Řeč a Krmení Zlepšení u Dětí Po Zadní pero-Tie Vydání: Případ Série

Kojeneckých problémy byly spojeny s jazykem-kravaty v několika studiích v posledních několika desetiletích . Mezi tyto problémy s krmením patří špatná nebo mělká západka, reflux a nadměrné plivání, špatný přírůstek hmotnosti, dávení nebo udušení, únik mléka a frustrace z prsu nebo lahví . Bolest bradavek, bradavky ve tvaru“rtěnky“, špatná drenáž prsu, drozd, mastitida a předčasné odstavení jsou běžné u matek s dětmi svázanými jazykem . Bohužel, diagnóza a léčba tongue-tie je diskutována a nepochopena, takže mnoho kojenců má nediagnostikovaný jazyk nebo ret-tie. Zatímco některá jazyková a labiální omezení jsou identifikována, když je dítě kojencem nebo batoletem, mnoho zdravotnických pracovníků považuje přísná omezení pouze za problém (tj. S dalšími zdravotními problémy, jako je autismus nebo spánková apnoe, lékařská komunita si uvědomuje, že tyto podmínky spíše zapadají do kontinua nebo spektra než do jediného chorobného stavu. Jazyk-tie se neliší. Ankyloglossia by měla být oceněna jako spektrum omezení od předních po zadní části jazyka, stejně jako různé úrovně pružnosti a tloušťky. Navrhujeme změnu paradigmatu v myšlení lékařské a zubní odborníky, aby zahrnovala širší oblast ústní omezení, která způsobují potíže s kojením, řeči a krmení.

v poslední době se v lékařské literatuře začal uznávat pojem zadní jazyk . Mnoho kojenců vykazuje problémy s ošetřováním, které se nezlepšují tradičním zásahem. Tyto děti nepředstavují klasické postroje na špičce jazyka, ale často mají „zadní“ nebo submukózní omezení v důsledku tlustého, těsného nebo krátkého frenum. Uvolnění zadní Tie jazyka prokázalo zlepšení kojení u kojících dětí, ale v současné době neexistují žádné kazuistiky ani studie ukazující zlepšení řeči nebo pevného krmení. Jak se tyto děti vyrostou, mohou se rozvíjet řeč a poruchy krmení, že vliv komunikačních dovedností a kvalitu života. Nicméně, protože neexistuje žádný klasický tvar srdce nebo“ na špičku “ jazyk-tie, tato záhadná prezentace je obtížné diagnostikovat. Často ani přední nebo klasická jazyková vazba není považována za potenciální příčinu neuspořádané řeči nebo krmení. Jazyk je primárním orgánem zabývajícím se těmito důležitými dovednostmi, mezi řadou dalších funkcí. Pokud anatomická omezení, přední nebo zadní, způsobuje funkční omezení, pak pochopit dopad těchto omezení na krmení a řeči by měl být uznán všemi lékařské, stomatologické a zdravotnické profesionály, kteří jsou hodnocení a poskytování péče pro děti.

Ve většině případů, děti byly podle naší kanceláři tím, řeč-patologové jazyka nebo pediatři pro hodnocení a léčbu jejich omezené frena. Informace týkající se řeči, krmení a zdraví ústní dutiny byly shromážděny pomocí dotazníku k posouzení, zda existují funkční omezení. Provedením kompletní intraorální vyšetření pomocí Kotlow klasifikace pro jazyk-tie a rtu-tie , spárované s pojmem „funkční ankyloglossia“ z nedávného článku o Yoon et al , jsme byli schopni určit, zda dítě má omezení v jazyku mobility, která byla pravděpodobně příčinou problém s krmením, nebo řeči. Po získání informovaného souhlasu od rodiče, uvolnění byla provedena v zubní ordinaci bez sedace nebo celkové anestezii pomocí 10,600 nm LightScalpel CO2 laser (LS-1005, LightScalpel Inc. Bothell, WA) pro všechny případy. Byla vyžadována pouze lokální anestézie. Pooperační úseky a cvičení byly doporučeny po dobu 3 týdnů a následná návštěva byla naplánována 1 týden po zákroku.

