlí vaše zotavení a snížit riziko komplikací.

Komplikace z vasektomii
Jen asi 10 procent mužů zkušenosti, jakékoliv komplikace po vasektomii, a tyto jsou obvykle menší. Nikdy nedošlo k smrti s vazektomií. Samozřejmě, jako je tomu u jakéhokoli chirurgického zákroku, vždy existuje malé riziko krvácení, infekce nebo alergické reakce na anestetikum, což způsobuje vyrážku. Komplikace specifické pro vasektomii zahrnují možnost granulomu spermií, bolest varlat a epididymitidu. Také ve velmi vzácných případech může člověk ztratit varlata.

granulom spermií nastane, pokud spermie unikne z místa vazektomie nebo praskne v epididymis a vyvolá zánětlivou reakci. O průměru asi půl palce vyžadují další pozornost pouze u asi dvou procent mužů. Asi jedno procento mužů zažívá bolavé varlata z přetížení v epididymis. To obvykle zmizí do šesti měsíců. Epididymitida je zánět v místě vazektomie, který obvykle probíhá během prvního roku. Teplo a protizánětlivé léky obvykle vyčistí asi za týden.

zdaleka nejčastější komplikací, kterou vidíme, je otok šourku u chlapců, kteří odmítají brát to snadno několik dní po vazektomii. Bohužel, jakmile začne otok, může trvat dva týdny, než se úplně sníží, takže prevence je nejlepším přístupem.

jaká jsou rizika vazektomie?
studie ukázala, že muži, kteří měli vasektomii, mají po 20 letech zvýšený výskyt rakoviny prostaty. Od této zprávy jiné studie poznamenaly, že neexistuje zvýšený výskyt rakoviny prostaty. Mužské zdravotní středisko sleduje aktuální vývoj týkající se této možnosti a v době konzultace s vámi rádi podrobněji prodiskutujeme rizikové faktory.
po dobu nejméně prvních šesti týdnů po zákroku Vám bude doporučeno použít jinou formu antikoncepce. Poté se zkontroluje sperma muže, aby se zajistilo, že nejsou přítomny žádné spermie. Celkový poplatek za vasektomii je obvykle nižší než 900 dolarů.

dlouhodobá rizika vasektomii
Vasektomie je jedním z nejvíce studoval všech lékařských postupů, ale zvěsti o dlouhodobá rizika přetrvávají téměř od začátku jeho používání v USA v roce 1960. K dnešnímu dni, tělo lékařské důkazy naznačují, že to je docela bezpečný. Národní ústavy zdraví i Světová zdravotnická organizace jí daly čistý účet.

i když rizika, jako jsou srdeční choroby a artritida byly skoro odhalena 1980, vasektomie je vliv na riziko rakoviny prostaty pokračuje být studován. Ačkoli některé studie naznačují vztah mezi těmito dvěma, jiné ne. Panel expertů byl svolán Národní Ústavy Zdraví pro studium k dispozici výzkum, a dospěl k závěru, že důkazy pro spojitost mezi vasektomii a rakovina prostaty byla nekonzistentní a nedostatečná. Nebyly doporučeny žádné změny, včetně žádného zvýšeného screeningu rakoviny prostaty u mužů, kteří měli vazektomie.

Jak efektivní je to?
celková míra selhání vasektomie je 0,15 procenta, ale to nedává přesný obraz o její skutečné účinnosti. K většině selhání vasektomie dochází během prvních několika měsíců po zákroku, kdy živé spermie mohou být stále přítomny v mužském spermatu. Páry se musí i nadále používat jinou metodu antikoncepce, dokud muž ejakuloval asi 20 krát (zúčtování spermie), znovu tak dlouho, jak šest měsíců a testy (požadujeme dva) ukázaly, že žádné živé spermie zůstávají. Někteří muži přeskočí testy a nakonec toho litují. Asi jedna z každých 4 000 vasektomií selže, protože vas deferentia se podaří znovu připojit—míra selhání 0, 025 procenta.

