pohotovostní lékařská služba (nebo EMS) je služba poskytující mimonemocniční akutní péči a transport do definitivní péče pacientům s nemocemi a zraněními, o nichž se pacient domnívá, že představují lékařskou pohotovost.

EMS je složitý systém a každá součást tohoto systému má zásadní roli v rámci koordinovaného a bezproblémového systému nouzové lékařské péče. Systém EMS se skládá z následujících komponent:

• úřady a organizace (soukromé i veřejné)
• Komunikační a dopravní sítě
• Trauma systémy, nemocnice, trauma center a specializovaných center péče
• Rehabilitační zařízení
• Vysoce vyškolených profesionálů, včetně: dobrovolník a kariéru pre-nemocniční personál, lékaři, zdravotní sestry, terapeuti, správci a vládních úředníků
• informované veřejnosti, která ví, co dělat v lékařské pohotovosti

EMS neexistuje v izolaci, ale je integrována s dalšími službami a systémy určené k udržení a posílení společenství v oblasti zdraví a bezpečnosti. EMS působí na křižovatce mezi zdravotní péčí, veřejným zdravím a veřejnou bezpečností. V systémech EMS je použita kombinace principů a zdrojů každého z nich. Vzhledem k tomu, že poskytovatelé EMS pracují v komunitě, jsou často první, kdo identifikuje problémy a problémy veřejného zdraví. Vznik závažných zdravotních problémů je často ohlašován jeho příchodem na pohotovostní oddělení a přichází přes EMS. Od poskytovatelů EMS reagovat na všechny druhy mimořádných událostí a všechny druhy nebezpečí, často pracují bok po boku s veřejné bezpečnosti kolegy v oblasti vymáhání práva a požární služby. Jejich hlavním posláním je však neodkladná lékařská péče.

existují různé typy EMS?

nejběžnějším a uznávaným typem EMS je organizace ambulance. EMS může zahrnovat služby vyvinuté pro pohyb kriticky nemocných pacientů z jednoho zařízení do druhého (také známý jako Inter-facility Dopravy), nebo mohou reagovat na lékařské pohotovosti (známý jako 9-11 hovory). Hasiči hrají v EMS velmi aktivní roli,protože se nacházejí ve většině čtvrtí ve Spojených státech. V hasičské jednotce jsou vyškolení hasiči schopní reagovat na lékařské pohotovosti. Zde je komplexnější seznam různých organizací EMS:

vládní EMS

tyto sanitky jsou financovány místní nebo národní vládou. V některých zemích, tyto mají tendenci být nalézt pouze ve velkých městech, vzhledem k tomu, že v zemích jako Spojené Království, téměř všechny záchranky jsou součástí Národní Zdravotní Služby,

Požární nebo Policejní Spojeno Služby

V mnoha zemích (USA, Francie, Německo, Japonsko), mnoho ambulance jsou provozovány místní požární nebo policejní služby. To je běžné zejména ve venkovských oblastech, kde udržování samostatné služby nemusí být nutně nákladově efektivní. To může vést, v některých případech, k nemoci nebo zranění, na které reaguje jiné vozidlo než sanitka, například hasičský vůz. V některých lokalitách, hasiči záchranářům, aby hovory pro nouzové lékařské pomoci, s samostatné záchranné služby zajišťují dopravu do nemocnice, když je to nutné.

dobrovolné EMS

některé charity nebo neziskové společnosti provozují ambulance, které zajišťují pohotovostní a transportní funkci pacientů. To může být v podobném duchu jako dobrovolné hasičské společnosti a může být buď komunitní, nebo v soukromém vlastnictví. Mohou být spojeny s dobrovolnou hasičskou službou, s dobrovolníky poskytujícími obě služby. Existují také charity, které se zaměřují na poskytování ambulancí pro komunitu, nebo pokrytí na soukromých akcích (sport atd.). Červený Kříž poskytuje tuto službu v mnoha zemích po celém světě na dobrovolnické bázi (a v jiných jako Soukromá záchranná Služba), stejně jako některé další menší organizace, jako jsou St John Ambulance. V některých zemích, tyto dobrovolnické sanitky mohou být viděny poskytovat podporu posádkám sanitek na plný úvazek v době nouze.