5-rok-starý chlapec byl podle naší kanceláři jeho řeč-jazyk patolog posoudit kandidaturu na jazyk-tie vydání. Prezentoval neuspořádanou řeč a krmení. Maminka hlásila, že špatně interpretoval zvuky řeči / l/, / th/, / s/, / r / A/m/. Tyto chyby zvuku řeči se zhoršily, když se jeho rychlost řeči zvýšila. Známí i neznámí posluchači měli potíže s porozuměním jeho řeči. Pacient také mluvil tiše a často mumlal. Jeho matka ho popsala jako plachého a postrádající důvěru v komunikaci s ostatními. Dostával logopedii po dobu 2 měsíců, kde jeho terapeut zaměřil vhodnou produkci/ l / zvuku. Pacient také prokázal selektivní stravování a roubík na potravinách různých textur. Silné textury, jako je bramborová kaše, byly pro něj obzvláště obtížné tolerovat. Jeho matka uvedla, že jako dítě prokázal potíže s tolerováním pyré. Měl silný dávivý reflex a také neklidně spal.

po vyšetření byl pacient schopen vyčnívat jazykem kolem rtů a asi jednu třetinu cesty po bradě (obr. 1a). Měl relativně normální prodloužení, ale nebyl schopen dostatečně zvednout jazyk, aby dosáhl svého patra, když byla jeho ústa zcela otevřená. Byl diagnostikován s kotlowem třídy II, který je submukózní nebo zadní (obr. 1b). Měl silný pás tkáně pro frenum, který nebyl snadno pozorován, pokud nebyl jazyk zvýšený, a tak ho ostatní poskytovatelé zdravotní péče vynechali.

Klikněte pro velký obrázek

Obrázek 1. Případ 1 5letého muže se skrytou zadní vázankou na jazyk. Před zákrokem maximální výstupek (a) a digitální elevace (b), bezprostředně po zákroku maximální elevace (c) a maximální výčnělek (d).

léčba byla bez komplikací, a s oxidem dusným analgezie na 50% za 10 min a 0,3 mL 2% lidokainu s 1:100,000 epi injekčně přímo do frenum, jsme byli schopni dokončit ošetření bez celkové anestezie nebo sedace. Vydali jsme všechny vlákna v uzdička (sliznice a pojivové tkáně), dokud genioglossus svalu k zajištění normální rozsah pohybu a umožní lepší elevace jazyka (Obr. 1c). Použili jsme CO2 laser pulzující při 29 Hz, Non-SuperPulse 2 W při 72.5%, takže průměrný výkon 1,45 W. lékař, pacient a rodič zaznamenali okamžité zvýšení výšky jazyka a výčnělku (obr. 1d). Následná cvičení a protahování byly doporučeny po dobu 3 týdnů.

bezprostředně po zákroku si jeho matka všimla zlepšení srozumitelnosti řeči. Při jeho následné návštěvě o 1 týden později jeho matka oznámila pokračující zlepšení srozumitelnosti řeči. Konkrétně byl schopen vyrábět /s / a / m / se zvýšenou přesností. Hlásila, že se jí při jídle snížilo dávení. Vyzkoušel také nové potraviny, o které by se podle maminky ještě nikdy nepokusil. Například jedl vepřové maso na večeři a quiche na snídani. Před frenektomií, měl by roubík nebo odmítl tyto volby jídla.

Tato 5-rok-starý muž byl v pěstounské péči v době postoupení, takže jeho narození a kojící historii byly neznámé. Pacient nesprávně vypočítal zvuky řeči / s/, / r / A / ch/. Když mluvil nebo se usmál, představil se tahem jazyka a sklouznutím čelisti doleva. Pacient prokázal dávení a zvracení při jídle různých textur, ale především s měkkými potravinami. Toto chování se od přestěhování do jeho současného pěstounského domova snížilo, ale nadále byl averzní k vyzkoušení nových potravin. Často si stěžoval na bolesti krku.