jaké jsou alternativy?
Až 40 procent párů zvažuje trvalé antikoncepce zažili selhání s dočasným metody—jako například kondom, pesar, spermicidy, nitroděložní tělíska, hormonální implantáty, a prášek—takže jasná alternativa k vasektomii je podvaz vejcovodů u ženy. Pro srovnání, tubální ligace je více zapojený chirurgický zákrok, stojí asi $ 1,500 na $ 2,500, s větší mírou komplikací. Abych to v perspektivě, úmrtnost pro vejcovodů je 3.51 na 100 000 ve srovnání s nulovou pro vasektomii.

i Přes zjevné výhody vasektomii, více vejcovodů ligací (asi 600 000), než je vasektomie (asi 500 000) jsou prováděny každý rok. Proč? Pravděpodobně proto, že ženy tradičně převzaly odpovědnost za antikoncepci. Vasektomie nabízí mužům příležitost začít rekordovat.

a co sterilizace žen?
tubální ligace je postup, při kterém jsou ženské vejcovody odděleny nebo utěsněny, což zabraňuje oplodnění vajíčka spermatem. Na rozdíl od vasektomie, což je jednoduchý ambulantní postup, tubální ligace je obvykle složitější a může vyžadovat pobyt v nemocnici. Někdy může být tubální ligace provedena v ambulantním chirurgickém centru.

při nejběžnějším postupu ligace vejcovodů jsou ženské vejcovody utěsněny malými kovovými kroužky nebo sponami. Je nutné, aby dva řezy byly provedeny těsně pod pupkem. Náklady na ligaci vejcovodů, včetně poplatků za chirurga, zařízení operačního sálu a poplatků za anesteziologa, se pohybují kdekoli od 1 500 do 2 500 USD. Postup vyžaduje celkové nebo regionální anestetikum. Nedávná studie ukázala, že po ligaci vejcovodů došlo k 18% výskytu opětovného připojení.

Co když změníte názor?
můžeme plánovat, ale nemůžeme předvídat budoucnost. Několik mužů, kteří podstoupili vasektomii-asi jeden ze 100-se ji pokusí zvrátit. Naštěstí mikrochirurgické techniky vyvinuté v posledních letech výrazně zlepšily pravděpodobnost úspěchu. Pro zvrácení vazektomie se používají dva typy chirurgických zákroků. U mužů, kteří stále mají spermie přítomné v jejich vas deferentia, vasovasostomie znovu připojí vas. Pokud nejsou nalezeny žádné spermie (asi jedna třetina všech případů), mohou být vzdálené konce vas deferentia přímo spojeny s epididymis pomocí techniky zvané vazoepididymostomie.

ani jeden způsob opětovného připojení není snadný, jistý úspěchem nebo levný. Ačkoli obojí lze často provést v ambulantním chirurgickém centru, s mužem, který jde domů ve stejný den, vasovasostomie trvá dvě až tři hodiny a vazoepididymostomie může trvat pět. Cena bude někde mezi $ 5,000 a $15,000. Celkově je míra těhotenství asi 50 procent a 20 procent, ale šance také závisí na tom, jak nedávno měl muž vasektomii. Pro vasovasostomii, šance na těhotenství jsou za první tři roky až tři čtvrtiny, klesá asi na polovinu po dobu tří až osmi let, a až jedna třetina po patnáctém roce. Vasektomie obrácení skutečně objeví spermie ve spermatu podstatně častěji, než čísla těhotenství naznačují. Ale spermie nezaručují těhotenství a těhotenství je cílem.

Pokud opětovné připojení selže, existuje ještě další možnost pro páry, které chtějí děti. V novém postupu, spermie se sáním přímo z varlete a vstřikuje do vajíčka odstraněna od ženy. Jakmile dojde k oplodnění, může být vajíčko implantováno do ženy, kde může dojít k normálnímu těhotenství. Netřeba dodávat, že je to složitější a dražší než opětovné připojení a šance na úspěch jsou nižší.

jak vidíte, muž, který chce zvrátit svou vazektomii, má docela dobré šance na úspěch. Při zvažování vasektomie jako možnosti antikoncepce však stále není na co spoléhat.