soukromá Záchranná Služba

Jedná se o běžné obchodní společnosti s placenými zaměstnanci, ale často na základě smlouvy s místní nebo národní vládou. Mnoho soukromých společností poskytuje pouze transportní prvek ambulantní péče pro pacienty (tj. Nicméně, v některých místech, oni jsou také smluvně poskytnout neodkladnou péči, nebo vytvořit ‚druhý stupeň‘ odpověď, kde se pouze reagovat na mimořádné události, když se na plný úvazek pohotovostní ambulance posádky jsou zaneprázdněni, nebo reagují na non-nouzové hovory domů, jako je „vyzvednout a dát zpět“, volá. To je, když člověk spadne bez zranění, ale potřebuje pomoc vstát. V závislosti na jejich smlouvě mohou také poskytovat služby „pouze první pomoci“, jako je poskytování obvazů (ale ne výlet na pohotovost v nemocnici) dítěti, které si stáhlo kolena na hřišti. Mohou být také smluvně soukromými klienty poskytovat pohotovostní EMS pro velké akce, jako je sport, konvence, nebo průvody.

Kombinovaná pohotovostní služba

Jedná se o agentury záchranné služby s plným servisem, které lze nalézt na místech, jako jsou letiště nebo velké vysoké školy a univerzity. Jejich klíčovým rysem je, že veškerý personál je vyškolen nejen v ambulanci (EMT) péče, ale jako hasič a mírový důstojník (policejní funkce). Mohou být také nalezeny v některých menších městech, které nemají zdroje nebo požadavky na samostatné služby. Tento multi-funkce umožňuje společenství, aby co nejvíce z omezených zdrojů rozpočtu nebo tím, že jeden tým reagovat na jakékoliv mimořádné události.

nemocniční služba

některé nemocnice mohou poskytovat vlastní záchrannou službu jako službu komunitě nebo tam, kde je ambulantní péče nespolehlivá nebo zpoplatněná. Jejich využití by záviselo na využívání služeb poskytujících nemocnic.

jaké jsou certifikace v EMS?

k dispozici je několik certifikací. Kromě těch, které jsou uvedeny níže, mohou mít jednotlivé státy své vlastní speciální certifikace (například v Západní Virginii, kde se člověk může stát certifikovaným jako EMT-horník. Tato certifikace je zaměřena na jedinečné situace v těžebním průmyslu).

Emergency Medical Responder (EMR)

Také známý jako First Responder, tito jedinci jsou schopni provést okamžitou život zachraňující péči, dokud sanitka nebo vyšší vyškoleni poskytovatele přichází na scénu. To zahrnuje takové dovednosti, jako je krvácení ovládání, stabilizaci páteře, a CPR

Emergency Medical Technician (EMT)

Také známý jako Ambulance Technik v BRITÁNII a EMT-Basic ve Spojených Státech. Technici jsou obvykle schopni provádět širokou škálu dovedností v nouzové péči, jako je defibrilace, péče o páteř a kyslíková terapie.

Advanced Emergency Medical Technician (AEMT)

Toto je nové certifikační úrovně, které se postupně v rámci nového EMS Vzdělávací Pokyny vydané Národní Dálniční Provoz a Bezpečnost Podání. AEMT má schopnost zahájit IVs, podávat některé léky a provádět některé pokročilé postupy dýchacích cest, které mohou být prospěšné pro širokou škálu pacientů. Účelem je nahradit níže popsanou certifikaci EMT-Intermediate.

