Vasa previa dochází, když nechráněné fetální krevní cévy běh přes plodové membrány a procházet čípku. Komplikace zahrnují krvácení plodu, vykrvácení nebo smrt. Diagnostika ultrazvukem. Řízení: předporodní kortikosteroidy 28-32 týdnů, úvahy pro předčasně hospitalizaci na 30 až 34 týdnů, a dodání na 34-37 týdnů těhotenství.

definice: Vasa previa je definována, když nechráněné pupeční cévy procházejí amniotickými membránami a procházejí děložním hrdlem.

dva typy:

• Typ I: Velamentous kabel vložení a fetální cévy, které běží volně v plodové membrány překrývající hrdla, nebo v těsné blízkosti (2 cm od os). (Těhotenství s nízko položenými placentami nebo vyřešenými placentami previa jsou ohrožena).
• Typ II: Succenturiate laloku nebo multilobe placenty (bilobed) a fetální cévy spojující oba laloky kurz nad nebo v těsné blízkosti děložního čípku (2 cm od os).

diagnóza:

• Rutinní ultrazvukové hodnocení nižší děložní segment a placenta
• objasněnost 93% a specificitu 99%
• Často 18-26. týden těhotenství
• Pokud je diagnostikován v druhém trimestru, 20% bude řešit
• Placentární umístění a vztah mezi placentou a vnitřní krční os by měly být hodnoceny
• Placentární pupečníkové vložení stránky být dokumentovány, když je to technicky možné,

Epidemiologie/Výskyt: 1/2500 dodávky; perinatální úmrtnost pro těhotenství komplikovaný vasa previa < 10%

Rizikové faktory/sdružení:

• Velamentous kabel vložení
• Succenturiate placentární laloku/bilobed placenta
• 60% mají historii nízko položené placenty nebo druhém trimestru placenta previa
• In vitro fertilizace (zvyšuje Typu I Vasa previa, aby 1/250)
• Komplikace: zahrnují fetální krvácení, vykrvácení, nebo smrt

Management:

• Předsudek poradenství: Cílem prodloužit těhotenství bezpečně, ale ve stejné době, aby se zabránilo komplikacím, které se vyskytují, pokud se v práci nebo s rupturou membrány

Promítání/Work-up: Mid trimestru fetální anatomie ultrazvuk

Prenatální péče: Rozumné zvážit předporodní kortikosteroidy na 28 až 32 týdnů těhotenství, v případě, že je třeba pro akutní dodání. Rozhodnutí pro preventivní hospitalizace by měla být individuální a na základě: přítomnosti nebo nepřítomnosti příznaků (např,předčasně kontrakce, krvácení z pochvy); historie spontánního předčasného porodu; logistika (vzdálenost od nemocnice); vyvažování rizik, která jsou spojena s omezením lůžka a aktivity.

Dodávka:

• Cíl dodat, než prasknutí membrány a zároveň minimalizovat dopad iatrogenní prematurity
• na Základě dostupných údajů plánovaným císařským řezem pro prenatální diagnostika z vasa previa v 34-37 týdnů těhotenství je rozumné,
• Životaschopné gestační věk s PPROM: císařským řezem je doporučeno
• Vasa previa by mělo být podezření, když vaginální krvácení je spojeno s harmonickým vzorem v FHT obrysu
• Dodávka by mělo dojít ve středu schopen poskytnout okamžitou neonatální transfuze
• Negativní krev by měla být k dispozici v případě závažné anémii novorozence

zpět