informační list 403

Co je umění?
jaký je životní cyklus HIV?
schválené léky ARV
Jak se léky používají?
co je rezistence na léky?
mohou tyto léky vyléčit AIDS?
kdy mám začít?
jaké léky používám?
co bude dál?

Co je umění?
ART jsou léky, které léčí HIV. Léky nezabíjejí ani nevyléčí virus. Pokud se však užívají v kombinaci, mohou zabránit růstu viru. Když je virus zpomalen, tak je to i onemocnění HIV. Antiretrovirové léky se označují jako ARV. Kombinovaná ARV terapie (cART) se označuje jako vysoce aktivní ART (HAART).

jaký je životní cyklus HIV?
v životním cyklu HIV existuje několik kroků. (Viz informační list 400 PRO diagram.)
1.Volný virus cirkuluje v krevním řečišti.
2.HIV se váže na buňku.
3.HIV vyprazdňuje svůj obsah do buňky.
4.Genetický materiál HIV (RNA) je používán enzymem reverzní transkriptázy k vytváření HIV DNA.
5.HIV DNA je vložena do chromozomu buňky enzymem HIV integrázy. Tím se zjistí infekce HIV v buňce.
6.Když se infikovaná buňka reprodukuje, aktivuje DNA HIV, která tvoří surovinu pro nové viry HIV.
7.Pakety materiálu pro nový virus se spojují.
8.Nezralý virus vytlačuje z infikované buňky v procesu zvaném “ pučení.“
9.Nezralý virus se uvolní z infikované buňky.
10.Nový virus zraje: suroviny jsou řezány enzymem proteázy a sestaveny do funkčního viru.

schválené léky ARV
každý typ nebo“ třída “ léků ARV napadá HIV jiným způsobem. První třídou anti-HIV léčiv byly nukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (nazývané také NRTI nebo „nukes“.) Tyto léky blokují Krok 4, kde se genetický materiál HIV používá k vytvoření DNA z RNA. V této třídě se používají následující léky:
•Zidovudine (Retrovir, AZT)
•Didanosine (Videx, Videx EC, ddI)
•Stavudine (Zerit, d4T)
•Lamivudine (Epivir, 3TC)
•Abacavir (Ziagen, ABC)
•Tenofovir, a nucleotide analog (Viread, TDF)
•Combivir (combination of zidovudine and lamivudine)
•Trizivir (combination of zidovudine, lamivudine and abacavir)
•Emtricitabine (Emtriva, FTC)
•Truvada (combination of emtricitabine and tenofovir)
•Epzicom (combination of abacavir and lamivudine)

Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors, also called non-nukes or NNRTIs, also block step 4 ale jinak. Pět z nich bylo schváleno:
•Nevirapin (Viramune, NVP)
•Delavirdin (Rescriptor, DLV)
•Efavirenz (Sustiva nebo Stocrin, EFV, také součást přípravku Atripla)
•Etravirin (Intelence, ETR)
• Rilpivirinu (Edurant, RPV, i část Complera nebo Epivlera).

inhibitory Proteázy nebo PIs blok Kroku 10, kde surovinou pro nový virus HIV je nakrájíme na konkrétní kusy. Deset inhibitorů proteázy je schváleno:
•Saquinavir (Invirase, SQV)
•Indinavir (Crixivan, IDV)
•Ritonavir (Norvir, RTV)
•Nelfinavir (Viracept, NFV)
•Amprenavir (Agenerase, APV)
•Lopinavir/ritonavir (Kaletra or Aluvia, LPV/RTV)
•Atazanavir (Reyataz, ATZ)
•Fosamprenavir (Lexiva, Telzir, FPV)
•Tipranavir (Aptivus, TPV)
•Darunavir (Prezista, DRV)

Entry inhibitors prevent HIV from entering a cell by blocking step 2 of the life cycle. Two drugs of this type have been approved:
•Enfuvirtid (Fuzeon, ENF, T-20)
•Maravirok (Selzentry nebo přípravek Celsentri, MVC)

HIV integrázy, inhibitory prevenci HIV od vložení jeho genetického kódu do lidských buněk je kód v kroku 5 životní cyklus. Dva léky tohoto typu jsou:

•Raltegravir (Isentress, RAL)
•Elvitegravir (EVG, část kombinace Stribild)
•Dolutegravir (Tivicay, DTG)

JAK JSOU LÉKY POUŽÍVANÉ?
antiretrovirové léky se obvykle používají v kombinaci tří nebo více léků z více než jedné třídy. Tomu se říká “ kombinovaná terapie.“Kombinovaná terapie pomáhá předcházet rezistenci na léky.

výrobci ARV se stále snaží usnadnit užívání svých léků a některé z nich spojili do jednoho tabletového režimu. Další informace o kombinovaných lécích naleznete v informačním listu 409.

Co je rezistence na léky?
když se HIV množí, mnoho nových kopií má mutace: mírně se liší od původního viru. Některé mutantní viry se stále množí, i když užíváte léky ARV. Když k tomu dojde, virus může vyvinout rezistenci na lék a ART může přestat fungovat. Viz informační list 126 pro více informací.

Pokud se používá pouze jedno nebo dvě léčiva ARV, je pro virus snadné vyvinout rezistenci. Z tohoto důvodu se nedoporučuje používat pouze jeden nebo dva léky. Ale pokud se použijí dva nebo tři léky, úspěšný mutant by musel“ obejít “ všechny léky současně. Použití kombinované terapie znamená, že vývoj rezistence trvá mnohem déle.

mohou tyto léky vyléčit AIDS?
ARV snižují virovou zátěž, množství viru ve vašem krevním řečišti, ale nejsou lékem. Krevní test měří virovou zátěž. Lidé s nezjistitelnou virovou zátěží zůstávají zdravější déle. Je také méně pravděpodobné, že přenášejí infekci HIV na ostatní.

virová zátěž některých lidí je tak nízká, že je testem virové zátěže“ nezjistitelná“. To neznamená, že celý virus je pryč, a to neznamená, že člověk je vyléčen z infekce HIV. Další informace o virové zátěži naleznete v informačním listu 125.

kdy mám začít?
současné americké pokyny říkají, že každý, kdo je infikován HIV, by měl zahájit léčbu ARV. Viz informační list 404 pro více informací o pokynech pro léčbu. Toto je důležité rozhodnutí, které byste měli projednat se svým poskytovatelem zdravotní péče.

jaké léky používám?
ARV léky jsou vybírány na základě léčebných pokynů, rezistence na léky proti HIV, vašeho zdraví (například onemocnění ledvin nebo jater) a faktorů životního stylu. Zatímco režimy ARV jsou obvykle dobře snášeny, každý lék ARV může mít vedlejší účinky. Některé mohou být vážné. Podívejte se na informační list pro každou jednotlivou drogu. Každý člověk je jiný a vy a váš poskytovatel zdravotní péče se budete muset rozhodnout, které léky použít.

dodržování ARV je velmi důležité, aby léčba fungovala. Test virové zátěže se používá ke zjištění, zda léky ARV fungují.