pacientovi byla diagnostikována zadní jazyková vazba (Kotlowova třída II). Vzhledem k zadní povaze vázání jazyka byl jazyk zvýšen pomocí digitálního tlaku na obou stranách omezení pro potvrzení diagnózy (obr. 2a). Dítě bylo dáno 50% oxidu dusného/50% kyslíku pro anxiolysis za 10 min a 0,3 mL 2% lidokainu s 1:100,000 epi byl injekčně přímo do frenum. CO2 laser byl použit pro přibližně 10 S začíná ve středu frenum. Laser se pomalu pohyboval zleva doprava, aby se vodorovně vypařil frenum. Rána byla přibližně 2 mm hluboká s kosočtverečným vzhledem, což naznačovalo úplné uvolnění uvázané tkáně včetně veškeré sliznice a pojivové tkáně (obr. 2b). Následná cvičení a protahování byly doporučeny po dobu 3 týdnů.

Klikněte pro velký obrázek

Obrázek 2. Případ 2 5letého muže se zadní jazykovou vázankou. Před zákrokem maximální digitální elevace (a), bezprostředně po zákroku maximální digitální elevace (b), hojení po 1 týdnu s trvalou elevací a zvýšenou pohyblivostí (c).

Na 1 týden následovat-up, pacient hlášeny žádné bolesti a prokázala zvýšení kulturní elevace (Obr. 2c). Jeho pěstounská matka, fyzioterapeutka, byla s pokrokem dítěte velmi potěšena. Zaznamenala zlepšenou srozumitelnost řeči, zejména u zvuků řeči /s/, / r / A / ch/. Prokázal zvýšenou motivaci při procvičování nových zvuků řeči. Rozsah pohybu v krku výrazně zlepšila jeho pěstounka, která mu nyní umožňovala pohodlně spát na břiše. Uvedla také, že dítě po frenektomii užívalo větší kousnutí jídla. Jedl potraviny včetně jogurtu, brambory, Pudink, a dort bez říhání nebo plivání. Jednalo se o textury potravin, které by dříve netoleroval.

11-rok-stará dívka prezentovány s disfluency a špatná srozumitelnost řeči (její matka oznámila „dítě mluvit“, koktání, a mumlání). Prokázala zvláštní potíže se zvuky řeči / th / A / l/. Pacientova historie krmení zahrnovala špatné ošetřovatelství a západku, koliku a potíže s přibíráním na váze. Když pacientka začala jíst pevné potraviny, prokázala selektivní stravování a pomalou míru příjmu. Její strava se skládala z chleba a sladkostí s minimálním příjmem masa. Pacient si stěžoval na bolest krku denně (zejména ráno) a během spánku prokázal bruxismus. Během dne i v noci prokázala dýchání ústy a trpěla chronickými infekcemi sinusů.

pacient má úzké patro s vysokým obloukem. Byla jí diagnostikována zadní jazyková vazba (Kotlowova třída II). Vzhledem k zadní povaze vázání jazyka byl jazyk zvýšen pomocí digitálního tlaku na obou stranách omezení pro potvrzení diagnózy (obr. 3a). Byl pozorován minimální lingvální výčnělek kolem rtů a lingvální elevace byla omezená (obr. 3b). Úspěšně zvýšila jazyk na přibližně 50% svého maximálního otevření úst.

Klikněte pro velký obrázek

obrázek 3. Případ 3 11leté ženy s vazbou na zadní jazyk a zhoršeným vyvýšením a výčnělkem. Před zákrokem maximální elevace (a) a výčnělek (b), bezprostředně po zákroku maximální elevace (c) a výčnělek (d).

pacient byl podáván oxid dusný pro anxiolysis a 0,3 mL 2% lidokainu 1:100,000 epi byl vstříknut do frenum. Tkáň se vypařila s CO2 laser na průměrný příkon 1,45 W po dobu přibližně 20 sekund. Pacient byl pozorován tolerovat postup no a poznamenal, necítí žádnou bolest. Nadmořská výška a výčnělek se okamžitě významně zlepšily (obr. 3c, d). Následná cvičení a protahování byly doporučeny po dobu 3 týdnů. Její matka hlásila zlepšenou srozumitelnost řeči ihned po zákroku a zaznamenala přítomnost řečových zvuků, které pacient dříve nebyl schopen produkovat. Pacient zaznamenal okamžitou úlevu od napětí krku. Během následného telefonního hovoru o 3 týdny později matka pacienta zaznamenala výrazné zlepšení srozumitelnosti řeči a vhodnějšího příjmu potravy. Neustále jedla „plná jídla“. Pacientka a její matka hlásily zlepšenou kvalitu spánku a výrazně snížily napětí krku.