Emergency Medical Technician – Intermediate (EMT-I)

Tohle je další úroveň Lékařské Osvědčení v Národním Registru, a ve většině států USA. To klade poskytování neodkladné zdravotní péče na úrovni mezi ALS a BLS, což umožňuje ZÁCHRANÁŘ vykonávat takové povinnosti jako IV a IO kanylace, podávání omezený počet léků, pokročilejší dýchacích cest, postupy, CPAP, Analgetické Správy, a omezené monitorování srdeční funkce a manuální defibrilace schopnosti. Některé státy stále umožňují meziproduktům praktikovat, ale nevydávají nové zprostředkující licence, místo toho se rozhodli zaměřit se na úsilí přejít ze základní na záchranářskou cestu. Některé státy využívají upravený přechodný kurikulum pro výcvik základních EMT, jako Tennessee EMT – intravenózní terapeutický program. V několika dalších státech USA je úroveň záchranáře ve skutečnosti osnovoučástí střední úrovně. Toto je přísně Americká úroveň Licence. Tato certifikace má být postupně ukončena v příštích několika letech.

Záchranář

je To vysoké úrovně přednemocniční lékařské vzdělávání a obvykle zahrnuje klíčové dovednosti neprovádí techniky, včetně kanylace (a s ní i schopnost používat řadu léků, jako je morfin), monitorování srdeční, intubace a další dovednosti, jako je provedení cricothyrotomy. V mnoha zemích se jedná o chráněný titul a jeho použití bez příslušné kvalifikace může vést k trestnímu stíhání. Ve Spojených státech představují zdravotníci nejvyšší úroveň Licence přednemocniční neodkladné péče ve většině států. Kromě toho existuje několik certifikací pro zdravotníky, jako je péče o Wilderness ALS, certifikace letových záchranářů a EMT-Paramedic Critical Care.

jak se mohu stát EMT?

téměř všechny komunitní vysoké školy a některé státní vysoké školy a nemocnice nabízejí školení pro pohotovostní lékařské techniky. Toto je obvykle 3 až 4měsíční kurz, který lze absolvovat jako součást jiných učebních osnov na vysoké škole. Jakmile je kurz dokončen, musíte absolvovat počítačový test, abyste se mohli zaregistrovat na národní úrovni. Tento test se nazývá Národní matriční zkouška. Chcete-li získat licenci nebo osvědčení pro práci ve vaší oblasti, musíte podat žádost u místní EMS orgánu spolu s národní registr kartu a osvědčení o absolvování kurzu, který bude platný dva roky. Musíte být starší 18 let a souhlasit s ověřením minulých trestných činů.

co je BLS a ALS?

základní podpora života (nebo BLS) je specifická úroveň přednemocniční lékařské péče poskytované vyškolenými respondenty. Základní podpora života se skládá z řady záchranných technik zaměřených na “ ABC “ přednemocniční neodkladné péče:

Dýchacích cest
ochrana a údržba pacienta dýchacích cest včetně použití dýchacích cest doplňky jako jsou ústní nebo nosní dýchacích cest
Dýchání
skutečný průtok vzduchu přes dýchání, přírodní nebo umělé dýchání, často nápomocen nouzový kyslík,
krevní Oběh
pohyb krve přes tlukot srdce nebo mimořádné opatření CPR

BLS může také zahrnovat úvahy o transport pacienta, jako je ochrana krční páteře a vyhnout další zranění prostřednictvím imobilizace a dlahování a použití CPR a AED (automatizovaný externí defibrilátor). BLS obecně nezahrnuje užívání drog nebo invazivní dovednosti.

poskytovatel ALS (Advance Life Support) může provádět pokročilé postupy a dovednosti u pacienta zahrnujícího invazivní a neinvazivní postupy včetně:

• Monitorování Srdeční činnosti
• Srdeční Defibrilaci
• Transkutánní stimulace
• Intravenózní kanylace (IV)
• Mezikostní (IO) přístup a Nitrokostní infuze
• Chirurgické Cricothyrotomy
• koniotomii pomocí Jehly
• dekompresní Jehla na Pneumotorax
• Pokročilé léky správy prostřednictvím rodičovské a enterální trasy (IV, IO, PO, PR, ET, SL, topické a transdermální)
• Následující protokoly jako stanovené AHA Pokročilé Srdeční Podpory Života (ACL)
• Následující protokoly jako stanovené AHA Pediatric Advanced Life Support (PALS)
• Následující protokoly jako stanovené Pre-Hospital Trauma Life Support (PHTLS)

Přijaté od Národní Dálniční Doprava Administrace Bezpečí a Národního Registru Lékařské Techniky