ledviny jsou dva orgány ve tvaru fazole umístěné na každé straně páteře, těsně pod hrudním košem. Jejich úkolem je odstranit odpad a další vodu z krve a vytvářet moč. Tato tekutina protéká trubicemi nazývanými močovody do močového měchýře. Odtud opouští tělo tenkou trubicí zvanou močová trubice.

ledviny také pomáhají regulovat krevní tlak a udržovat rovnováhu určitých minerálů-elektrolytů, jako je sodík a draslík-které jsou nezbytné pro mnoho funkcí v těle.

každá ledvina má asi milion filtrů, nazývaných nefrony. Některé typy nádorů ledvin zahrnují nefrony. Jiné typy ovlivňují ledvinovou pánev, struktury, které odvádějí moč z ledvin do močového měchýře a močovody.

typy rakoviny ledvin

některé masy ledvin jsou benigní nebo nerakovinné a nevyžadují žádnou léčbu.

renální buněčný karcinom představuje asi 90 procent všech rakovin ledvin. Tato forma rakoviny se vyvíjí v buňkách, které lemují tubuly, které jsou součástí nefronů umístěných v celé ledvině. Tři hlavní podtypy renální karcinom jsou rozděleny do kategorií podle toho, jak se buňky vypadají pod mikroskopem,

• světlobuněčný renální karcinom, ve které se buňky se objeví světle nebo skoro jasno
• papilární renální karcinom, ve kterém rakovinné buňky tvoří malé výstupky, které vypadají jako prsty
• chromofóbní renální karcinom, ve kterém rakovinné buňky se objeví velké a světle

Další forma rakoviny ledvin, přechodné nebo urothelial karcinom představuje asi 5 až 10 procent všech nádorů ledvin. Tento stav se vyvíjí v ledvinové pánvi, kde se močovody setkávají s ledvinami. Tento typ se označuje jako karcinom přechodných buněk horních močových cest nebo rakovina horních močových cest. Diagnostika a léčba rakoviny horních močových cest se poněkud liší od karcinomu ledvin.

Wilmsův nádor je dalším typem rakoviny ledvin, ale je vzácný a vyskytuje se většinou u dětí.

Rizikové Faktory a Příznaky

Rizikové faktory pro všechny nádorů ledvin patří kouření, nadváha, mají vysoký krevní tlak, a je vystavena toxické látky, jako je azbest a kadmium. Být na dlouhodobé dialýze, léčba selhání ledvin, která zahrnuje odstranění škodlivých látek z krve, může také zvýšit riziko. Rodinná historie rakoviny ledvin a vzácné genetické syndromy, jako jsou von Hippel–Lindau nemoc hereditární papilární renální karcinom, a Birt–Hogg–Dubé syndrom také zvyšuje riziko.

V minulosti, rakoviny ledvin byla zjištěna pouze když lidé zažili společné příznaky, jako je krev v moči, bolest nebo knedlík v dolní části zad nebo boku, únava, ztráta chuti k jídlu a hubnutí. V posledních letech však zobrazovací testy prováděné na nesouvisející zdravotní stavy detekují až 67 procent nádorů ledvin před začátkem příznaků. Dřívější detekce nádorů ledvin zvyšuje pravděpodobnost, že je lze zvládnout chirurgicky.

Chcete-li diagnostikovat stav, Váš lékař se zeptá na vaši anamnézu a na všechny příznaky, které se u vás mohou vyskytnout. Poté mohou lékaři NYU Langone provést několik různých testů.