Toto je 2 roky a 10 měsíců starý chlapec, který byl podle jeho řeč-jazyk patolog pro posouzení kandidaturu na jazyk-tie vydání. Pacient začal blábolit až ve věku 2 let a v současné době říká přibližně 30 slov. Absolvoval logopedii po dobu 1 roku a dosáhl minimálního pokroku. Jeho řeč byla pro známé i neznámé posluchače obtížná. Pacient občas prokazuje balení potravin na obou tvářích, ale neprokázal žádné jiné obavy z krmení. Má v anamnéze chronické ušní infekce.

Na vyšetření, byl diagnostikován s zadní Kotlow Třídy I jazyk-tie, který byl viditelný pouze s retrakce (Obr. 4a). Ačkoli se oblast na první pohled zdála normální, tkáň byla těsná a při manipulaci vykazovala minimální elasticitu. Před frenektomie, jazyk byl v narkóze s lokální znecitlivující želé 2,5% lidokain, 2.5% prilokain. CO2 laser byl použit při 1,45 avg. Po dobu 5 s. pacient prokázal nepohodlí během procedury, ale po dokončení se okamžitě uklidnil. Zvýšení jazyka se okamžitě zlepšilo a sublingvální oblast se cítila měkká a houbovitá s normální elasticitou (obr. 4b). Následná cvičení a protahování byly doporučeny po dobu 3 týdnů.

Klikněte pro velký obrázek

obrázek 4. 2letý muž se skrytou zadní jazykovou vázankou. Před uvolněním maximální elevace (a), bezprostředně po uvolnění elevace prokazující žádné krvácení a ránu ve tvaru kosočtverce se zvýšenou elevací (b).

U pacienta 1 týden follow-up, jeho matka hlášeny významné zlepšení. Nyní blábolí většinu dne, a začal verbalizovat více různých samohlásek a brzy se vyvíjející souhláskové zvuky. Brzy po zákroku začal pacient používat nová slova (tj. „led“) a kombinovat slova do krátkých frází(tj. Zdálo se, že komunikuje potřeby a potřeby efektivněji a začal napodobovat zvuky bez řeči(tj. Jeho matka uvedla, že je méně frustrovaný a obecně šťastnější. Přestože krmení nebylo před zákrokem příliš znepokojivé, matka pacienta hlásí znatelný rozdíl v rychlosti a množství příjmu („jí mnohem více a mnohem rychleji“) a přestal balit potraviny.

17-měsíc-stará dívka prezentovány s řeči a jazyka zpoždění. Začala blábolit v 15 měsících a řekla jen pár slov, včetně „mama“ A „dada“ v době hodnocení. Její pediatr a gastroenterolog doporučil horní GI rozsah a modifikovanou polykání barya kvůli anamnéze zažívacích a polykání, včetně častého udušení tekutinami. Jako dítě pacient prokázal špatnou západku při kojení a krmení lahví, špatný přírůstek hmotnosti, reflux a koliku. Matka zažila bolestivé kojení. Máma také sdělila, že je obtížné vyčistit maxilární přední zuby pacienta. Pacient se během noci často probudil a během spánku vykazoval neklid.

