mandle jsou tvořeny lymfatickou tkání v krku, která brání proti virům a bakteriím, které vstupují do úst.

ZEPTEJTE se ALEXA: Přidat Michigan Medicína Zprávy na váš Flash Instruktáž

nosní mandle, množství lymfatické tkáně v zadní části nosu, hrát podobnou roli v imunitním systému.

ale mandle a nosní mandle mohou někdy způsobit zdravotní problémy u dětí a mladých dospělých.

při zvětšení mohou tkáně blokovat dýchací cesty a způsobit poruchy dýchání nebo spánkovou apnoe. Obojí by se také mohlo stát zdrojem probíhající infekce.

protože mandle a adenoidy se mohou časem zmenšovat, jsou potíže pro některé děti dočasné. Pro ostatní může být nutná operace k jejich odstranění.

nedoporučuje se však pro každé dítě.

„jejich Odstranění jen proto, že jsou velké, není dobrý nápad — ale když oni jsou příčinou problému se spánkem nebo infekcí, výhody převažují nad riziky,“ říká Aaron Thatcherová, M. D., dětský otolaryngolog na University of Michigan C.S. Mott Dětská nemocnice. „Chirurgie nezpůsobuje významnou dysfunkci imunitního systému.“

Provedena více než 530.000 krát každý rok na pacienty 15 let a mladší ve Spojených Státech, odstranění mandle (tonzilektomie) je druhou nejčastější operací pro děti.

když by měly být mandle odstraněny

lékaři používají pokyny osvědčených postupů k určení, zda mladý pacient potřebuje tonzilektomii, říká Thatcher.

pokud jde o podezření na spánkovou apnoe, varovné příznaky se mohou projevit jako podrážděnost, potíže se zaměřením a špatný výkon školy. Neúspěchy mohou ovlivnit „každý prvek kvality života dítěte,“ říká Thatcherová.

existují silné důkazy, že odstranění mandlí a adenoidů je účinné při léčbě obstrukční spánkové apnoe. Lékaři mohou nejprve objednat studii spánku (polysomnogram), aby vyhodnotili spánek dítěte, než budou pokračovat v operaci příznaků spánku.

více z Michiganu: Přihlaste se k odběru našeho týdenního zpravodaje

někdy jsou mandle odstraněny z důvodu chronické infekce. Prahová hodnota: dítě mělo mít sedm opakujících se infekcí mandlí během jednoho roku, pět infekcí ročně po dobu dvou let nebo tři infekce ročně po dobu tří let.

„chybějící hodně školy může způsobit problémy s učením,“ říká Thatcherová. „Vytváří také velký tlak na rodinu, která musí najít péči o péči o děti během častých infekcí.“

chronické ušní nebo sinusové infekce nebo přetrvávající nosní obstrukce mohou vyžadovat odstranění adenoidů, také známých jako adenoidektomie, současně nebo místo tonzilektomie.

Co se stane během mandle a adenoidní operace odstranění

Ve většině případů, lékaři odstranit pacientovi mandle a nosní mandle v stejným postupem.

“ zjistili jsme, že obvykle oba přispívají k obstrukci dýchacích cest,“ říká Thatcherová.

provádí se v celkové anestezii s dýchací trubicí na místě, tonzilektomie trvá asi 15 až 20 minut. Lékař obvykle používá elektrický kauterizační nástroj k vyříznutí mandlí a utěsnění krevních cév, které je krmí.

adenoidektomie zahrnuje holení nebo kauterizaci adenoidu až k základně. Flexibilní katétr se používá k držení patra a zubní zrcadlo pomáhá vést chirurgův nástroj na správné místo.

adenoidektomie bez tonzilektomie je častější než samotná tonzilektomie, říká Thatcher. Adenoidektomie se obvykle vyskytuje, když mladý pacient potřebuje druhou sadu ušních trubic pro opakující se ušní infekce nebo má chronickou nosní obstrukci.

mandle dítěte mohou být odstraněny (a adenoidy ponechány neporušené), pokud má dítě opakující se infekce krku, ale nemá nosní obstrukci.

Zotavení z tonzilektomie a adenoidektomie

To trvá pacientů déle se zotavit z nutnosti jejich vytrhnou mandle, než z odstranění adenoidní sám.

viz také: 10 skvělých dětských knih pro mluvení o chirurgii, nemoci a pocitech

„oba způsobí bolest v krku, ale bolest tonzilektomie je obvykle závažnější a trvá déle,“ říká Thatcher. Pacienti mohou mít potíže asi týden; adenoidectomy bolest trvá asi tři až čtyři dny.

i když většina pacientů obnovit bez incidentu, až 5 procent, může dojít komplikace, jako je krvácení, potíže s dýcháním a dehydratace. Těžké krvácení může vyžadovat druhou operaci.

komplikace jsou pravděpodobnější u dětí s kraniofaciálními anomáliemi, Downovým syndromem nebo poruchami krvácení. Pacienti s poruchou spánku, kteří jsou 3 a mladší, mají také zvýšené riziko. Po operaci je nechávají přes noc na pozorování, říká Thatcherová.

u některých pacientů se mohou i nadále vyskytovat virové infekce (i když méně závažné) nebo problémy se spánkem.

přesto, Thatcherová říká, výhody jsou jasné.

„je mnohem snazší žít normální život,“ říká. „Některé děti, které se zajímají o atletiku, najednou vidí velké zlepšení, protože spí lépe a jsou schopny lépe dýchat. A učitelé mohou vidět zlepšení pozornosti a zaměření dítěte.“

C. S. Mott dětské Nemocnice pediatrické orl pacienty na třech klinikách v Jihovýchodní Michigan. Další informace nebo volejte 734-936-5730 a domluvte si schůzku.