Testy Moči

testy Moči není diagnostikovat rakovinu ledvin, ale lékař může chtít zjistit, jestli tam je krev v moči, společným znakem pokročilého karcinomu ledviny. Nalezení krve neznamená, že máte rakovinu; může také signalizovat další stavy, jako je infekce močových cest nebo ledvinové kameny. Asi polovina lidí s rakovinou ledvin nemá krev v moči.

krevní testy

krevní testy pomáhají lékařům určit, zda ledviny fungují správně, ale dosud je nelze použít k diagnostice rakoviny ledvin. Lékaři mohou použít krevní testy ke kontrole hladiny červených krvinek v těle a k měření funkce jater a kostní dřeně, houbovité tkáně nalezené ve středu kostí.

rakovina ledvin může způsobit anémii, při které tělo postrádá zdravé červené krvinky, které poskytují kyslík do tkání. Zdravé ledviny vytvářejí hormon zvaný erytropoetin, který signalizuje kostní dřeň, aby vytvořila červené krvinky. Rakovina ledvin může tento proces narušit.

CT

Pokud váš lékař podezření, že máte rakovinu na základě vašich příznaků a výsledky moči a krevní testy, on nebo ona může objednat CT, který používá rentgenové paprsky a počítač k vytvoření tří-dimenzionální, průřezové obrazy ledvin.

Před skenování, lékaři mohou aplikovat kontrastní látku do žíly na posílení obrázky. Toto kontrastní činidlo cestuje po celém těle, což umožňuje lékaři vidět jasné obrazy ledvin a velikost, tvar a umístění podezřelých lézí nebo hmot. Lékaři se vyhýbají použití kontrastního činidla u lidí, kteří mají selhání ledvin, protože mohou dále poškodit ledviny.

Pokud je nalezen jeden nebo více nádorů, lékař pomocí skenování určí, zda je rakovinný. Rakovinné buňky se mohou objevit pevné a jasnější než okolní zdravá tkáň.

CT může také pomoci určit, zda rakovina se rozšířila do okolních lymfatických uzlin, malé žlázy po celém těle, že past na viry a bakterie, nebo plíce nebo kosti.

MRI

Často, NYU Langone lékaři spoléhají na MRI vyšetření k diagnostice rakoviny ledvin, zejména pokud CT neposkytuje dostatek podrobností.

MRI sken používá magnetické pole a rádiové vlny k vytvoření počítačových, vysoce detailních trojrozměrných obrazů anatomie ledvin. MRI někdy může umožnit lékaři, aby řekl rozdíl mezi potenciálně rakovinné hmoty, benigní růst, jako jsou cysty a nezhoubné tukové nádor nazývá angiomyolipoma. Může pomoci lékaři určit, zda se možná rakovina rozšířila do krevních cév, stejně jako do okolních orgánů nebo lymfatických uzlin.

lékaři mohou také použít MRI k určení podtypu přítomných nádorů a k měření funkce ledvin detekcí toho, kolik krve je filtrováno každou ledvinou.

často se kontrastní látka injektuje do žíly, aby se zlepšily snímky MRI. Tento kontrast je bezpečný pro použití u pacientů s mírnými nebo středně závažnými problémy s funkcí ledvin, ale ne u lidí, kteří mají selhání ledvin.

perkutánní biopsie

CT a MRI jsou obvykle jedinými testy, které lékaři potřebují k diagnostice rakoviny ledvin. Někdy však lékaři provádějí takzvanou perkutánní biopsii, pokud potřebují více informací o nádoru před doporučením léčby. Během tohoto postupu lékař znecitliví kůži pomocí lokálního anestetika. Pak on nebo ona používá malou jehlu stáhnout část tkáně.

lékaři mohou použít buď CT vyšetření nebo ultrazvuk-použití zvukových vln k vytváření obrazů na monitoru počítače-k lokalizaci nádoru a vedení Vložení a stažení jehly. Patolog, lékař, který studuje nemoci v laboratoři, zkoumá vzorky tkáně pod mikroskopem na příznaky rakoviny.

klinické studie

NYU Langone lékaři studují pokročilé zobrazovací techniky k diagnostice rakoviny ledvin, což by mohlo snížit potřebu perkutánní biopsie. Tyto zobrazovací metody mohou také pomoci předpovědět funkci ledvin po léčbě. Radiologové používají speciální techniky MRI a CT skenování k rozlišení mezi různými typy nádorů ledvin, což je proces zvaný virtuální biopsie.