Na intraorální vyšetření, pacient byl diagnostikován s významným čelistní lip-tie (Kotlow IV. Třída) a zadní jazyk-tie (Kotlow Třída II). Blanšírování maxilárního frenum bylo patrné po zatažení a byla pozorována přítomnost diastému (obr. 5a). Zadní pero-tie byla viditelná a snadno nahmatat spuštěním prstem po podlaze úst (Obr. 5b). Lingvální frenum se cítil jako těsný řetězec s minimální elasticitou. Lokální znecitlivující želé sestávající z 2, 5% lidokainu / 2.5% prilokain byl aplikován uvnitř horního rtu a pod jazykem. Několik kapek 2% lidokainu s 1:100: 000 epi bylo injikováno do maxilárního frenum. Nebyla nutná žádná sedace, dusná nebo celková anestézie. CO2 laserový zákrok trval přibližně 15 s pro čelistní frenum vydání v průměru 2,1 W, a 5 s pro kulturní frenum vydání v průměru 1,45 W. Okamžitě větší mobilitu bylo si všiml, s čelistní ret, a vyšší nadmořské výšce byl zaznamenán s jazykem (Obr. 5c, d). Nebyly vyžadovány žádné stehy a po dobu 3 týdnů byla doporučena následná cvičení a protahování.

Klikněte pro velký obrázek

obrázek 5. Jedna 17měsíční dívka s omezující maxilární vázankou na rty a zadní vázankou na jazyk. Před uvolněním lip-tie (a) a zadní jazyk-tie (b). Ihned po uvolnění se zvýšila maxilární elevace rtu (c) a elevace jazyka (d).

Její matka uvedla, že první den, ihned po zákroku, říkala, že čtyři nová slova: bubba, papája, šťáva a horký. Uvedla také, že pacientka se od zákroku neudusila tekutinami ani nevyplivla. Její matka uvedla, že kvalita jejího hlasu se zlepšila(“ její hlas je hlasitější, jasnější a ne tak chraplavý“).

Tři postupy jsou často používány pro uvolnění uvázána ústní tkáně: frenotomy, frenektomie a frenuloplasty. Frenotomie je“ snip „nebo“ klip “ frenum a často zanechává silnou zadní oblast frenum nedotčenou. Nabízí určité zlepšení délky nebo mobility, a když je provedeno více řezů, je možné úplné uvolnění, ale často jeden řez nůžkami zanechává neúplné uvolnění. Frenektomie zahrnuje odstranění frenum vyříznutím tkáně pomocí laseru, skalpelu nebo nůžek. Frenuloplastika má za cíl prodloužit jazyk provedením specifických metod řezu a uzavření rány zahrnujících stehy a může být dokončena pomocí laseru, skalpelu nebo nůžek. Všechny výše uvedené případy byly frenektomie pomocí CO2 laseru, o nichž se uvádí, že způsobují méně bolesti po zákroku než uvolňovací postupy pomocí skalpelů . Použití laseru také umožňuje vynikající hemostázu a chirurgickou kontrolu ,stejně jako pozoruhodné hojení ran bez stehů. Zubní lasery, zejména CO2 laser, způsobily revoluci v postupu frenektomie. Nyní může být prováděna jako nezletilá, v kanceláři bez nutnosti celkové anestézie nebo sedace. Frenektomie nebo frenuloplasty prováděné tradičními metodami, jako je skalpel nebo nůžky, často vyžadují sedaci nebo celkovou anestezii . Vědci nejsou přesvědčeni, že použití anestezie u dětí je bezpečné, zejména u kojenců a dětí mladších 2 let .

Uvolnění postupy pomocí laserů vyžadují pouze lokální anestetikum ve formě lokální gel nebo roztok k chirurgické oblasti. Frenectomies prováděné laserem jsou často dokončena během několika sekund, zatímco operace, které vyžadují sedaci nebo celkovou anestezii vyžadují delší časový závazek, vyšší náklady a vyšší riziko. Intraoperační chirurgická rizika s laserem jsou mimořádně vzácná. Vzhledem k tomu, že laser je ze své podstaty baktericidní, je tento způsob uvolňování zvláště nízkým rizikem infekce . Pooperační infekce nebyla nikdy zdokumentována. Minimální až střední krvácení je možné, ale je snadno zvládnutelné gázou a tlakem. Ve skutečnosti většina laserových ran nemá vůbec žádné krvácení. Zkušený lékař minimalizuje riziko krvácení tím, že udržuje diamantovou ránu úzkou, aby se zabránilo vystavení povrchových žil pod jazykem.

Laser bezpečnostní protokoly byly přísně dodržovat během všech postupů, včetně ochrany očí pro všechny v místnosti (včetně pacienta), ve všech případech se odkazuje v tomto článku. Každý postup byl proveden pomocí CO2 laseru 10 600 nm (LS-1005, LightScalpel Inc., Bothell, WA). Nastavení laseru se liší v závislosti na typu tkáně, ale pacienti obecně dostávali 2 W pulzní při 72,5% pracovním cyklu a 29 Hz so 1.45 W průměrný výkon pro 10-20 s. před a po obrázky každého omezení jsou rozhodující pro dokumentaci, rodinné vzdělávání, a ochrana v případě auditu. Bereme před a po videích nebo ukázkách řeči, abychom neformálně posoudili rozdíly ve srozumitelnosti řeči. Jak bylo uvedeno výše, často existuje okamžitý rozdíl, jak pozoroval rodič, pacient, lékař a další pečovatelé. Mezi typické výsledky patří jasnější a hlasitější hlas a okamžité zlepšení postižených zvuků řeči.

setkali jsme se s pacienty, kteří prokázali omezený pokrok ve funkčních orálních dovednostech (tj. Podle našich klinických zkušeností frenektomie prováděné laserem důsledněji vedou k úplnému uvolnění uvázané ústní tkáně kvůli zvýšené viditelnosti a chirurgické přesnosti. U některých pacientů (nikdo v této sérii) původně přítomné s zadní pero-tie vytvořil po neúplné frenotomy nebo neúčinné protahovací protokol. Například dítě zastoupené na obrázku 6a nadále vykazovalo potíže s kojením po frenotomii pomocí nůžek. Po správném uvolnění zadního aspektu frenum pomocí CO2 laseru zmizely příznaky (obr. 6b). Neúplné postupy uvolňování mohou odpovídat za nekonzistentní výsledky z frenotomie / frenektomie v minulosti . Mnoho pacientů, kteří viděli jen minimální zlepšení v řeči nebo krmení post-frenotomy obdrželi neúplnou verzi nebo trpěl neúčinné wound management, což způsobuje uzdička znovu připojte.

Klikněte pro velký obrázek

obrázek 6. Nesprávně vydáno jazyk po nůžky frenotomy ukazuje poruchou jazyk nadmořská výška a husté kapely vazivové tkáně (). Ihned po uvolnění ukazuje ve tvaru kosočtverce rány, hemostázy, a zvýšené zvýšení jazyka (b).

Wound management je zásadní krok v frenektomie proces, zvláště když stehy nejsou použity, protože oblast léčí sekundární záměr namísto primární uzávěr. Pokud správné hojení řízení se neprovádí, proces známý jako znovupřipojení může dojít umožňující oblasti léčit dohromady a snížení mobility, tedy omezení funkce. Zranění protokolu řízení zahrnující úseky a posilování cvičení zajistit, že tkáň zůstává bez omezení, jak se rána hojí. Doporučujeme rodičům, aby provádět aktivní ránu řízení se táhne třikrát denně po dobu 3 týdnů pomocí jemný, ale pevný tlak, aby zrušila jazyk a rty, aby rány odděleny. Tento úsek dal napětí na ránu, aby se zajistilo, že neroste zpět k sobě. Vizualizace diamantu během úseků s baterkou byla povzbuzována k zajištění toho, aby se diamantová rána co nejvíce zahojila v podlouhlé poloze. Dále byly podporovány myofunkční jazykové cviky na posílení jazyka v různých polohách (Nadmořská výška, výčnělek, boční prodloužení a zvuky kliknutí). 1 týden následná návštěva je nedílnou součástí úspěchu a v případě potřeby hlubší úsek může být provedena poskytovatelem, pokud plocha vykazuje známky omezení nebo znovupřipojení. Opětovné připojení představuje nejvýznamnější riziko pro úspěch postupu uvolnění.

Řeč a krmení deficity, které vyplývají z přítomnosti uvázána tkání dutiny ústní není pravděpodobné, že být opraveny prostřednictvím tradičních logopedie sám. Neefektivní struktura omezí pokrok a musí být opravena, aby pacient získal plný prospěch z řeči a krmení intervence. Frenektomie je nízké riziko, v kanceláři postup, který může umožnit funkční zlepšení srozumitelnosti řeči, získávání zvuku, a krmení úspěch. Jak je vidět z výše uvedených případových studií, výsledky jsou variabilní a nikdy zaručené. Nicméně, většina pacientů, kteří dostávají frenektomie ukazují určitý pokrok v rozvoji vhodné krmení dovednosti, zlepšit srozumitelnost řeči, nebo zvýšený zvukový projev akvizice. Historicky se chyby artikulace snižují po uvolnění jazyka.

o existenci submukózních / zadních jazykových vazeb se nadále diskutuje mezi zdravotníky. Často jsou identifikovány pomocí hlášených nebo pozorovaných příznaků, protože je někdy obtížné je odhalit vizuálním nebo fyzickým hodnocením. Bohužel, mnoho jednotlivců s zadní pero-tie roky, než omezení je identifikován. Je zajímavé, že jedinci, kteří trpí uvázané ústní tkáně trvale přítomen zdánlivě nesouvisející příznaky, jako je bolest krku a napětí, špatná kvalita spánku, bolesti hlavy a bruxismus. V naší zkušenosti, a jiní, tyto příznaky, spolu s funkčními deficity v oblasti řeči a krmení schopnosti, často zlepší po úspěšném vydání postupu, bez ohledu na to, zda přední nebo zadní jazyk-tie je přítomen.

posouzení a léčba Tethered orální tkáně vyžaduje týmový přístup zahrnující patologa řeči, myofunkčního terapeuta, pediatra a poskytovatele uvolnění. Uvolnění omezeného frenum poskytuje pacientovi příležitost pro odpovídající kulturní rozsah pohybu, ale hodnocení řeči jazyka patolog nebo ústní funkci odborník je povinen určit, zda funkce je vhodná pro řeč, krmení a zdraví ústní dutiny. Mnoho pacientů, kteří přítomné s uvázána ústní tkáně rozvíjet kompenzační strategie a ústní špatné návyky, které vyžadují léčbu, aby zajistily zlepšení ústní funkci . Posouzení a terapie patologem řečového jazyka nebo specialistou na ústní funkce je nezbytné, aby se zajistilo, že pacient obdrží plný užitek z postupu uvolňování.

V této době, literatura na podporu strukturální korekce následuje řeč a/nebo krmení intervence chybí. V blízké budoucnosti plánujeme zahájit prospektivní studii, abychom kvantifikovali pokrok, který vidíme u této metody. Aktuální data potvrzují pozitivní vztah mezi úspěšné frenektomie a zlepšení v řeči a krmení dovednosti, ale pokračoval kvality výzkumu je oprávněné podporovat zjevné výhody uvolnění postupy.

Souhlas.

Písemný informovaný souhlas byl získán od rodičů pro všechny tyto postupy.

Konflikt Zájmů,

autoři prohlašuji, že žádný střet zájmů.

1. Berry J, Griffiths M, Westcott C. A double-blind, randomized, controlled trial of tongue-tie division and its immediate effect on breastfeeding. Breastfeed Med. 2012;7(3):189-193.
   doi pubmed
2. Buryk M, Bloom D, Shope T. Efficacy of neonatal release of ankyloglossia: a randomized trial. Pediatrics. 2011;128(2):280-288.
   doi, pubmed
3. Emond, Ingram J., Johnson, D, Blair P, Whitelaw, Copeland M, Sutcliffe A. Randomizované kontrolované studie z počátku frenotomy u kojených kojenců s mírným až středně těžké pero-tie. Arch Dis Dítě Plodu Novorozence Ed. 2014; 99 (3): F189-195.
   Doi pubmed
4. Ghaheri BA, Cole M, Fausel SC, Chuop M, Mace JC. Zlepšení kojení po uvolnění jazyka a rtů: prospektivní kohortová studie. Laryngoskop. 2017;127(5):1217-1223.
   Doi pubmed
5. Kotlow LA. Ústní diagnóza abnormální frenum příloh u novorozenců a kojenců: hodnocení a léčba čelistních a kulturní frenum pomocí Erbium: YAG laser. J Dětská Péče O Zuby. 2004;10:11-14.
6. Siegel SA. Aerophagia vyvolané refluxem v kojení dětí s ankyloglossia a zkrácené čelistní labiální frenula (Jazyk a Rty Tie). Mezinárodní žurnál klinické pediatrie. 2016;5:6-8.
   doi
7. Kotlow L. Diagnostika a léčba ankyloglossia a svázaný čelistní fraenum u dětí za použití Er:YAG a 1064 diodové lasery. Eur Arch Pediatr Dent. 2011;12(2):106-112.
   Doi pubmed
8. Crenshaw JT. Zdravá porodní praxe #6: udržujte matku a dítě pohromadě-je to nejlepší pro matku,dítě a kojení. J Perinat Educ. 2014;23(4):211-217.
   Doi pubmed
9. Coryllos E, Genna CW, Salloum AC, et al. Vrozená jazyková vazba a její dopad na kojení. Kojení: nejlepší pro matku a dítě. Americká akademie pediatrie; 2004; 1-6.
10. Chu MW, Bloom DC. Zadní ankyloglossia: kazuistika. Int J Pediatr Otorinolaryngol. 2009;73(6):881-883.
    Doi pubmed
11. Kotlow LA. Ankyloglossia (tongue-tie): diagnostický a léčebný problém. Quintessence Int. 1999;30(4):259-262.
    pubmed
12. Kotlow LA. Diagnostika a porozumění čelistní lip-tie (superior labiální, čelistní retní uzdička) se týká kojení. J Hum Lact. 2013;29(4):458-464.
    Doi pubmed
13. Yoon A, Zaghi S, Weitzman R, Ha S, Law CS, Guilleminault C, Liu SYC. Směrem k funkční definici ankyloglossie: ověření aktuálních klasifikačních stupnic pro délku lingválního frenulu a mobilitu jazyka u 1052 subjektů. Spánek Dech. 2017;21(3):767-775.
    doi, pubmed
14. Haytac MC, Ozcelik O Hodnocení pacienta vnímání po frenektomie operace: srovnání oxidu uhličitého laser a skalpel techniky. J. Parodontol. 2006;77(11):1815-1819.
    Doi pubmed
15. Kupietzky A, Botzer e. Ankyloglossia u kojenců a malých dětí: klinické návrhy pro diagnostiku a léčbu. Pediatr Dent. 2005;27(1):40-46.
    pubmed
16. Reddy sv. Účinek obecných anestetik na vyvíjející se mozek. J. Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2012;28(1):6-10.
    Doi pubmed
17. Mellon RD, Simone AF, Rappaport BA. Použití anestetik u novorozenců a malých dětí. Anesth Analg. 2007;104(3):509-520.
    doi, pubmed
18. Kato T, Kusakari H, Hoshino E. Baktericidní účinnost oxidu uhličitého laser proti bakteriím-kontaminované titanový implantát a následné buněčné adheze na ozařované oblasti. Lasery Surg Med. 1998;23(5):299-309.
    Doi
19. Fernando C. Tongue tie-od zmatku k jasnosti: průvodce diagnostikou a léčbou ankyloglossie. Tandemové Publikace. 1998.
20. Messner AH, Lalakea ml. Vliv ankyloglossie na řeč u dětí. Otolaryngol Hlava Krku Surg. 2002; 127 (6): 539-545.
    Doi pubmed
21. Lalakea ML, Messner AH. Ankyloglossia: perspektiva dospívajících a dospělých. Otolaryngol Hlava Krku Surg. 2003; 128 (5): 746-752.
    Doi
22. Ito Y, Shimizu T, Nakamura T, Takatama C. Účinnost dělení jazyka pro poruchu řeči u dětí. Pediatr Int. 2015;57(2):222-226.
    doi, pubmed

Tento článek je distribuován podle podmínek Creative Commons Attribution Non-Commercial 4.0 Mezinárodní Licence, která umožňuje neomezený non-komerční použití, šíření a reprodukce v libovolném médiu, za předpokladu, že původní dílo je řádně citovány.
International Journal of Clinical Pediatrics vydává společnost Elmer Press Inc.